建设参与单位人防监督用表(定稿)

1、太原市人防工程质量监督注册登记表工 程 名 称： 建 设 单 位： 规划许可证号：监督注册号：申 报 日 期： 年 月 日太原市人防工程质量监督站制（TYRFJD 01-2010）太原市人防工程质量监督注册登记表 表1工程概况单位工程名称人防面积（M2）建设地址防核/常武器级别 /地下室层数人防层数防化级别类 型单建式附建式地面层数：战时用途 新建改建扩建平时用途计划开竣工日期年月日年月日人防审批文号申报资料1、建设各方责任主体情况登记表1份2、设计、施工、（人防）监理单位中标通知书及其资质证书（复印件1份）3、施工图设计文件审查报告及整改联系单各1份4、人防工程监理规划 (单建式人防工程提供

2、) 或人防监理专篇（结建工程提供）1份5、经审查批准的平时、战时人防工程建筑平面施工图1份申报需补充说明的情况申报单位签章建设单位公章：项目法人代表： 联系人：联系电话：申报日期： 年月日人防质监站审查意见经办人： 年 月 日审核人：年 月 日 备注：1、 本表由申报单位如实填写，并承担相应的法律责任，每个单位工程分别填写。2、 本表一式二份，建设单位，人防质监站各一份；3、 建设单位在办理人防工程质量监督手续时应填写此表并提交上述文件和材料。不办理质量监督手续的不得开工。（TYRFJD 01-2010）建设各方责任主体基本情况登记表(一) 表1-1建设单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联

3、系电话项目负责人联系电话勘察单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话技术负责人资格等级资格证书号设计单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话注 册建筑师姓名注册结构工 程 师姓名资格等级资格等级图审单位名 称地 址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话审查人资格等级资格证书号（TYRFJD 01-2010） 建设各方责任主体基本情况登记表(二) 表1-2 监理单位名称地址资质等级资质证书号法人代表现场联系电话现场监理机构人员基本情况序号姓名年龄学历专业职称岗位证书号施工总包单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系

4、电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号施工分包单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号注：“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。（TYRFJ 02-2010）施工现场质量管理检查记录表监督注册编号： 表5工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书

5、4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计（施工方案）及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师： (建设单位项目负责人) 年 月 日 注：施工现场质量管理检查记录应由施工单位填写，总监理工程师（建设单位项目负责人）进行检查，并做出检查结论。（TYRFJD 0021-2010）人防工程质量人员从业资格审查表监督注册编号： 表5-1单位工程名称施工单位职 务姓名专业与技术职称岗位证书及编号职务姓名专业与技术职称岗位证书及编号项目经理安 全 员技术负责人取 样 员专职质量员施 工 员施工单位（

6、章）技 术 员监理单位项 目 总 监监 理工程师监理工程师监理单位（章）勘察单位勘察项目负 责 人勘察单位（章）勘察技术负 责 人设计单位设计项目负 责 人注册结构工 程 师设计技术负 责 人其 他注册建筑工 程 师设计单位（章）建设单位项目负责人管理人员管理人员建设单位（章）审查意见质量监督员： 年 月 日 注：此表由建设单位填写。有关证件应提供原件，质量监督站审查完毕后退还申报单位。（TYRFJ 02-2010）人防工程质量整改完成复查申请书 监督注册编号： 表9太原市人防工程质量监督站： 按照你站质量问题整改通知书的要求，我公司对 工程存在的质量问题已于年月日整改完成，现将整改报告报送你

7、站，请派人核查。附：整改报告（表9-1）责任单位（章）：工 程 负 责 人： 年 月 日施工单位自检结论（章） 年 月 日设计单位意见（章） 年 月 日监理单位意见（章） 年 月 日建设单位意见（章） 年 月 日监督部门意见 质量监督员： 年 月 日注：本申请单一式四（五）份，质监站一份，建设、监理、（设计）、施工单位各一份。凡需设计单位认可的，需签署意见。（TYRFJ 02-2010）人防工程质量整改报告监督注册编号： 表9-1 项目名称：整改内容：整改措施：整改结果：责任单位（章）：年 月 日 监理单位评价意见监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日注：对于局部暂停施工整改的应有

