VSD-梁剑萍课件

1、负压封闭引流术在负压封闭引流术在创面中的应用及护理创面中的应用及护理心胸外科心胸外科 梁剑萍梁剑萍病情回顾病情回顾 黄永坤黄永坤 男性男性 72岁岁 住院号住院号:295073 左侧下胸壁肿瘤切除左侧下胸壁肿瘤切除+左则背阔肌肌皮瓣转移左则背阔肌肌皮瓣转移+左大腿取皮植皮术左大腿取皮植皮术 胸壁缺损约胸壁缺损约18.0*20.0cm，需背阔肌皮瓣转，需背阔肌皮瓣转移填补缺损胸壁。皮瓣转移后的创面需大移填补缺损胸壁。皮瓣转移后的创面需大腿处取皮植皮覆盖，植皮后采用腿处取皮植皮覆盖，植皮后采用 负压封闭引流负压封闭引流。负压封闭引流技术（负压封闭引流技术（VSD）负压封闭引流术负压封闭引流术(VS

2、D)定义定义适应症适应症装置组成装置组成持续封闭引流的优点持续封闭引流的优点注意事项注意事项术后护理术后护理定义定义 负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半生物半透膜透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 负压封闭引流技术原理负压封闭引流技术原理 创面填入的带多侧孔创面填入的带多侧孔引流管的引流管的VSD泡沫敷料泡沫敷料用用生物生物半透膜半透膜封闭创封闭创面面 接通接通负压负压 创面得到全方位引流创面得到全方位引流 创面与

3、外界隔绝创面与外界隔绝 泡沫敷料泡沫敷料 敷料敷料Vassal（威克伤） 由比利时ploymedies.n.v公司生产 由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软，抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径.3mm0.5mm 应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面封闭的主体 ；其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm。生物半透膜生物半透膜 生物半透膜生物半透膜生物透性薄膜生物透性薄膜 为美国3M公司生产。它具有良好的透气性，能防水，并能防止细菌入侵，对皮肤无刺激性。 负压负压 一般选用中心负

4、压吸引或电动负压吸引器持续吸引。 负压引流是此项技术的关键，一则使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收；二则持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，即使有较大腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小 。适应症适应症 难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽 皮肤缺损皮肤缺损 慢性感染性创面 车祸伤创面 烧伤创口 各种手术后伤口感染 负压封闭引流管的护理负压封闭引流管的护理 维持负压6080kPa（450600mmHg） 保持各部位封闭状态，防止漏气 定期更换吸

5、引瓶。 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。更换吸引瓶更换吸引瓶 更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。 其更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后其更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压达到设定负压时再打开血管更换吸引瓶，等负压达到设定负压时再打开血管钳。钳。 使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。创面的观察和护理创面的观察和护理 l以创面敷料塌陷、收缩变硬，敷料塌陷、收缩变硬，管形存在管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效 。l严密观察引流液严密观察引流液的量、质，并正确记录, 如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。 营养支持营养支持 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时