循证医学证据检索示例课件

1、Evidence-based Medicine2008-10-28Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室本课程概论部分提下到以下内容本课程概论部分提下到以下内容循证医学实践中证据检索的方式，可分为循证医学实践中证据检索的方式，可分为以下两类：以下两类： 1. 为使用当前最佳证据而检索为使用当前最佳证据而检索 如：快速检索证据用于临床决策作如：快速检索证据用于临床决策作参考参考 2. 为提供证据进行相关研究而检索为提供证据进行相关研究而检索 如如: 为制作系统评价研究检索证据为制作系统评价研究检索证据Evidence-b

2、ased MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室本讲主要内容本讲主要内容为提供证据进行相关研究而检索为提供证据进行相关研究而检索检索临床研究文献的检索策略检索临床研究文献的检索策略 通过示例说明应如何制定检索策略通过示例说明应如何制定检索策略 检索临床研究证据过程中的一些问题检索临床研究证据过程中的一些问题 通过演示和说明检索实践中的一些问题通过演示和说明检索实践中的一些问题, ,包括对包括对全文的检索全文的检索 中间休息中间休息5 5分钟分钟Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临

3、流教研室一、一、检索临床研究文献的检索策略检索临床研究文献的检索策略 从一从一“检索实例检索实例”开始介绍开始介绍 缺血性脑卒中缺血性脑卒中患者采用患者采用溶栓疗法溶栓疗法是否是否比常规非溶栓治疗有更好的预后比常规非溶栓治疗有更好的预后?Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗效果要好？的治疗效果要好？按按PICO策略解析这一临床问题策略解析这一临床问题P 为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中；为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中； I 探求的是静

4、脉溶栓疗法治疗效果及其程度；探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度； C 为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。O 溶栓治疗的结局是什么，是否优于非溶栓疗法，溶栓治疗的结局是什么，是否优于非溶栓疗法，疗效及不良反应的终末指标是什么？疗效及不良反应的终末指标是什么？Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索缺血性脑卒中检索缺血性脑卒中#1 explode “Stroke

5、”#2 Cerebrovascular-Disorders #3 explode Brain-Ischemia”#4 Carotid-Artery-Diseases#5 Carotid-Artery-Thrombosis#6 explode Cerebrovascular-Accident”#7 explode Hypoxia-Ischemia-Brain”#8 Cerebral-Arterial-Diseases#9 Intracranial-Arterial-Diseases#10 explode Intracranial-Embolism-and-Thrombosis”主题词检索，并且均

6、选择对全部副主题词（主题词检索，并且均选择对全部副主题词（ all subheadings）进行检索。进行检索。Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索缺血性脑卒中检索缺血性脑卒中 （续）（续）#11 stroke* or apoplex* or cerebral vasc* or cerebrovasc* or cva or transient isch?emic attack* or tia* #12 brain or cerebr* or cerebell* or vertebrobasil* or hemis

7、pher* or intracran* or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr* or mca* or anterior circulation #13 isch?emi* or infarct* or thrombo* or emboli* or occlus* or hypoxi* #14 #11 and #12#15 #1 or #2 or #13 or #14Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索溶栓治疗检索

8、溶栓治疗#1 Thrombolytic-Therapy/ all subheadings #2 Fibrinolysis/ all subheadings #3 explode Plasminogen-Activators/ all subheadings #4 Fibrinolytic-Agents/ all subheadings #5 Plasmin/ all subheadings #6 Plasminogen/ all subheadings #7 thromboly* or fibrinoly* or clot lysis #8 plasminogen or plasmin or

9、tPA or t-PA or rtPA or rt-PAEvidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索溶栓治疗（续）检索溶栓治疗（续）#9 anistreplase or streptodornase or streptokinase or urokinase or pro?urokinase or rpro?uk or lumbrokinase or duteplase or lanoteplase or pamiteplase or reteplase or saruplase or staphylokinase or