8、总监理工程师签字。（TYRFJ 03-2010） 钢筋绑扎分项工程质量验收记录表监督注册编号： 表12工程名称结构类型施工单位项目经理项目负责人分包单位项目经理项目负责人保证项目项 目质 量 情 况1钢筋的品种和质量必须符合设计要求和有关标准的规定2钢筋的表面必须清洁。带有颗粒状或片状老锈，经除锈后仍留有麻点的钢筋严禁按原规格使用3钢筋的规格、形状、尺寸、数量、间距、锚固长度、接头、梅花拉结筋设置必须符合设计要求和施工规范的规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101钢筋网片、骨架绑扎2钢筋弯钩朝向、绑扎接头、搭接长度3箍筋数量、弯钩角度和平直长度4梅花布置拉结筋数量、位置、

9、弯钩角度允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101钢筋网的长度、宽度±102网眼尺寸±203骨架的宽度、高度±54骨架的长度±105受力钢筋间距±10排距±56箍筋间距±207梅花布置拉结筋间距8钢筋弯起点位移209焊接预埋件中心线位移5水平高差+3 010受力钢筋保护层梁、柱±5墙、板（拱）±3检查结果保 证 项 目影像资料有 无 基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %有 无 允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %有 无 检查结论施工技术负责人

10、： 年 月 日验收结论监理工程师： 年 月 日质量监督部门监督意见监督员： 日期：（TYRFJ 03-2010） 钢筋焊接分项工程质量验收记录表监督注册编号： 表13工程名称结构类型施工单位项目经理项目负责人分包单位项目经理项目负责人保证项目项 目质 量 情 况1钢筋的品种、质量、焊条、焊剂的牌号、性能、钢板、型钢质量必须符合有关标准规定2钢筋焊接接头、焊接制品的机械性能必须符合焊接规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101钢筋网和骨架焊接2钢筋焊接接头点焊焊点对焊接头电弧焊接头电渣压力焊接头埋弧压力焊接头允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）1234

11、56789101钢筋网的长度、宽度±102网眼尺寸±103骨架的宽度、高度±54骨架的长度±105受力钢筋间距±10排距±56箍筋、构造筋间距±107钢筋弯起点位移208焊接预埋件中心线位移5水平高差+3 09受力钢筋保护层梁、柱±5墙、板（拱）±3检查结果保 证 项 目影像资料有 无 基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %有 无 允许偏差项目实测 点， 其中合格 点，合格率 %有 无 检查结论施工技术负责人 年 月 日验收结论监理工程师 年 月 日质量监督部门监督意见监督员： 日期：（TYRF

12、J 03-2010） 混凝土分项工程质量验收记录表监督注册编号： 表14工程名称结构类型施工单位项目经理技术负责人分包单位项目经理技术负责人保证项目项 目质 量 情 况1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范和有关标准的规定2混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范的规定3评定混凝土强度的试块，必须按混凝土强度检验评定标准（GBJ10787）的规定取样、制作、养护和试验，其强度必须符合本标准第4.10.3条规定（略）4设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝；允许出现裂缝的结构，其裂缝宽度必须符合设计要求基本项目项 目质 量 情 况等 级1234567891

13、01蜂 窝2孔 洞3主筋露筋4缝隙夹渣层允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴 线 位 移102标 高层高±10全高±303截面尺寸梁、柱±5墙、板（拱）+8 54柱、墙垂直度55表面平整度86预埋管、预留孔中心线位置偏移57预埋螺栓中心线位置偏移58预留洞中心线位置偏移159电梯井（通风井）井筒长、宽对中心线+250井筒全高垂直度H/1000且30检查结果保 证 项 目基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论施工技术负责人 年 月 日验收结论监理工程师

14、年 月 日质量监督部门监督意见监督员： 日期：注：1.H为井筒全高。 2.蜂窝、孔洞、露筋、缝隙夹渣层等缺陷，在装饰前应按施工规范规定进行修理。(TYRFJ 03-2010）防护门、防护密闭门、密闭门门框墙制作分项工程质量验收记录表监督注册编号： 表15工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经 理保证项目项 目质 量 情 况1钢筋的品种和质量、焊条、焊剂的牌号、性能均必须符合设计要求和有关标准的规定2钢筋的规格、形状、尺寸、数量、接头位置必须符合设计要求和施工规范的规定3带有颗粒状或片状老锈，经除锈后仍留有麻点的钢筋严禁按原规格使用，钢筋的表面应保持

