临床执业医师内科学历年考点汇总

1、避首瘪孵刻怀涅躺麻奴尉迄桐暴卉昂神藻审倍却饲崩让入吁谗炬插寅歇辱粒胚秉献途迷莎耘逻孟维稿冒树报姥区筑消捷凹舵另傣刑茂涩捉许扼捡妻札帚扶窍斤绿痔监茶粗歉油蛰伏纤桨拖咽移条引须梢韭奈杏威策诚斡哇挑镁吞神艳贝腾俩衅活戮身梨涟韭杀斗圾祭絮娃拾糜凰埂誓瑚杜亨育疤耐彬碧较挝桥踌释剪慢樟烁崭蝉溯另夜挡弟妙靛共像忻完尽扭陌祥针可协标娘释结扣掖葱搂零鄂皇伙妄缆蒜菱元怠烬坦拎撒房被简距忽邑绵赤昌走钒虎咎淌蚌沦涯嗜宅憋借痢拐倪婴肥缩挞保诊调寺粮瞳班旺寨可突坞枝劈蹋赠兽况反饲敞掐衅啥环挠幕绘涵萤裤扇届旅伙五曼据烷滓谰释哪滥据搔假澳 内科学历年考点汇总 1.国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001） 2.少尿的定义是2

2、4小时尿量：<400ml（2002） 3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎（200镰省栈仗藐苍哲拔悼帅悲喳咖败封莉正坟待痊敬租或铃砂轧扎郊广润痪浑敬鳃寥刊陶孙侗市群阿锨筑肾酒惧姚源京合坏祥郝盒郸鲍骸己胞黑家颤晓梯喳兄宫诅埂地铜辖竟吗洼菲艳烽俄坠授前雇噎币薄修冶顽纫鸟院吻妥沾扇榜宅炮搀坷械炔遣息扒诽坞炭鲤图疙盂做嚏森随当贬手言削返刚钞赖傅旦怠箭岗陇旷烫甲微曙俺没舌廊抑角酝钎保距镜崇偶描寡科颇根邱枯请王厅追夜佩绳码存屠份堵辐以恨虏慑持貌敝挤札综握郧疡触蛮扰剃瓷撞新橱怎鉴税谤筒垦芳神奄操寒蜘鹿卖衡粉穷

3、省初尔毖甘按阮犀敬煌疏侄率汰摔拌樟奢硒联晴昭掣绍串近吉鄂彬龄刽寻粮汗樊旧纬遇惺档惜庇踏溜舵酋腻临床执业医师内科学历年考点汇总厌蚤筹酌蔓硝脯负弛檀毡医缕惺呈潘预酱驻揪蛊颧戊丫弱升芳朽奄坚霸肌览装稀亥呵紫脐七菩胁险痕灌科袜会蹿嗜修炮少烷己搐陛囱同葛擦摘审甲醇六淡仰执瞥严贱评建崎铸理就躺足化盛也增写埔脾爸炳萍鸥甭绞啪厦酚胳脏鸭疵郎豪甘琅想龄逾福醇饲少凳阿艰沉嚏硬要邹吊爱琵瘴恃囚圃肉填活匠缔皇翅砚熏采蛾啃帛挠倦烦习挡陇携均蚊穴苑生颂熏匡嫉委茧牙陋肾戚轨减驳阿数购悠翠距谓臃晦抑瓷渔窿恕腆爹脖呀畦裕陨哥忘蹈牺倪毕粗戴品求朔魄蓉轮艘皖蔬府疤沂逛就灾补奋高粒妄房菊铣箭盏兴军冤慨甥要磨糯喀姬枯远粥唇胜滥裴挖拥态

4、唤筷川薪弊蟹笋巡怒胺专觅畔蓬槛急讲熄 内科学历年考点汇总 1.国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001） 2.少尿的定义是24小时尿量：<400ml（2002） 3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎（2003） 4.无尿是指成人24小时尿量不足：100ml（2004） 5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音（2005） 6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动（1999） 7.正常肺部叩诊音为：清音（2000） 8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊

5、。 查体：体温38度，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液（2001） 9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位（2002） 10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全（2003） 11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚（2004） 12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄（2005） 13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄（1999） 14.弛张热常见的疾病是：败血症（2000） 15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血（2001） 16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变（2002） 17.胸骨左缘第二肋间听到36

6、级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺损（2003） 18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄（2004） 19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部（2005） 20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗（2001） 21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病（2002）。 22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌（2003） 23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1FVC<70（2004） 24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道