10、 streptase or alteplase #10 explode Intracranial-Embolism-and-Thrombosis/ drug-therapy #11 explode Thromboembolism/ drug-therapy #12 Thrombosis/ drug-therapy #13 #1 or #2 or #11 or #12 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索有对照的研究检索有对照的研究#1 randomized-controlled-trial in PT （PT=P

11、ublication Type） #2 controlled-clinical-trial in PT #3 randomized-controlled-trials #4 random-allocation #5 double-blind-method #6 single-blind-method #7 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 #8 TG=ANIMALS not (TG=HUMAN and TG=ANIMALS)#9 #7 not #8 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室

12、对上一条检索策略的有关说明对上一条检索策略的有关说明#8 TG=ANIMALS not (TG=HUMAN and TG=ANIMALS)TG是是 Checktags（特征词）的缩写（特征词）的缩写#9 #7 not #8Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索对预后进行研究的文献检索对预后进行研究的文献#1 explode Prognosis/ all subheadings #2 explode Survival-Analysis/ all subheadings #3 explode Cohort-Studie

13、s/ all subheadings #4 explode Mortality/ all subheadings #5 prognos* in ti #6 prognos* in ab #7 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室对检索结果进行组合对检索结果进行组合通过检索，已获通过检索，已获缺血性脑卒中缺血性脑卒中、溶栓治溶栓治疗疗、有对照的研究有对照的研究和和预后研究预后研究的检索结的检索结果。在此基础上可通过逻辑运算符对结果。在此基础上可通过逻辑运算

14、符对结果进行组合，如：果进行组合，如：#1 缺血性脑卒中缺血性脑卒中 and 溶栓治疗溶栓治疗 and 对照研究对照研究 也许还需要（或不需要）以下内容也许还需要（或不需要）以下内容:#2 #1 and 预后研究预后研究Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室从其它检索系统中检索临床试验从其它检索系统中检索临床试验除除MEDLINE检索系统外，还应检索检索系统外，还应检索EMBASECochrane协作网中心注册数据库协作网中心注册数据库The Cochrane Central Register of Controlle

15、d Trials （CENTRAL, Clinical Trails 或或 CCTR）中文书目数据库（如中文书目数据库（如CBM等）等）Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室扩展检索的主要内容扩展检索的主要内容补充检索与主题有关的数据库补充检索与主题有关的数据库 (supplementary subject databases）检索收录各种指南的网站检索收录各种指南的网站 (guidelines sites)检索会议摘要和学术会议录网站检索会议摘要和学术会议录网站 (meeting abstracts and conf

16、erence proceedings)检索灰色文献索引检索灰色文献索引 (grey literature indexes)检索官方网站检索官方网站 (government/official websites)检索卫生技术评估方面的网站检索卫生技术评估方面的网站(other HTA websites)检索主要的在线书目数据库检索主要的在线书目数据库(major online book catalogues)检索已注册和在研的临床试验数据库检索已注册和在研的临床试验数据库手工检索相关杂志手工检索相关杂志Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循

17、证医学与临流教研室在研临床试验在研临床试验如：如：Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室1. Journals and other non-bibliographic-database sources HandsearchingFull-text journals available electronicallyTables of contentsConference abstracts or proceedingsOther reviews, guidelines and reference lists as sou

18、rces of studiesEvidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室(1) Full-text journals available electronically BioMed Central: PubMedCentral (PMC): Web sites listing journals offering free full-text access include: Free Medical Journals: HighWire Press: /lists/freeart.d

19、tlEvidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室(2) Tables of contents Many journals, even those that are available by subscription only, offer Table of Contents (TOC) services free of charge, normally through e-mail alerts or RSS feeds. In addition a number of organizations offer TOC ser

20、vices Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室Examples of organizations offering Table of Contents (TOC) services British Library Direct (free): direct.bl.uk/bld/Home.do British Library Inside (to be replaced by British Library Direct Plus) (subscription): Current Contents (subscrip

