中级口腔主治医师口腔医学专业知识-14试题

1、中级口腔主治医师口腔医学专业知识 -14（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、（总题数： 10，分数： 58.00）女，5 岁，因右颌面部肿痛 3 天，口服抗生素无效而就诊，既往右下后牙反复肿痛过（分数： 6.00）（1）. 就诊时首先注意检查（分数： 2.00 ）A. 右下乳磨牙龋蚀、松动、叩痛情况B. 右下乳磨牙牙龈沟是否排脓C. 右下乳磨牙窦道出现的位置D. 右颌下淋巴结肿痛情况E. 摄取右下乳磨牙X线片 V解析：解析X线片检查对牙髓病和根尖周病有重要的诊断价值和疗效判断作用。识别龋损的有无、部位、范围等；为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系，也可借助于X线检查。（2）

2、.如果拍X线片，X线片中应注意观察（分数：2.00）A. 龋蚀的深度B. 髓室、根管内有无异常C. 髓底是否吸收穿通D. 根分歧处和根尖周骨质有无破坏VE. 与邻牙根尖周的关系解析： 解析 由该患者的病史可以确定，其发生根尖周疾病的可能性最大，故应当注意观察牙槽骨的破坏 情况。（3）. 患牙存留主要决定于（分数：2.00）A. 右下乳磨牙是否有活力B. 牙龈是否流脓C. 肿胀区是否有波动D. 是否引起颌面部肿痛E. 继承恒牙胚牙囊骨板是否受损 V解析：解析对于反复发炎的患牙，若 X线片见有牙槽骨的吸收者，应考虑拔除，以避免炎症影响恒牙的 发育。男， 32 岁。因上腭、双颊“白膜”不适，伴全身乏

3、力，消瘦 2 个月来诊。 1 个月前曾因反复腹泻、低热在 综合医院住院治疗，具体诊断不详。 10 年前因颌面部外伤接受专业献血员输血 200ml 。检查见双颊、软、 硬腭黏膜表面被覆广泛的白色凝乳状的斑点及斑块状病损，较易擦去，留下充血的黏膜面。细胞免疫功能 测定明显低于正常（分数： 6.00）（1）. 口腔病损最可能的诊断是（分数：2.00）A. 白色水肿B. 白色海绵状斑痣C. 鹅口疮 VD. 膜性口炎E. 白斑解析： 解析 该患者全身免疫系统功能下降，可导致念珠菌病。表现为白色斑片带淡黄色，斑片附着十分 紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。（2）. 口腔病损感染的病原体可能

4、为（分数：2.00）A. 金黄色葡萄球菌B. 柯萨奇病毒 A16C. I型单纯疱疹病毒D. 肺炎链球菌E. 白色念珠菌 V解析： 解析 口腔念珠菌病是真菌念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。(3) .为尽快明确口腔黏膜病损的性质，首选的诊断方法应是(分数：2.00 )A. 尿常规B. 血常规C. 活体组织检查D. 假膜涂片直接镜检VE. 假膜涂片免疫荧光检查解析：解析目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成厚壁抱子，而最简单的方法是标本直接镜检。 某医院口腔预防科对当地儿童检查口腔并予以治疗(分数：6.00 )(1) .医生指导儿童掌握口腔保健的基本方法，表示菌斑基本被控制标准的菌

5、斑百分率是(分数：2.00 )A. 10%B. 20% VC. 25%D. 30%E. 40%解析：解析菌斑百分率20%以下时可认为菌斑被基本控制。2.00 )(2) .医生对该地区部分儿童做了龋活性实验，以下说法错误的是(分数：A. 实验包括检测菌斑及唾液 pH值B. 实验包括检测唾液的缓冲能力C. 实验包括检测致龋菌数D. 实验包括部分治疗性检测VE. 对高危人群龋病的控制有一定意义解析：解析龋活性试验目的和意义包括：检测个体与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度、是一种预 测性检测、可为预防措施的确定提供信息、对高危人群的龋病的预防和控制有一定意义。(3) .如果选用ART技术治疗该地区儿

6、童的龋病。正确的是(分数：2.00 )A. 材料有粘结、耐压和耐磨的性能VB. 需电动牙科设备预备洞型C. 露髓牙也适用于ART技术D. 只适用于城市医院口腔科E. 可疑牙髓炎也适用于 ART技术解析：解析非创伤性修复治疗指使用手动器械清除龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新 型玻璃离子材料将龋洞充填。男，55岁。主诉右上后牙食物嵌塞， 有时遇冷热敏感。检查发现右上第二磨牙面中龋，损及面洞(分数：6.00 )2.00 )面洞、邻舌面洞和邻邻洞。边缘嵴，备洞时制成邻(1) .该患牙所制备的洞形属于(分数:A. I类洞B. H类洞 VC. m类洞D. W类洞E. V类洞解析：解析H类洞：