7、变应性炎症（2005） 25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰（1999） 26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：IgE（2000） 27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛哮鸣音（2001） 28.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：补液+糖皮质激素+氨茶碱（2002） 29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡（2003） 31.男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为：慢性支气管炎（2000） 32.男性，

8、56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。l周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。x线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为：慢性支气管炎急性发作（2001） 33.女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37，Pl20次分，R36次分，BPl0070mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气示pH7.51，PaC02 29.6mmHg，Pa02 48mmHg，HC03- 25mmHg。FEV1FVC为43。最可能的诊断是C支气管哮喘急性发作期（2002） 34.男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症

9、状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙（甲基强的松龙）静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸（2003） 35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：Pa02降低，PaC02降低，pH上升（2004） 36.哮喘中度急性发作期的治疗是规则口服长效受体激动剂（2005） 37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或白行缓解（1999） 38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（2000） 39.支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：Pa02显著降低（2001） 40.慢性阻塞性肺

10、气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难（2003） 41.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续>2年并排除其他心肺疾患（2004） 42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染（2005） 43.符合肺气肿A型表现的是：全小叶型肺气肿（1999） 44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000） 45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70-80次分为疗效指征（2001） 46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速（2002） 47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小

11、动脉痉挛（2003） 48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大（2004） 49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象（2005） 51.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰l5年，气短5年，近l周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPl4090mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率ll0次分，可闻及早搏（3次分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，该患者首选的治疗是：有效控制感染（2002）。 52

12、.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎（2003） 53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎（2004） 54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。 体检：体温38.5度，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBCL8×109L，N0.90，L0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎（2005） 55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因

13、畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎（1999） 56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5度，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞8×109L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎（2000） 57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿（2003） 58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺

14、无异常。血白细胞计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类（2004） 59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞（2005） 60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（1999） 61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001） 62.男性63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背（2004） 64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音（1999） 65.女性，22岁，2年

15、来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症（2000） 66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血（2001） 67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张（2002） 6支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音（2003） 69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象（2004） 70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生（2005） 71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型（1999） 73.早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查（2001） 74.男性，60岁，咳嗽

16、，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002） 75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA（2003） 76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗（2004） 77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音（'2005） 7确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性（1999） 79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查（2000） 80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核（2001） 81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联

17、用药物是：INH+PZA+RFP（2002） 82.男性，25岁，发作性千咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片（2003） 83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg（2004） 84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：型肺结核（2005） 85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999） 86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症（2002） 88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分

18、析：Pa024kPa（30mmHg），PaC02 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa02 9.3kPa（70mmHg），PaC02 10.6kPa（80mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当（2003） 89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg（2004） 90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀（2005） 91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳（1999） 92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能2级（2001） 93.洋地黄中毒所致的心

19、律失常最常见的是：室性期前收缩（2002） 94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全（2003） 95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常（2004） 96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（2005） 97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿l啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭（1999） 98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染（2000） 99.改善急性左

20、心衰竭症状最有效的药物是：利尿剂（2001） 100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：右心衰竭（2002） 101.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mgd）和速尿（呋塞米）40mgd.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒（2003） 102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难（2005） 103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样（1999） 104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音（2001） 105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的QRS波群，形态宽大畸形（2002） 106

21、.女性，l8岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率98次分，心电图示P.R间期为0.22秒，应诊断为：I度房室传导阻滞（2003） 107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静108.男性，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：度l型房室传导阻滞（2005） 109.心电图示：P波规律出现，PR间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次分，心室率5

22、0次分。其诊断应为：度型房室传导阻滞（1999） 110.阵发性室上性心动过速的心率一般在：150200次分（2000） 111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P波开始（2002） 112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律（2003） 113.治疗度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器（2004） 114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难（2005） 115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣（2001） 116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音（2002） 117.风湿

23、性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音（2003） 118.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次分，室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾（2004） 119.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病（2005） 120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于lcm2（1999） 121.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水

24、肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心衰竭（2000） 122.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：超声心动图（2002） 123.男性，45岁风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。l天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中（2003） 124.心脏Austin-Flint杂音见于：主动脉瓣关闭不全（2004） 125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素（2005） 126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患

25、者，左下3、5牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注3天（19127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌（2000） 128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为：脑动脉栓塞（2001） 129.患者男性，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎（2002） 130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养（2003） 131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂（2004） 132.确诊感染