21、tion): Scientific Electronic Library Online (SciELO) Brazil (free): Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室(3) specialist conference abstract sources Biological Abstracts/RRM (Reports, Reviews, Meetings): Library Inside (to be replaced by British Library Direct Plus): British Libra

22、ry Direct Plus: ISI Proceedings: 从本校图书馆可查从本校图书馆可查 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室(4) Other reviews, guidelines and reference lists as sources of studies Australian National Health and Medical Research Council: Clinical Practice Guidelines: .au/publications/subjects

23、/clinical.htm Canadian Medical Association Infobase: Clinical Practice Guidelines: mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp National Guideline Clearinghouse (US): National Library of Guidelines (UK): New Zealand Guidelines Group: NICE Clinical Guidelines (UK): Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医

24、学与临流教研室2. Unpublished and ongoing studies National and international trials registersSubject-specific trials registersPharmaceutical industry trials registersTrials results registers and other sourcesEvidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室Examples of trials results registers Intern

25、ational Federation of Pharmaceutical Manufacturers and Associations (IFPMA) Clinical Trials Portal: PhRMA Clinical Study Results Database: Research Findings Electronic Register (ReFeR) (no longer updated): Bristol-Myers Squibb Clinical Trial Results: Lilly and Company Clinical Trial Registry: Roche

26、Clinical Trials Results Database: Wyeth Clinical Trial Results: Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室为制作系统评价进行相关研究而检索为制作系统评价进行相关研究而检索（小结和讨论）（小结和讨论）1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM, CNKI等等先检索书目数据库先检索书目数据库在此基础上进在此基础上进行扩展检索行扩展检索2. 扩展检索扩展检索扩展检索是在检索主要信息资源（主流数扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据库

27、）的基础上，扩展检索其他的信息资源。据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室书目数据库有何的特点书目数据库有何的特点?书目数据库存储的是书目数据库存储的是“二次文献二次文献” 即文献的外表特征与内容特征的线索，即文献的外表特征与内容特征的线索，检索者可通过阅读这些文献线索决定取检索者可通过阅读这些文献线索决定取舍舍。Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室为什么要重视检索书目数据库？为什么要重视检索书目数据库

28、？ 书目献数据库中包括了大量制作系统评价书目献数据库中包括了大量制作系统评价所需的研究文献，是各种信息来源中最应引起所需的研究文献，是各种信息来源中最应引起重视的一类数据库，其特点有：重视的一类数据库，其特点有： 收录范围广，覆盖面宽，信息量大；收录范围广，覆盖面宽，信息量大； 检索途径多，检索功能丰富；检索途径多，检索功能丰富； 容易识别研究文献的类型。容易识别研究文献的类型。 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室几种主要的书目数据库几种主要的书目数据库 MEDLINE/PubMedEMBASECochrane协作

29、网中心注册数据库协作网中心注册数据库The Cochrane Central Register of Controlled Trials （CENTRAL， Clinical Trials or CCTR）中文书目数据库（如中文书目数据库（如CBM等）等）Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室有了机检，为何还要手检？有了机检，为何还要手检？手工检索杂志作为计算机检索的补充至手工检索杂志作为计算机检索的补充至少有以下两个原因：少有以下两个原因：1. 书目文献数据库并非对全部的临床试书目文献数据库并非对全部的临床试验文献进

30、行了收录；验文献进行了收录；2. 虽然临床试验记录被数据库收录，也虽然临床试验记录被数据库收录，也可能由于在数据库中使用的术语不易被可能由于在数据库中使用的术语不易被识别出是临床试验而不能被检索出来。识别出是临床试验而不能被检索出来。 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室 有研究者发现，对于被有研究者发现，对于被MEDLINE收录的杂志采用手检和机检并用的方法收录的杂志采用手检和机检并用的方法对于查全杂志中的临床试验文献来讲是对于查全杂志中的临床试验文献来讲是必要的，尤其对必要的，尤其对1991年以前的记录是如年以前

