冠脉介入治疗前后护理注意事项

1、冠脉介入治疗前后护理注意事项随着生活水平的提高，冠心病的高发病率和死亡率，已严重 影响了社会发展及家庭生活。而冠心病的预防和治疗显得尤 为重要，其中冠心病的治疗包括，改善生活习惯、系统的药 物治疗以及介入治疗。介入治疗是通过局部麻醉，经皮肤穿 刺动脉（梯动脉或股动脉），在X线下通过导管等器械，对 冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复，血流 重新畅通。由于其创伤小、疗效显著，目前在全世界得到广 泛认可和应用。在介入治疗时，护理人员的工作十分重要， 现介绍护理人员在介入治疗前后的注意事项。术前护理：1 .术前协助病人完善各项辅助检查，以明确有无禁忌症。2 .向病人及家属介绍手术的大致过程

2、、方法及手术的注 意事项，解除对手术的恐惧心理。3 .做好术前准备，完善术中带药，根据介入手术的不同 给予相应部位备皮，左手留置套管针，协助病人练习床上排 便等。4 .遵医嘱给予术前用药，术前应用抗血小板药物：择期 手术者术前开始口服肠溶阿司匹林0.1qd,和氯叱格雷75mgqd或替格瑞洛 90mgbid ,使其累计量达到阿司匹林 300mg,氯口比格雷300mg或替格瑞洛180mg；行急诊PCI术 前6小时内给药者，遵医嘱服用负荷剂量： 阿司匹林300mg, 氯叱格雷600mg或替格瑞洛180mg;生理盐水术前水化（术 前半小时静脉滴注）以预防造影剂肾病；术前行碘过敏试验；精神紧张者遵医嘱必

3、要时术前 30分钟给予地西泮10mg肌肉 注射。5 .遵医嘱术前46小时禁饮食，如无禁饮食医嘱，术前一餐应以56成饱为宜，并进食清淡易消化饮食。6 .协助病人着病员服，备好平车、病历，带好术中用药 及物品并填写介入手术患者护理交接单，由医护人员或物业 人员将病人送至导管室。术后护理：1 .协助病人取平卧位，检查穿刺部位情况。遵医嘱应用心 电血压监护，严密观察有无心律失常，心肌缺血等变化，血 压不稳定者每15-30分钟测量一次，直至血压稳定。2 .观察病人有无心包填塞、由血、血肿、迷走神经反射 等情况，如有病情变化及时通知医生并配合医生采取措施。3 .观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿，2

4、4小时内急性血肿可使用冰袋外敷，发现皮下血肿应给予标记， 动态观察血肿有无扩大，必要时重新压迫止血，详细记录在 护理病历中，严格交接班。观察肢端血运及皮肤温度。穿刺股动脉注意足背动脉搏动情况，穿刺部位沙袋压迫68小时，术肢制动24小时。穿刺梯动脉者，穿刺侧腕部制动 24 小时，根据情况给予压迫器减压，第一次减压一般在术后4 小时，之后每2小时减压一次；经模动脉单纯造影者， 第一次 减压可缩短至术后 2小时，之后每2小时减压一次。4 .指导合理饮食，注意少食多餐，进食清淡易消化营养 丰富的食物。避免进食牛奶、豆浆等易产气的食物，以免引 起腹胀等不适。术后豉励病人少量多次饮水，以利于造影剂 排由。

5、5 .根据患者病情及穿刺部位，决定患者卧床时间，穿刺 股动脉者须卧床24小时，卧床期间手术侧虢关节不能屈曲 梯动脉穿刺无须卧床。6 .术后应用抗凝药物者，注意观察有无由血倾向，如牙 龈由血、鼻由血、血尿、呕血等，如有由血倾向及时通知医 生调整用药。7 .术后常见负性效应的观察与护理：(1)腰酸、腹胀：多数由于股动脉穿刺者术后要求平卧、 术侧肢体制动所致。起床活动后会自然消失，可适当活动另 一侧肢体，严重者帮助热敷、适当按摩腰背部以减轻症状。(2)尿潴留：多由经股动脉穿刺后病人不习惯排尿引起。 术前训练床上排尿，做好心理疏导，诱导排尿，以上措施均 无效时可行导尿术。(3)低血压：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引发血管 迷走反射所致。常表现为血压下降伴心率减慢、恶心、呕吐、由冷汗，严重时心跳停止，一旦发生立即报告医生