7、发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、 邻边缘，且第一磨牙缺失，制备的洞形属于(分数:(2) .若右上第二磨牙的龋洞位于近中面，未损及2.00 )A. I类洞B. H类洞 VC. m类洞d.w类洞E. V类洞解析：解析H类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞。后牙邻面牙颈部的龋损所制成的窝洞。这种 龋损浅而宽，其洞形设计和修复方法有其特殊性，有人建议将此类窝洞列为叩类洞。（3）.若右上第二磨牙近中龋已破坏至近中边缘嵴，做银汞合金充填窝洞制备时，在水平分力的同位形是（分数：2.00）A. 牙本质钉同位B. 侧壁同位C. 梯形同位D. 倒凹固位E. 鸠尾同位 V解析：解析鸠尾

8、固位是用于覆面洞的一种固位形。如后牙邻面洞在面做鸠尾， 前牙邻舌洞在舌面作鸠尾。此种固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助峡部的扣锁作用，防止充填体从水平 方向脱落。男、24岁。左上后牙咀嚼痛 1个多月，近1周加剧。近日牙齿出现松动，完全不能触动。疼痛剧烈，不能入睡，发热、头痛。检查发现左上后牙牙龈红肿，触痛明显，左上第一磨牙远中 痛（+）（分数：6.00 ）（1）.此患者确切的临床诊断为（分数：2.00 ）A. 急性根尖周炎浆液期B. 急性根尖周炎骨膜下脓肿C. 急性根尖脓肿 VD. 急性根尖周炎黏膜下脓肿E. 急性根尖周炎伴骨髓炎解析：解析根尖脓肿临床表现为：自发持续性剧

9、烈跳痛，叩诊什+），松动山度，患牙根尖部相应的唇、 颊侧牙龈潮红，扪痛（+）、肿胀不明显。（2）.数天后患者疼痛减轻，局部肿胀明显，此时属病变的（分数：2.00 ）A. 急性根尖周炎浆液期B. 急性根尖周炎骨膜下脓肿C. 急性根尖脓肿D. 急性根尖周炎黏膜下脓肿VE. 急性根尖周炎伴骨髓炎解析：解析黏膜下脓肿临床表现：疼痛症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，扪 诊波动感明显，全身症状缓解。（3）.该患牙与急性牙周脓肿鉴别时，鉴别要点如下，除外（分数：2.00 ）A. 脓肿部位B. 松动度 VC. 牙体情况D. 牙髓活力E. 疼痛程度解析：解析根尖脓肿后期应与牙周脓肿相鉴别（鉴

10、别要点为疼痛程度、牙体疾病、牙髓活力、牙周组织破坏、脓肿部位、叩痛程度和X线片表现）。男，21岁。因上前牙扇形移位就诊，无吸烟史。临床检查：全口牙面少量菌斑，牙石（+），上切牙唇向移位，牙间隙。右下第一磨牙根分叉外露，根分义病变山度。X线显示：切牙牙槽骨吸收至根长1/2，第一磨牙近远中骨角形吸收至腭根1/22/3。其父在40岁前后多数牙齿脱落。血糖在正常水平（分数：6.00 ）（1）.该患者的诊断应为（分数：2.00 ）A. 慢性牙周炎B. 伴有全身疾病的牙周炎C. 青少年牙周炎VD. 急性坏死性溃疡性牙周炎E. 菌斑性龈炎解析：解析青少年牙周炎患者常在患病早期即可发生上、下前牙的唇向移位，岀

11、现较大的牙间隙，称为 扇形移位。（2）.右下第一磨牙根分义区的菌斑控制工具为（分数：2.00 ）A. 牙刷B. 牙线C. 牙间隙刷 VD. 冲牙器E. 含漱液解析：解析由于根分叉区的特殊解剖学结构，普通的牙刷很难做到菌斑的控制。（3）.该患者上前牙的正畸矫治应在A. 牙周治疗前B. 洁治后C. 深刮后D. 牙周手术后rnwiE. 系统调 后（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析只有在牙周炎得到很好的控制后，才可以进行正畸的治疗，不然会影响正畸的效果，更有可 能加重牙周炎的病情。男，46岁，刷牙出血10年。近3年来出现牙齿遇冷不适，咀嚼无力，牙龈反复肿痛，食物嵌塞。临床检查：大量