31、的记录是如此（注：随机对照试验在此（注：随机对照试验在1991年被追加年被追加到到MEDLINE的出版物类型字段中），的出版物类型字段中），当时美国国立医学图书馆对临床试验的当时美国国立医学图书馆对临床试验的筛选尚无现在这样完善，而一些杂志的筛选尚无现在这样完善，而一些杂志的增刊及通讯也未被增刊及通讯也未被MEDLINE收录。收录。 Cochrane系统评价者手册系统评价者手册Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室为何要重视会议摘要？为何要重视会议摘要？ 从从系统评价者手册系统评价者手册中可获悉：中可获悉：“会议录也是

32、手工检索的重要内容，因会议录也是手工检索的重要内容，因为会议录常未被为会议录常未被MEDLINE等数据库收等数据库收录。录。 重视会议摘要是由于在会议摘要中重视会议摘要是由于在会议摘要中报道的临床试验有不少未被出版，而那报道的临床试验有不少未被出版，而那些最后终于出版的会议文献比哪些未出些最后终于出版的会议文献比哪些未出版的会议文献有着明显的区别版的会议文献有着明显的区别 。 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室什么是灰色文献？什么是灰色文献？ 会议录有正式出版的，也有尚未出会议录有正式出版的，也有尚未出版的文献，尚

33、未出版的会议录是灰色文版的文献，尚未出版的会议录是灰色文献的一种。献的一种。 “灰色文献就是利用访问、会议、灰色文献就是利用访问、会议、报告、通信等手段提出，但尚未出版的报告、通信等手段提出，但尚未出版的文献文献”。 文献信息辞典文献信息辞典 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室为何要重视灰色文献？为何要重视灰色文献？ 重视会议摘要是由于在会议摘要中重视会议摘要是由于在会议摘要中报道的临床试验有不少未被出版，而那报道的临床试验有不少未被出版，而那些最后终于出版的会议文献比哪些未出些最后终于出版的会议文献比哪些未出版的

34、会议文献有着明显的区别。版的会议文献有着明显的区别。 此外，灰色文献一般来讲比医药卫此外，灰色文献一般来讲比医药卫生杂志报道有更多的阴性结果。因此，生杂志报道有更多的阴性结果。因此，获取会议录文献不成功有可能影响系统获取会议录文献不成功有可能影响系统评价的结果的正确性。评价的结果的正确性。 Cochrane系统评价者手册系统评价者手册Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室对参考文献进行检索有何用用处？对参考文献进行检索有何用用处？1. 原始研究文献后面所列的参考文献原始研究文献后面所列的参考文献2. 其它相关研究系统评

35、价的参考文献其它相关研究系统评价的参考文献 由于有研究者认为文后所列的参考由于有研究者认为文后所列的参考文献也许是引证哪些研究结果为阳性的文献也许是引证哪些研究结果为阳性的文章，因此不能仅仅采用这种方法，而文章，因此不能仅仅采用这种方法，而只能将这种方法作为对主要检索方法的只能将这种方法作为对主要检索方法的一种补充。一种补充。 Cochrane系统评价者手册系统评价者手册Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室为什么要检索未发表的文献？为什么要检索未发表的文献？ 撰写系统评价要求从未发表的文献撰写系统评价要求从未发表的文

36、献中获得研究信息，这是因为一些已结束中获得研究信息，这是因为一些已结束研究并没有在出版物上发表。如果假定研究并没有在出版物上发表。如果假定某干预措施已发表的研究结果和未发表某干预措施已发表的研究结果和未发表的研究结果相类似，没有查找未发表的的研究结果相类似，没有查找未发表的参考文献不至于影响到系统评价的真实参考文献不至于影响到系统评价的真实性（性（Validity），反之则将影响系统评），反之则将影响系统评价的真实性。价的真实性。Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室查找未发表的文献为什么重要？查找未发表的文献为什么重

