明病辨证论治-纲要ppt课件

1、第三章第三章 阳明病辨证并治阳明病辨证并治伤寒论教研室伤寒论教研室 李赛美李赛美一、阳明病提纲一、阳明病提纲180胃家：指胃、大肠、小肠胃家：指胃、大肠、小肠实实邪气盛邪气盛燥热亢极，充斥全身热证燥热亢极，充斥全身热证燥热与胃肠宿滞相搏结为燥屎实证燥热与胃肠宿滞相搏结为燥屎实证阳明病所处阶段属实外感病极期阳明病所处阶段属实外感病极期病根在胃肠病根在胃肠“但实不虚但实不虚二、二、 阳明病病因病机阳明病病因病机阳明病的成因与来路阳明病的成因与来路1791、三种成因：、三种成因：太阳阳明、少阳阳明太阳阳明、少阳阳明误治伤津化燥误治伤津化燥正阳阳明正阳阳明邪盛直犯阳明邪盛直犯阳明2、三种病情：脾约、三

2、种病情：脾约大便难大便难胃家实胃家实3、提示治法：、提示治法： 伤津致燥伤津致燥滋养为主滋养为主热盛致燥热盛致燥泄热攻下为主泄热攻下为主4、互文见义的写作方法、互文见义的写作方法辨太阳病误治转属为阳明病辨太阳病误治转属为阳明病181患患者者原发病：太阳病原发病：太阳病治疗治疗经过经过假设发汗假设发汗过汗，津液外泄过汗，津液外泄假设下假设下误下，津液下夺误下，津液下夺假设利小便假设利小便误利，津液下泄误利，津液下泄机转：此亡津液，胃中枯燥，因转属阳明机转：此亡津液，胃中枯燥，因转属阳明证见证见不更衣不更衣不得大便脾约不得大便脾约内实内实内结成实胃家实内结成实胃家实大便难大便难排便困难润导法证排便

3、困难润导法证诊断：此名阳明也诊断：此名阳明也阳明病阳明病太阳病汗出不彻及伤寒邪热亢盛均可转属阳明太阳病汗出不彻及伤寒邪热亢盛均可转属阳明185太太阳阳伤伤寒寒一一初得病时发其汗初得病时发其汗本为正治本为正治汗先出不彻汗先出不彻时短时短乍出乍收乍出乍收量少量少未及全身未及全身邪无出路邪无出路化热传里化热传里二二发热无汗发热无汗寒邪束表，失汗寒邪束表，失汗呕不能食呕不能食胃阳偏旺，气机上逆胃阳偏旺，气机上逆反汗出戢戢然反汗出戢戢然里热亢盛，迫津外泄里热亢盛，迫津外泄转属阳明转属阳明伤寒转系阳明的主要证候伤寒转系阳明的主要证候188病人病人伤寒转系阳明者伤寒转系阳明者邪从燥化，大便硬结邪从燥化，大便

4、硬结戢然微汗出戢然微汗出结聚胃肠之燥热，蒸腾已伤津液结聚胃肠之燥热，蒸腾已伤津液三、阳明病脉证三、阳明病脉证阳明病外证阳明病外证182 身热身热里热外蒸热势高亢，伴汗出，热里热外蒸热势高亢，伴汗出，热不为汗衰不为汗衰 汗自出汗自出里热逼津外泄汗出连绵不断，里热逼津外泄汗出连绵不断，必伴身热必伴身热 不恶寒不恶寒外无表证，里热独盛外无表证，里热独盛 反恶寒反恶寒热由内发，内外俱热热由内发，内外俱热为阳明所独有为阳明所独有阳明初感外邪的见证及辨证要点阳明初感外邪的见证及辨证要点183阳明恶寒的特点：阳明恶寒的特点： 程度轻，时间短，可自罢，继之出现身热汗出之症程度轻，时间短，可自罢，继之出现身热汗

5、出之症阳明恶寒的机理：阳明恶寒的机理： 初感外邪，阳气闭遏，不得伸展，里热未盛初感外邪，阳气闭遏，不得伸展，里热未盛鉴别：鉴别： 太阳病恶寒程度重，不能自罢，伴太阳表证太阳病恶寒程度重，不能自罢，伴太阳表证承上条阐明恶寒自罢的缘由承上条阐明恶寒自罢的缘由184阳明居中，主土阳明居中，主土胃居中部，性属燥土胃居中部，性属燥土万物所归万物所归病那么表里寒热之邪，皆可归聚胃病那么表里寒热之邪，皆可归聚胃肠肠无所复传无所复传腑气不通，那么邪留不去腑气不通，那么邪留不去缘由缘由结果结果始虽恶寒始虽恶寒初得病时，虽有恶寒初得病时，虽有恶寒二日自止二日自止病至次日，恶寒自罢病至次日，恶寒自罢阳明病主脉阳明病主脉186脉大脉大生理：水谷之海，多气多血，阳气最旺生理：水谷之海，多气多血，阳气最旺病理：正盛邪实，阳热亢盛，煽动于外病理：正盛邪实，阳热亢盛，煽动于外特点：特点：热发于外热发于外洪大滑数洪大滑数热结于内热结于内沉实而大沉实而大小结：小结：一、性质：胃家实一、性质：胃家实二、来路：太阳阳明、少阳阳明，正阳阳明，太阴转属阳明二、来路：太阳阳明、少阳阳明，正阳阳明，太阴转属阳明三、成因：三、成因：汗、吐、利小便太过，伤津化燥汗、吐、利小便太过，伤津化燥汗出不彻，邪热内传汗出不彻，邪热内传阳气素盛阳气素盛太阴病，阳复太过，邪从燥化太阴病，阳复太过，邪从燥化津液素亏津液素亏四、脉证：不更