12、的菌斑、牙石，牙龈呈暗红色，探诊深度47mm吸烟、饮酒史10年。否认全身疾病（分数:4.00 ）（1）.该患者发病的始动因素是A. 菌斑B. 食物嵌塞D. 牙石E. 不良修复体（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析菌斑是引起牙周病的最初始因素。成人牙周炎主要是由龈下菌斑滋生大量毒力较强的牙周致 病菌，如牙龈卟啉单胞菌（牙龈类杆菌）、中间普氏菌（中间类杆菌）、螺旋体等，使牙龈炎症加重并扩展, 导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，成为牙周炎。（2）.该患者的全身易感因素是（分数：2.00 ）A. 饮酒B. 吸烟 VC. 糖尿病D. 精神压力E. 内分泌功能紊乱解析：解析吸烟时烟草燃烧热和积

13、聚的毒性产物是牙周局部性刺激因素，使牙龈角化增加和产生牙面棕 色柏油样沉积物，促进菌斑、牙石量增加。流行病研究证实，慢性龈炎、牙周病的发生率和炎症的严重程 度，在吸烟者均有所增高。I in：i!i>|女，5岁。左上后牙食物嵌塞痛 1周。检查：左上第二乳磨牙近中面深龋洞，探疼痛，叩诊（-）。左上第一乳磨牙远中充填体不密合继发龋较深，H度松动，叩诊不适，颊侧牙龈有一窦道，探针可以探入（分数: 6.00 ）（1）.左上第二乳磨牙去腐未净露髓，应诊断为（分数：2.00 ）A. 中龋B. 深龋C. 可复性牙髓炎D. 急性牙髓炎E. 慢性牙髓炎V解析：解析乳牙或年轻恒牙的慢性牙髓炎有时近期没有明显的

14、疼痛。（2）.首选治疗方法是（分数：2.00 ）A. 直接盖髓B. 活髓切断术VC. 根尖诱导成形术D. 根管治疗E. 拔除解析：解析活髓切断术是除去已有病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。适用于乳牙、年轻恒牙，深 龋去除腐质露髓，不适于盖髓时。（3）.左上第一乳磨牙还需做的检查是（分数：2.00 ）A. 冷热测B. 电活力测验C. X线牙片检查VD. 咬诊E. 牙周袋探诊检查解析：解析X线片可以很好地反映牙根尖及牙周膜的情况，医生可以根据X线片的反映作出合理的判断。男，42岁。因左下前磨牙颊侧牙龈发白，伴明显粗糙感 1个月来诊。患者有10年吸烟史，每日吸烟量 20 支。临床检查见患部有1.0

15、cmxo.5cm白色角化斑块，界限清楚，明显高于黏膜表面，表面呈棘刺状（分数：6.00 ）（1）.该患者最可能的诊断是（分数：2.00 ）A. 白念感染B. 白色角化症C. 白色水肿D. 疣状白斑 VE. 乳头状瘤解析：解析疣状白斑多见于牙龈：乳白色，厚高起，呈刺状 /绒毛状突起，粗糙、质较硬。（2）.该病目前最有临床价值的确诊方法是（分数：2.00 ）A. 脱落细胞检查B. 活体组织检查VC. 甲苯胺蓝检查D. 直接免疫荧光检查E. 穿刺检查解析：解析活体组织检查是目前最有临床价值的确诊方法。（3）.该病例最为有效的治疗措施是（分数：2.00 ）A. 追踪观察B. 手术切除VC. 抗生素治疗

16、D. 戒烟治疗E. 激素治疗解析：解析治疗后不消退者，白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前 改变的损害，应及早予以手术切除。一名12岁儿童于口腔科就诊，家长要求行龋病的预防（分数： 6.00 ）（1）.若医生推荐做窝沟封闭防龋，该年龄最适宜封闭的牙是（分数：2.00 ）A. 第一乳磨牙B. 第二乳磨牙C. 第一恒磨牙D. 第二恒磨牙VE. 第三恒磨牙解析：解析牙萌出后达到平面即适宜做窝沟封闭，一般萌出后4年之内。乳磨牙在34岁，第一恒磨牙在67岁，第二恒磨牙在1113岁为最适宜封闭的年龄。（2）.医生检查后，发现可试行窝沟封闭的情况是A. 面沟裂浅、B. 已做充填的

17、牙C. 窝沟深，有可疑龋E.自浩作用好的2.00 )D. 近远中邻面有龋损特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。窝沟圭寸闭的非适应证:面无探的沟裂点隙、自洁作用好；患较A.B.C. VD.E.解析：解析牙窝沟封闭的适应证：窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。病人其他牙,多邻面龋损者。牙萌出 4年以上未患龋。病人不合作，不能配合正常操作。已做充填的。（3）.临床操作中保证封闭成功的因素是（分数：2.00 ）A. 唾液对酸蚀后的牙釉质有污染B. 水污染了压缩空气C. 清洁牙面时使用含氟牙膏D. 使用了严格的隔湿措施VE. 酸蚀时间为10秒解析：解析窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干

18、燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤 封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。二、（总题数：乙 分数：34.00）下述疾病最可能岀现的临床表现* A.个别牙着色* B.遇冷、热痛* C.牙体实质缺损* D.多数牙着色E. 牙齿松动（分数:8.00 ）浅龋A. VB.C.D.E.解析：解析位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状。平 滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。（2）.牙隐裂（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏

19、感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达 牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并岀现定点性咀嚼剧痛。（3）.四环素牙（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析在牙的发育矿化期服用的四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。初呈黄色，在阳 光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。（4）.牙震荡（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。* A.浅龋* B.深龋* C.邻面龋* D.急性龋* E.继发龋（分数：6.00 ）（1）.按发病进展情况分类的命名（分数：2.00 ）A.B.C.D.