37、要？ 查找哪些未发表的符合要求研究也查找哪些未发表的符合要求研究也许可以将偏倚减少到最低程度许可以将偏倚减少到最低程度 虽然未发表的文献无主题索引或同虽然未发表的文献无主题索引或同行评价，但通过查阅该试验的方案和个行评价，但通过查阅该试验的方案和个体化病人的资料可获得有关研究设计方体化病人的资料可获得有关研究设计方面的内容事实上比已发表的文献还要详面的内容事实上比已发表的文献还要详细。应注意在有影响的杂志上的文章也细。应注意在有影响的杂志上的文章也不能保证在质量上不存在问题。不能保证在质量上不存在问题。 Cochrane系统评价者手册系统评价者手册 Evidence-based Medicin

38、eFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室怎样去查找未发表的文献？怎样去查找未发表的文献？查找哪些未发表的符合要求的研究文献查找哪些未发表的符合要求的研究文献目的也是为了将偏倚减少到最低程度。目的也是为了将偏倚减少到最低程度。 获取未发表的文献的途径：获取未发表的文献的途径： 非正式的交流，向同行了解；非正式的交流，向同行了解； 发出一个符合系统评价纳入标准的相关研发出一个符合系统评价纳入标准的相关研究信息的清单给有关人员；究信息的清单给有关人员； Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室为何

39、需关注干预措施不良反应的信息？为何需关注干预措施不良反应的信息？有研究者指出：有研究者指出：“评价任何医学干预措施评价任何医学干预措施的应用，只知其有何益处显然不够，重要的应用，只知其有何益处显然不够，重要的是也应该知道它可能造成怎样的危害。的是也应该知道它可能造成怎样的危害。权衡这两方面的利弊是进行医学和卫生保权衡这两方面的利弊是进行医学和卫生保健决策的精髓所在健决策的精髓所在”John PA Chinese Journal of Evidence-based Medicine, 2005, 5(10):729-731 Evidence-based MedicineFinding Evide

40、nce 华西临床医学院循证医学与临流教研室系统评价为什么要检索不良反应信息系统评价为什么要检索不良反应信息 ？ 只考虑干预措施对某些结果指标是只考虑干预措施对某些结果指标是否有益，但未同时评价干预措施所致的否有益，但未同时评价干预措施所致的不良反应，将导致系统评价出现偏倚。不良反应，将导致系统评价出现偏倚。 （在做方案时即应考虑到这一点）（在做方案时即应考虑到这一点）Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索不良反应为什么难度较大？检索不良反应为什么难度较大？ 这是因为有的临床试验将关注的重这是因为有的临床试验将关注的

41、重点放在干预措施的效果方面，还有的临点放在干预措施的效果方面，还有的临床试验对不良反应的报告不规范，信息床试验对不良反应的报告不规范，信息披露不充分，此外因不良反应的类型繁披露不充分，此外因不良反应的类型繁多，现有的各种书目数据库对文献的主多，现有的各种书目数据库对文献的主题标引很难做到不遗漏干预措施所致的题标引很难做到不遗漏干预措施所致的各种不良反应，并且从书目数据库中也各种不良反应，并且从书目数据库中也只能获取部分不良反应信息。只能获取部分不良反应信息。 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室与不良反应有关的出版物

42、类型有哪些与不良反应有关的出版物类型有哪些? 1. 随机对照试验随机对照试验 系统、全面地检索与系统、全面地检索与随机对照试验有关的研究文献，有可能在随机对照试验有关的研究文献，有可能在将发表偏倚控制在最小范围的文献中检索将发表偏倚控制在最小范围的文献中检索到不良反应信息。到不良反应信息。 2.其它与临床研究有关的出版物类型其它与临床研究有关的出版物类型 如队列研究、病例对照研究、无对照如队列研究、病例对照研究、无对照的临床试验、病例报告等。的临床试验、病例报告等。 3.系统评价系统评价Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流