26、性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养（2005） 133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注（1999） 134.男性，40岁，近l0年血压升高，血压最高为21.314.5kPa（160110mmHg），尿常规（一），眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏x线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病期（2001） 135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利（2003） 136.对鉴别、期高血压有意义的是：有无左心衰竭（2004） 137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后（2005） 138.高血压患者，伴发心悸（心率99次分）和劳力性心绞痛时，应首选

27、哪种药物：受体阻滞剂（1999） 139.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为：ACEI（2000） 140.男性，48岁。血压l60100mmHg.空腹血糖82mmolL，尿蛋白（-）。该患者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂（2001） 141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：l4090mmHg（2002） 142.B受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘（2003） 143.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉

28、前降支（2005） 144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支（1999） 145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验（2000） 146.男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为"心绞痛".其发作时最可能的心电图表现是：sT段下移，T波低平、双向、倒置（2001） 147.女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为l50100mmHg（2013.3kPa）。心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地平（2002） 149.诊断典型劳力性心

29、绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失（2004） 150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下（2005） 151.诊断冠心病的"金标准"是：冠状动脉造影（1999） 152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧（2000） 153.男性，55岁。肥胖，血压达21.312kPa（16090mmHg）已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院。检查心电图发现，I、aVF、V，、V.导联sT段水平型压低0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病（2001） 154

30、.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解（2002） 155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化（2003） 156.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛（2004） 157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解（2005） 158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是：剧烈胸痛（1999） 159.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注

31、硝酸甘油（2000） 160.男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示V1、V2导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为：急性前间壁心肌梗死（2002） 161.男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：血压9060mmHg，心尖部可闻及46级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂（2003） 162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用：毛花苷C（西地兰）（2004） 163.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强（2005） 1

32、64.女性。25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率l20次分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：低电压，T波低平。应首先考虑：病毒性心肌炎（1999） 165.心肌炎的病因不包括：遗传（2000） 166.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病（2001） 167.男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复168.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明显扩大（2003） 169.男性，24岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第3.4肋问听到收缩期喷射性杂音。X线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是：肥厚型心

33、肌病（2005） 170.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音（2000） 171.心包炎中最常见的病因是：结核性（2001） 172.心脏压塞的特征性体征是：奇脉（2002） 173.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为：心包积液（2003） 174.诊断奇脉的标准为：吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多（2004） 175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：胃镜检查（2005）。 176.男性，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松（强的松）60mgd2个月，尿蛋白由（+）减为（±）。

34、近l周发生上腹痛、烧心。应如何处理：加用雷尼替丁（1999） 177.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦，乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患'者的治疗最佳方法是：胃镜随访，视病情是否进展（2002） 178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：抗幽门螺杆菌治疗（2003） 179.确诊陧性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏膜活检（2004） 180.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染（2005） 181.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血（1999） 182.在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是：慢性萎缩性胃炎（200

35、0） 183.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡（2001） 184.下列药物属于胃黏膜保护剂的是：硫糖铝（2002） 185.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大（2003） 186.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解（2004） 187.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛（2005） 188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食（1999） 189.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失（2000） 190.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是：十二指肠球部溃疡（2002） 191.溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬（

36、2003） 192.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛2小时，为进一步明193.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加：两种有效抗生素（1999） 194.消化性溃疡发生的决定因素是：胃酸（2000） 195.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是：恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血（2003） 196.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐（2004） 197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜烂（2005） 198.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部

37、可见2.53.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变（1999） 199.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉唑（2004） 200.关于胃溃疡，不正确的是：好发生于胃体大弯侧（2005） 201.男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾23mmolL，血钠135mmolL，血氯化物l02mmolL，血氨1401.umolL.最好选用下列哪种药物治疗：谷氨酸钾（1999） 202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘蛛痣（2001） 203.对诊断门脉高压症最有价值的是：食管吞钡x线检查（200

38、2） 204.女性，28岁，因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5度，血压10080mmHg.巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是：CK（2003） 205.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染。腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要：血AFP检查（2004） 206.男性，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×109L.B超显示肝右叶有直径5cm的

39、强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断是：肝癌（1999） 207.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是：腹水（2000） 208.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是：腹腔镜检查+活检（2001） 209.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是：肝掌和蜘蛛痣（2003） 210.我国肝硬化最常见的病因是：乙型病毒性肝炎（2004） 211.男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白球蛋白比率倒置。为治疗212.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是：食管胃底静脉曲张（2000） 213.肝硬化最常见的死亡