20、 VE.解析：解析按发病情况和进展速度分为急性龋、慢性龋、继发龋。（2）.发生在釉质的龋（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质或牙本质龋。（3）.发生在平滑面的龋（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析根据牙面解剖形态可以将龋病分为若干类型，如窝沟龋、平滑面龋、根面龋等。« A.牙龈暗红色* B.牙龈质地坚韧* C.牙龈表面光亮« D.探诊出血« E.牙周袋内溢脓（分数：4.00 ）（1）.袋内壁上皮溃疡，下方毛细血管增生、充血，由此导致的主要表现为（分数：2.00 ）A

21、.B.C.D. VE.解析：解析牙龈出血常为牙周病患者的主诉症状，多在刷牙或咬硬食物时发生，偶也可有自发出血。组 织学观察见牙龈结缔组织中毛细血管扩张和充血，沟（袋）内上皮增生，但上皮也可因溃疡而变薄，连续性中断，以致上皮保护性差，微小刺激即引起毛细血管的破裂和岀血。在探诊岀血的位点，结缔组织中炎性 浸润区大于不出血的位点。（2）.牙龈表面上皮萎缩、组织水肿导致的主要表现为（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析牙龈表面光亮，点彩消失原因是牙龈表面上皮萎缩，组织水肿。* A.3%过氧化氢液* 氯己定* C.25%甲硝唑凝胶* D.2%碳酸氢钠液* E.碘甘油（分数：4.00 ）（

22、1）.患者可自行涂布上药的牙周局部药物为（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析碘甘油为刺激性较小的自用药物，含有碘化钾、碘、甘油和水。甘油能使碘逐渐析出，保持 较长的药效。亦有人用碘化锌制成的台氏液，作用与碘化甘油相同。常用在洁治和刮治后，将药液置于牙 周袋内，也可在含漱或刷牙后，患者自行上药。（2）.目前公认最成熟的控制菌斑的含漱药物为（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12% 0.2%洗必泰液为广谱抗菌药， 对革兰阳性和阴性菌都有较强的抗菌作用，能有效地防止菌斑形成。由于能在口腔黏膜及牙面滞留，漱口后可保持数小时之久，所以漱口可治龈炎，而对有深牙周袋（ 3mm

23、） 的牙周炎无作用。A. 上颌乳切牙唇面和邻面B. 乳磨牙的.面C. 乳磨牙的邻面D. 乳尖牙的唇面和邻面E. 下颌乳切牙唇面和邻面（分数：4.00 ）（1）.1 2岁儿童乳牙龋好发于（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析因长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋蚀，主要发生于上颌切牙的平滑面和第一乳磨牙的面,致牙质明显地缺损。.4 5岁儿童乳牙龋好发于（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颌乳前牙最少。乳牙龋病的 好发牙面为：乳切牙的近中面和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的面和远中面，第二乳磨牙的 面和近

24、中面。由于左右侧同名乳牙之形成期、萌出期、解剖形态及所处位置等相似，又处于同一口腔环境 内，加之乳牙龋病有多发、易发的特点，故在乳牙中，左右侧同名牙同时患龋的现象较为突岀。* A.疱疹性龈口炎* B.唇疱疹* C.急性坏死性龈口炎* D.鹅口疮* E.复发性口疮（分数：4.00 ）（1）. 口腔黏膜反复出现散在的圆形或椭圆形溃疡为（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析具有周期性反复发作史，且病程有局限性。口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆 形或椭圆形。（2）.老年女性下唇及口周皮肤出现丛集成簇的针头大小的透明水疱应诊断为（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：

25、解析复发的口唇损害有两个特征：损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见;损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。« A.氟化物防龋« B.早期充填C.拔除不能保留的残根残冠« D.窝沟封闭« E.洁治（分数：4.00 ）（1）.龋病的三级预防（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析防止龋的并发症：对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体牙髓治疗以保存自然牙列， 阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，对于严重破坏的残冠残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全 身感染。康复：修复牙体组织的缺损和牙的缺失，以恢复牙颌系统的生理功能，保持身体健康。（2）.牙周病的二级预防（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析早期诊断，包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。三、（总题数