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福建省院士专家工作站申请表申请单位(盖章):填表时间:年月日站点名称请填写申请单位公章名称院士专家工作站进站院士请填写所有进站院士所属院别(工程院 /科学院)信息企业性质所属行业法人代表注册资金上年度销售收入上年度研发投入(万元)(万元)(万元)工作站联系电话联系人职务电子邮件地址邮编企业在本行业或本区域主产业中的地位企业研发实力(主要包括研发机构人数、年研发经费占销售收入比重以及近年来开展研发项目情况):企业研发实力工 作 站办公面积( m2 )仅用于工作站年研发经费仅用于工作站项目运行支持(万元)其中:专职仅用于工作站管理人员(名)年运行经费(名)(万元)姓 名职称 /职务专长 /研究方向所在单位进站院士及其团队基本情况院士专家不少于3 人姓名职称 /职务专长 /研究方向所在单位不少于 5人建站单位进站技术人员基本情况需填写工作站所有合作研发的项目工作站研发项目基本情况需填写工作站所有合作研发的项目项目预期经济、社会效益设区市院士专家工作站建设盖章:管理机构时间:年月日初审意见省院士专家工作站建设协调盖章:小组审批时间:年月日意见
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