盆腔炎中医医术专长综述

1、中医医术专长综述尊敬的老师大家好： 我所学的医术来源于上学和临床实践经验与名师的指导，我于 1995 年- 1998 年在赤峰卫校中西医结合班学习，开始接触中医知识， 毕业后回到村卫生室做了调剂， 2010-2013 年在鄂尔多斯学院进修中医，又认真学习张仲景的金匮要略 ，对治疗妇女的盆腔炎掌握更 多的学习经验剂验证妙方，适用于临床运用。盆腔炎主要是月经期、产褥期、流产后术后感染了外邪，具体分为急性和慢性两种，急性的主要有下腹疼痛，腹胀还有腰痛，此外身 体发热、寒战、口干、口苦、食欲不振、恶心呕吐、 腹泻、尿频尿痛、 排尿困难、带下增多而黄，甚至脓一样或赤带的出现、舌头红、舌苔厚，持续时间久了

2、，也就形成了慢性的了。主要症状是经常下腹隐痛 或者胀痛，长期的反复发作，月经前或月经期间加重。盆腔炎的论中医辨证：盆腔炎属于祖国医学月经病、带下病、不孕血症、淋浊、疝痛、腹痛、积聚等病范畴。湿聚成痰，血滞成淤， 痰瘀互结，是慢性盆腔炎的主要病理产物， 冲任二脉损伤是主要病机， 导致了脏腑功能失调，即使是寒湿症，起始亦有湿热的过程，所以祛湿清热是治疗盆腔炎的关键，肝经郁久内炽，下克脾土，脾土不能运 化导致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔性病变， 所以以肝脾湿热为基础病 变的盆腔炎亦应谨守调经为主，调肝为先，扶脾益肾的治疗原则，在 临床上坚持辨症与辨证相结合的原则，提出调肝危险， 调经为要的思 路，认为湿

3、热之邪贯穿于盆腔炎的始终。湿热之邪贯始终， 盆腔炎患者多见面如油垢，大便粘滞不出，白 带过多切黄、白、赤、褐详见，带下腥移难闻。 湿为阴邪，易阻气机， 损伤阳气，脾胃阴土，主运化水湿，故湿邪致病、常先困脾，脾阳不振，运化无权，水湿停聚，常伴腹脘胀满，四未肿胀急性盆腔炎急性期下腹痛、发热，阴道分泌物增多，甚至热驰张、寒1战、高烧、头痛、食欲不振，形成腹膜炎，盆腔脓肿，伴有尿道刺激症和直肠刺激症，都与热邪致病有关。湿热之邪、纠合为病，转归为慢性盆腔炎后，病人常见为身热不扬和小腹灼热。湿热的内淤与血相搏，阻滞气机，不通则痛，伤及血络则月经失调，如月经提前，量多，质稠、湿聚成痰、血滞成淤，所以痰瘀互结

4、，就是慢性盆腔炎的主要病理产物；冲任二脉损伤，是本病的主要病机，也导致了脏腑功能失调，即使是寒湿症，起始亦有湿热的过程，所以祛湿清热法是治疗盆腔炎的关键。（注重从肝经论治）妇人经水所以能应时而至，届时而竭，全赖肾气盛衰，肾主藏精，肝主藏血，肝肾精血之要。所以在调经门中反复强调“肝气之郁结” 肝气不舒，肝气之逆等为经水失调之缘， 而其治法也正是以调肝为先。盆腔炎的主要病机是冲任二脉的损伤，而在十二经脉中，足厥阴肝经之脉，循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹，肝脉与任脉交会于曲骨，又与督脉交会于百会，与冲脉交会于三阴交，而冲、任、督三脉同起与胞中，一源而三歧，肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。 中医所

5、论之肝，功能上包括了现代医学的神经内分泌面议及血液系统 和消化系统。 所以女性生殖道感染性疾病患与肝脉息息相关， 患病后 带下异常是肝经湿热下注的表现， 盆腔炎疼痛时多牵及股阴疼痛， 当 感染较重时，还会形成肝包膜炎，这都是足厥阴肝经过之处，因肝经 郁久内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔 炎性病变。所以，以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎在治疗上亦应谨守 调经为要，调肝为先，扶脾益肾的治疗原则。辨证治疗一、急性盆腔炎21. 发热型：主证：高热寒战、腹痛拒按、带下黄浊，或脓带腥臭、腹胀便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便腥臭，腹胀便秘，小便黄赤，舌苔黄厚或腻，脉滑数或弦数。治法：清热解

6、毒、化瘀止痛。方药： 1: 银翘红酱解毒汤：银花30g, 连翘 30g, 红藤 30g ，败 酱草30g, 丹皮 10g , 生山梔子 10g , 赤芍 10g, 延胡索 15g , 川楝子 10g 。2: 大黄牡丹汤金匮要略加减，生大黄（后下）10g ，牡丹皮15g , 赤芍 15g, 薏仁 15g ，银花 15g, 败酱草 30g ，白花蛇草 30g 。加减：热重者，加生石膏30g, 黄连 6g,腹胀加枳实 15g, 茵陈15g ，椿根皮 10g 。二、慢性盆腔炎1. 湿热壅阻： 主证：低热起伏，少腹隐痛或腹痛拒按，带下增多，色黄粘稠秽气，尿赤便秘，舌黯滞、苔黄腻、脉弦数。治法：清热利湿，

7、祛瘀散结方药：金银花 30g ，鳖甲 15g ，连翘 15g ，升麻 10g ，红藤 30g ， 蒲公英 15g ，紫花地丁20g ，生蒲黄 15g ，椿根皮 15g ，大青叶 10g ， 茵陈15g, 桔梗 10g加减：发热者，加柴胡10g ，大便干加桃红10g ，大黄 5g2. 气滞血瘀型主证：少腹两侧吊痛或胀痛，刺痛拒按，腰骶酸痛，腹胀便秘，带下增多，舌黄或白，月经不调，婚久不孕，苔薄，舌质黯而有瘀点，脉细弦。3治法：活血化瘀，理气止痛方药：少腹逐淤汤医林改错加减当归 15g , 川芎 15g, 延胡索 15g, 五灵脂 20g, 孚 L 香 10g, 没药 10g , 川楝子 10g, 小茴香 10g , 焦山梔 15g加减：低热者加红藤30g, 败酱草 30g , 蒲公英 25g, 经下不畅者加益母草 30g ，红花 10g ，路路通 15g ，便秘者加大黄 5g，枳实 10g3. 气虚血瘀型 患者表现为下腹疼痛或坠痛，痛连腰骶，经行加重，带下增多， 色白质稀，经期延长，经血量多有块，精神萎靡，体倦乏力，苔白，脉弦细或弦涩无力。治法：益气活血方药：参芪四物合红藤败酱散加减川芎 20g ，赤芍 20g ，桃仁 20g, 丹皮 20g, 香附 20