43、教研室检索不良反应的方法检索不良反应的方法 1. 从书目数据库中检索不良反应信息的从书目数据库中检索不良反应信息的检索途径检索途径 （将结合实例进行介绍）（将结合实例进行介绍） 2. 通过其它途径检索不良反应信息通过其它途径检索不良反应信息 如标准的药物副作用参考书，如每年如标准的药物副作用参考书，如每年更新的更新的 Meylers Side Effects of Drugs Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索不良反应网站检索不良反应网站澳大利亚药物副作用公告：澳大利亚药物副作用公告：欧盟药物评价机构：欧盟药物

44、评价机构：英国有关药物副作用的网站：英国有关药物副作用的网站：美国美国FDA网站的网站的“MedWatch” Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室系统评价为什么需要系统评价为什么需要RCT研究文献？研究文献？（当这种文献有可能获得时）（当这种文献有可能获得时） 因为随机对照试验是评价治疗效果的最好因为随机对照试验是评价治疗效果的最好的研究设计。的研究设计。 系统、全面的检索与随机对照试验有关的研究文系统、全面的检索与随机对照试验有关的研究文献，是将发表偏倚控制在最小范围的途径，也是献，是将发表偏倚控制在最小范围的途径

45、，也是系统评价区别于传统的叙述性文献综述的关键步系统评价区别于传统的叙述性文献综述的关键步骤之一。骤之一。但随机对照试验在检索干预措施不良反应信息方但随机对照试验在检索干预措施不良反应信息方面也有其局限性。面也有其局限性。 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室为何需手工检索为何需手工检索RCT？ CENTRAL和和Cochrane协作网的检索协作网的检索策略能检出大多数已出版的英语杂志和相策略能检出大多数已出版的英语杂志和相关数据库收录杂志中的完整的研究文献，关数据库收录杂志中的完整的研究文献，一些临床试验未被检索出

46、来是由于这些记一些临床试验未被检索出来是由于这些记录为非英语语种，以及不是完整的研究报录为非英语语种，以及不是完整的研究报告，如随机对照试验报告只以摘要、信件告，如随机对照试验报告只以摘要、信件形式发表等。形式发表等。 Cochrane系统评价者手册系统评价者手册Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室手工检索手工检索RCT时需重点关注的内容时需重点关注的内容 可将重点放在以下方面：可将重点放在以下方面： 杂志的某部分未被数据库收录和索引（如杂志的某部分未被数据库收录和索引（如杂志的摘要和增刊）；杂志的摘要和增刊）； 杂

47、志出版在先，而一些恰当的索引词在其杂志出版在先，而一些恰当的索引词在其后后 被数据库采用（例如被数据库采用（例如“RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL”在在1991年才被年才被MEDLINE数据库收入数据库收入“Publication Type”字段）；字段）； 相关杂志未被相关杂志未被MEDLINE等数据库收录等。等数据库收录等。 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室制作系统评价还可从何处获取信息？制作系统评价还可从何处获取信息？从从“临床研究注册中心临床研究注册中心”获取相关信息获取相关信息 ；

48、从学术会议获取信息从学术会议获取信息 从学术会议中直接获取；从学术会议中直接获取； 检索学术会议录索引，如检索学术会议录索引，如ISTP等；等； 查找印刷型的学术会议论文（摘要）；查找印刷型的学术会议论文（摘要）；与相关研究领域的专家联系以获取有关信息与相关研究领域的专家联系以获取有关信息 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室制作系统评价进行文献检索有何特点？制作系统评价进行文献检索有何特点？检索应系统、全面，完整；检索应系统、全面，完整；需明确说明证据的来源；需明确说明证据的来源；需列出检索策略式；需列出检索策略式

49、；应有明确的检索标准。应有明确的检索标准。 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室临床医生如何与信息工作者合作临床医生如何与信息工作者合作向医学信息工作者提供关于该主题的已发向医学信息工作者提供关于该主题的已发表的文献和与关键概念有关的同义词；表的文献和与关键概念有关的同义词；与医学信息工作者共同对数据库进行选择与医学信息工作者共同对数据库进行选择和下载相关内容。和下载相关内容。做系统评价研究做系统评价研究:尽可能提高查全率比强调精确性更重要尽可能提高查全率比强调精确性更重要！Evidence-based Medici