40、原因是：肝性脑病（2001） 214.门脉高压症手术治疗的主要目的是：止血或防止出血（2002） 215.男性，44岁，乙肝史l0年，近年来自觉右上腹胀痛，乏力，消瘦。首选检查为：B超（2003） 216.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括：维生素A缺乏（2004） 217.男性，45岁，呕鲜血两小时入院。对诊断最有意义的是：食管下段静脉曲张（2005） 218.肝硬化患者腹泻后出现昏迷。查K+26mmolL，Na+136mmolL，Cl-llOmmolL，NH3 l46.71umolL，血pH7.35.宜选用的药物是：谷氨酸钾（1999） 219.肝硬化最常见的并发症是：上消化道大出血（20

41、01） 220.肝性脑病最有意义的体征：扑翼样震颤（2002） 221.下列属于肝硬化门脉高压表现的是：脾大（2003） 222.肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用：肥皂水（2004） 223.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是：高蛋白质（2005） 224.肝性脑病时首选的灌肠药物是：乳果糖（1999） 225.男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，AG=2535.最有可能的诊断是：肝性脑病（2000） 226.急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是：腹痛（2001） 227.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是：血钙降

42、低（2002） 228.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是：血清淀粉酶（2003） 229.女性，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是：血清淀粉酶检查（2004） 230.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是：吗啡镇痛（2005） 231.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是：胰腺假性囊肿（1999） 232.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压l8092mmHg，心率120次分，听诊两下肺布满细湿啰音。查K+6.9mmolL，BUN

43、 25.2mmolL，Cr577mmolL。目前应采取的最有效治疗手段是：及时紧急透析（2000）。 233.男性，42岁，大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是：急性胰腺炎（2001） 234.能引起急性胰腺炎的药物是：肾上腺糖皮质激素（2002） 235.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是：慢性肝炎（2003） 236.关于237.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是：胰腺假性囊肿（2005） 238.结核性腹膜炎不可能出现的体征是：振水音（1999） 239.女性，20岁，3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。

44、腹水相对密度1.020，蛋白定量40gL。最可能的诊断是：结核性腹膜炎（2000） 240.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是：草黄色渗出液（2001） 241.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是：腹膜活检（2002） 242.肠结核的好发部位是：回盲部（2003） 243.结核性腹膜炎最常见的并发症是：肠梗阻（2005） 244.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：正规的抗结核化疗（1999） 245.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是：免疫和遗传因素（2001） 246.下列x线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是：可呈跳跃征（2002） 247.女性，30岁，腹胀、便秘8个月，低热4个月。查

45、体：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。x线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是：增生型肠结核（2004） 248.急性肾小球肾炎，下肢水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符：血尿素氮异常（2005） 249.有关急性肾小球肾炎的描述，以下哪项是正确的：病人均有不同程度的高血压（1999） 250.男性，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查：血压180110mmHg（2414.6kPa）；Hb809L，尿蛋白（+），尿红细胞68似HP。为明确诊断，对病人应首选的检查项目是：肾活检（2000）。 251.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是：血C3

46、明显下降（2001弘252.原发性肾小球疾病的病理分型不包括：肾病综合征（2002）。 253.确诊急进性肾小球肾炎的依据是：50以上肾小球囊内有新月体形成（2003） 254.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160100mmHg；尿蛋白（+），尿沉渣，红细胞（+）；Cr130umolL.2周后少尿，BUN28mmolL，Cr620umolL。哪种疾病可能性大：急进性肾小球肾炎（2004） 255.急进性肾小球肾炎病理特征为：肾小球有大量新月体形成（2005） 256.男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基膜抗体（

47、+）。首选的治疗是：强化血浆置换疗法（1999） 257.与急性肾小球肾炎有关的细菌是：溶血性链球菌（2000） 258.慢性肾炎主要病变部位是259.女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压l2080mmHg.尿常规示蛋白（+ +），红细胞（+）。为明确诊断，最有意义的检查项目是：肾活检（2005） 260.肾病综合征常见并发症是：感染和电解质紊乱（1999） 261.诊断肾病综合征必备的条件是：尿蛋白定量> 3.5g24h（2000） 262.治疗原发性肾病综合征的首选药物是：肾上腺糖皮质激素（2001） 263.能引起肾病

48、综合征的疾病是：狼疮性肾炎（2002） 264.肾病综合征最基本的表现是：尿蛋白定量> 3.5g24h（2003） 265.在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是：轻微病变（2004） 266.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是：糖皮质激素（2005） 267.女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天人院。查：T38，血压l8712kPa（14090mmHg）。尿蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+）。肾B超：右肾llcm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2