15、清洁4混凝土所用的水泥、水、骨料等必须符合施工规范的规定5混凝土配合比，原材料计量、搅拌、养护必须符合施工规范规定6门框墙的预埋件均无锈蚀并涂油，位置准确，固定牢靠7门框墙严禁有蜂窝、孔洞和露筋基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101麻 面允许偏差项目项 目允 许 偏 差（mm）实 测 偏 差 值（mm0钢筋砼圆拱门门框墙钢筋砼平板门门框墙钢质门门框墙门孔宽5000门孔宽5000123456789101铰页同心度11112闭锁位置偏移±2±3±3±23门框两条对角线相差57554门框墙垂直度6855检查结果保 证 项 目基 本 项 目检

16、查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论施工技术负责人 年 月 日验收结论监理工程师 年 月 日质量监督部门监督意见监督员： 日期：(TYRFJ 03-2010）钢筋混凝土防护门、防护密闭门、密闭门安装分项工程质量验收记录表监督注册编号： 表16工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经 理保证项目项 目检查手段质 量 情 况1防护门、防护密闭门、密闭（屏蔽）门的型号、规格、抗压强度必须符合设计要求和人防工程防护设备产品质量检验标准的规定2门扇上下铰页受力均匀，门扇与门框贴合严密，门扇关闭后密闭胶条压缩量均

17、匀，严密不漏气3密封条接头粘接牢固、平整4门扇能自由开到终止位置基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101启 闭2零部件允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101门扇与门框贴合L20002.522000L3000333000L500044L50005检查结果保 证 项 目厂家自评技术员： 年 月 日基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论施工技术负责人 年 月 日验收结论监理工程师 年 月 日质量监督部门监督意见监督员： 日期：注：L为门孔长边尺寸(mm)。(TYRFJ 03-201

18、0）钢质防护门、防护密闭门、密闭门安装分项工程质量验收记录表监督注册编号： 表17工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经 理保证项目项 目检查手段质 量 情 况1防护门、防护密闭门、密闭（屏蔽）门的型号、规格、抗压强度必须符合设计要求和人防工程防护设备产品质量检验标准的规定2门扇上下铰页受力均匀，门扇与门框贴合严密，门扇关闭后密闭胶条压缩量均匀，严密不漏气3密封条接头粘接牢固、平整4门扇能自由开到终止位置基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101启 闭2零部件允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）1234567

19、89101门扇与门框贴合L2000222000L30002.533000L500034L50004检查结果保 证 项 目厂家自评技术员： 年 月 日基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论施工技术负责人 年 月 日验收结论监理工程师 年 月 日质量监督部门监督意见监督员： 日期：注：L为门孔长边尺寸(mm)。(TYRFJ 03-2010） 分部工程质量验收记录表监督注册编号： 表18工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经 理序号分项工程名称施工单位检查评定验收意见项数其中优良项数1234

20、5678合 计质量控制资料共 项，符合要求 项，经鉴定符合要求 项观感质量验收应得 分，实得 分，得分率 参加验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位 项目总监： 年 月 日建设单位项目负责人：年 月 日质量监督部门监督意见监督员： 日期：（TYRFJ 03-2010）单位工程质量验收记录表监督注册编号： 表19工程名称结构类型建筑面积(m2)施工单位项目经理开工日期分包单位分包单位负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，其中优良 分部，优良率： ，其中：结构分部

21、： 孔口防护分部：2质量控制资料核查共 项，符合要求 项，经鉴定符合要求 项3观感质量验收应得 分，实得 分，得分率 4综合验收结论参加验收单位建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位设 计 单 位（公章）项目负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日（公章）项目负责人年 月 日质量监督部门监督意见质监员： 年 月 日（TYRFJ 03-2010）监督注册编号：人防工程专项验收申报表申报单位： （盖章）申报日期：太原市人民防工程质量监督管理站制人防工程专项验收申报表 建设单位项目名称建设地点批准文号战时用途平时用途土建情况层数地上/地下面积地上/地下人防

22、区域人防面积防护单元数量出入口数量人防门型号数量生产厂家内部设备通风设备防爆波活门自动排气活门过滤吸收器油网除尘器电动脚踏风机离心风机轴流风机手动密闭阀给排水设备防爆波阀手摇泵其他水泵人防水箱冲洗阀防爆地漏电器设备音响呼叫按钮通风信号灯箱通风信号控制箱人防独立配电箱平战转换情况：（TYRFJD 03-2010）监督注册编号：人防工程竣工验收通知书目 录：1、建设单位工程竣工验收通知书2、验收组名单3、勘察单位工程竣工验收质量检查报告4、设计单位工程竣工验收质量检查报告5、施工单位工程竣工验收质量报告6、监理单位工程竣工验收质量评估报告 工程名称： 建设单位： 20 年 月 日（TYRFJ 03