50、neFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索策略的记录检索策略的记录-1电子数据库的记录格式：电子数据库的记录格式： 数据库名称（如：数据库名称（如：MEDLINE） 数据库制作者和版本名称（如：数据库制作者和版本名称（如：Silver Platter 2.0） 检索数据库的时间（年、月、日）检索数据库的时间（年、月、日） 检索覆盖的年限检索覆盖的年限 完整的检索策略，包括所有的检索词。完整的检索策略，包括所有的检索词。 对制定检索策略给予简短的小结对制定检索策略给予简短的小结 检索受到语种限制的情况检索受到语种限制的情况Evidence-based Medic

51、ineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索策略的记录检索策略的记录-2手检的记录格式：手检的记录格式： 手工检索的杂志需列出杂志的名称，所检手工检索的杂志需列出杂志的名称，所检索杂志的索杂志的 起至年月。起至年月。 如：如：British Journal of Surgery January 1948 December 1998 会议录也有相应的记录格式：会议录也有相应的记录格式： 包括会议的名称、年份、地点等。包括会议的名称、年份、地点等。Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室二、

52、二、检索临床研究证据过程中的一些问题检索临床研究证据过程中的一些问题 （一）如何更好地从书目数据库中筛选（一）如何更好地从书目数据库中筛选随机对照试验记录的一些问题随机对照试验记录的一些问题 可选择性利用已有的一些检索策略可选择性利用已有的一些检索策略 如：来自学术团体的检索策略如：来自学术团体的检索策略 来自研究者（机构或个人）等的检来自研究者（机构或个人）等的检 索策略索策略Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identi

53、fying randomized trials in MEDLINE: sensitivity-maximizing version (2008 revision); PubMed format#1 randomized controlled trial pt#2 controlled clinical trial pt#3 randomized tiab #4 placebo tiab#5 drug therapy sh#6 randomly tiab#7 trial tiab #8 groups tiab #9 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7

54、or #8#10 humans mh#11 #9 and #10 注注: Publication Type PT Title/Abstract TIAB MeSH Subheadings SH MeSH Terms MHEvidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity- and precision-maximizing version

55、 (2008 revision); PubMed format #1 randomized controlled trial pt #2 controlled clinical trial pt#3 randomized tiab#4 placebo tiab#5 clinical trials as topic mesh: noexp#6 randomly tiab#7 trial ti#8 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7#8 humans mh#10 #8 and #9 mesh: noexp denotes a Medical Subject

56、 Heading (MeSH) term (not exploded )Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity-maximizing version (2008 revision); Ovid format1 randomized controlled trial.pt.2 controlled clinical trial

57、.pt.3 randomized.ab.4 placebo.ab.5 drug therapy.fs.6 randomly.ab.7 trial.ab.8 groups.ab.9 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or 810 humans.sh.11 9 and 10 注注: .fs. denotes a floating subheading sh: MeSH Subject Heading Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室Cochrane Highly Sensitive Se

58、arch Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity- and precision-maximizing version (2008 revision); Ovid format randomized controlled trial.pt.controlled clinical trial.pt.randomized.ab.placebo.ab.clinical trials as topic.sh. randomly.ab.trial.ti.1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or

59、7 humans.sh.8 and 9 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室检索原始研究的数据库比较检索原始研究的数据库比较In Cochrane reviews of therapeutic interventions, most high quality primary studies could be identified by searching four standard databasesthe Cochrane Controlled Trials Register (which contains 79% ofstudies listed in Cochrane systematic reviews), Medline(69%), Embase (65%), and Science and Social SciencesCitation Indexes (61%).Royle P, et al. Int J Technol Assess Health Care. 2003;19:591-603 Evidence-based MedicineFinding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室Demonstration search strategy for the CE