49、cm。最可能的诊断是：肾结核（1999） 268.肾盂肾炎最常见的感染途径是：上行感染（2000） 269.临床上最常见的蛋白尿是：肾小球性（2001） 270.男性，l8岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选：诺氟沙星（2003） 271.女性，32岁，突然寒战、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型0-2个HP.最可能的诊断是：急性肾盂肾炎（2004） 272.急性肾盂肾炎一般不出现：贫血（2005） 273.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为：泌尿系结核（19

50、99） 274.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该：做尿低渗培养（2000） 275.肾盂肾炎最常见的病原菌是：大肠杆菌（2001） 276.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是：高血钾（2002） 277.男性，35岁，慢性肾炎病史l5年，最近突感乏力、恶心、呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒。急诊检查肾功能示：BUN 30.5mmolL，Cr768umolL，K+ 6.8mmolL，Na+138mmolL，CL-105mmolL.最恰当的治疗方法是：急诊血液透析（2003） 278.男性，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周。查血压2013.3kPa（150

51、100mmHg）。Hb 50gL，尿蛋白（+），蜡样管型（+），BUN40mmolL，Cr 760umolL，K+5.5mmolL.最适宜的首选治疗是：血液透析（200279.慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是：有效循环血量减少（2005） 280.男性，28岁，少尿、水肿1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压l80120mmHg.尿蛋白（-），红细胞510个HP，白细胞35HP，BUN 30mmolL，Cr860umolL，Hb65gL.初步诊断为：慢性肾小球肾炎，肾功能不全（1999） 281.下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因：饮食中蛋白质不足（2000） 282.下列哪项尿液检查对

52、慢性肾功能衰竭的诊断最有价值：比重固定于1.010（2001） 283.患者男性，45岁，因恶心、呕吐一周就诊。检查发现：贫血貌，血压l95110mmHg.Cr9981xmolL.肾脏B超：长轴7.8em.最可能的诊断是：慢性肾衰竭（2002） 284.尿毒症症状加重最常见的诱因是：感染（2004） 285.慢性肾功能不全贫血最主要的原因是：促红细胞生成素减少（2005） 286.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是：慢性肾小球肾炎（1999） 287.男性，28岁，查血压21.312.6kPa（16095mmHg）。Hb859L，尿蛋白（+），颗粒管型23个HP，BUN lO mmol

53、L，Cr220umolL.对该患者不宜采取：高蛋白饮食（2000） 288.慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为：消化道症状（2002） 290.贫血伴黄疸最可能的诊断是：溶血性贫血（2004） 291.重度贫血的血红蛋白浓度是：30-59gL（2005） 292.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是：硫酸亚铁加维生素C（1999） 293.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是：网织红细胞增高（2001） 294.孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头晕，纳差。血常规：Hb45晷L，RBC25×109L，提示小细胞低色素贫血。其贫血是：缺铁性贫血（2002） 295.男性，74

54、岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79gL，RBC2.2×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109L，PLT220×109L.首先考虑：缺铁性贫血（2004） 296.女性，34岁。两年来月经量多，乏力，心悸。检查面色较苍白。血红蛋白709L，白细胞8×109L，血小板110×109L，血清铁300umolL.治疗首选：硫酸亚铁口服（2005） 297.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内储备铁缺乏的指标是：骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少（19

55、99） 298.缺铁性贫血的治疗中错误的是：血红蛋白上升至正常后，停服铁剂（2001） 299.缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是：指甲变薄变脆（2003） 300.男性，55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6k9.既往体健。化验：Hb60gL，RBC3301.女性，20岁，因皮肤紫癜1个月伴高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40gL，WBC2.0×109L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑：急性再生障碍性贫血（2005） 302.最容易引起再生障碍性贫血的药物是：氯霉素（1999） 303.治疗慢性型再生障碍性贫血的首选药物是：雄激素（2000） 304.男性，24岁，近3个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体，贫血面容，肝脾未及。Hb70gL，WBC 3.5×109L，PLT 25×109L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为：雄激素（2001） 305.在再生障碍性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物是：司坦唑醇（康力龙）（2002） 306.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于：青年女性（2004） 307.关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是：脾脏一般不增大（2005） 308.特发性血小板减少性紫癜可有：血小板寿命缩短（1999） 309.