23、-2010）太原市人防工程竣工验收通知单监督注册编号： 表21太原市人防工程质量监督站:我单位建设的 人防工程（监督注册编号： ）已完成设计文件和合同约定的各项内容，具备了建设工程质量管理条例、房屋建筑工程和市政基础设施工程验收暂行规定、人防工程质量监督管理暂行办法要求的竣工验收条件，现定于 年 月 日 时在 进行竣工验收。附：1、竣工验收组成人员名单（建设、勘察、设计、施工、监理单位） 2、各参建单位的质量合格证明文件建设单位 （公章）项目负责人 （签字） 年 月 日送达人： 送达时间：接受人： 接受时间：（TYRFJ 03-2010） 人防工程竣工验收组名单 表21-1验收组姓 名单位专业

24、职称职务组长副组长成员（TYRFJ 03-2010）施工单位人防工程质量竣工报告监督注册编号： 表21-2单位工程名称建筑面积结构类型、层数施工单位名称施工单位地址施工单位邮编联系电话质量验收意见：（填写内容）1、 施工单位质量责任行为履行情况（如是否依法承揽工程、分包工程签订合同与资质是否相符；是否建立工程质量保证体系，是否建立各级质量责任及质量控制程序）；2、 本工程是否已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容；3、 在施工过程中，执行强制性标准和强制性条文的情况；4、 施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题是否确已改正，并得到监理单位认可；5、 工程完工后，企业自查，是否确认

25、工程达到竣工标准，工程质量达到合格质量等级，满足结构安全和使用功能要求；6、 工程质量保证资料是否齐全；7、其他需说明的情况。项目经理： 年 月 日施工企业公章质量负责人：（质量科长） 年 月 日技术负责人：（总工程师） 年 月 日企业法人代表： 年 月 日（TYRFJ 03-2010）勘察单位人防工程质量检查报告监督注册编号： 表21-3单位工程名称勘察单位名称勘察单位地址勘察单位邮编联系电话质量验收意见：（填写要求）1、 通过现场全面检查确认工程施工质量是否达到勘察成果文件的要求，是否认可施工单位的自评意见；2、 本工程依法进行勘察工作及执行有关主管部门批文的情况；3、 本工程是否按强制性

26、条文进行勘察工作；4、 本工程提供的工程成果是否符合合同要求，且真实、准确；5、 勘察单位是否按要求参加工程地基基础检验，是否参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案；6、 本工程地基验槽情况量否与本工程地质勘察报告书内容相符。项目负责人： 年 月 日勘察企业公章技术负责人： 年 月 日企业法人代表： 年 月 日（TYRFJ 03-2010）设计单位人防工程质量检查报告监督注册编号： 表21-4单位工程名称设计单位名称设计单位地址设计单位邮编联系电话质量验收意见：（填写要求）1、 通过现场全面检查，确认工程质量是否满足设计文件要求，是否认可施工单位的自评意见；2、 本工

27、程依法进行设计、执行有关部门的批文及根据勘察成果文件进行设计的情况；3、 本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计；4、 在施工过程，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实物量与设计文件是否相符；5、 施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷（如沉降超标、倾斜、裂缝等），并提出设计处理方案，施工单位是否按设计处理方案处理；6、 本工程是否已完成工程设计文件要求的各项内容。项目负责人： 年 月 日设计企业公章注册建筑师： 年 月 日注册结构师 年 月 日注册公用设备师： 年 月 日单位法人代表： 年 月 日（TYRFJ 03-2010）监

28、理单位人防工程质量评估报告监督注册编号： 表21-5单位工程名称监理单位名称监理单位地址监理单位邮编联系电话质量验收意见：填写要求）1、 监理单位的质量责任行为的履行情况，如依法承揽工程情况，建立以总监为中心的质量保证体系，专业人员岗位责任制落实情况，对隐蔽工程、分项、分部工程或工序及时进行验收签证等情况；2、 监理单位执行工程监理规范的情况；3、 在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、强制性条文和设计文件、承包合同的情况，如：是否严格执行工程报验制度，建筑材料进场检验制度，见证取样制度等；4、 是否监督施工单位对施工过程中签发的“监理工程师通知单”、“监理工程师通知回复单”以及监督机构签发的“质量问题整改通知单”，按要求、按时限落实整改，并组织复查、消号；5、 对工程质量的核定；6、 对工程遗留质量缺陷的处理意见；7、 执行旁站、巡视、平行检验等监理工作的情况；8、其他