vsd负压引流的术后护理ppt课件

1、VSD负压引流的术负压引流的术后护理后护理2021-12-16.VSD 负压封锁引流技术负压封锁引流技术VSD(vacuum sealing drainage)中文全称是负压封锁引流术。负压封锁式引流是用VSD资料半透性生物膜三通接纳负压吸引器进展负压吸引的技术。是一种处置浅表创面和用于深部吸引的全新方法。VSD可以彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对于骨髓炎等内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果，是外科治疗技术的革新。2021-12-16.资料：用VSD资料+半透膜+三通接纳+负压吸引器进展负压吸引的技术。 运用方法 1彻底清创或去除皮肤感染组织。2将VSD负压敷料按创面大小修剪并贴附于创

2、面并缝合。3用无菌纱布擦净周围皮肤，运用生物半透性薄膜封锁整个创面和VSD敷料。4负压吸引，衔接VSD敷料的硅胶管，另一端经过一个三通管与中心负压吸引安装衔接，调理最正确负压吸引形状坚持负压恒定-0.06MPa-0.017MPaVSD敷料以及薄膜明显塌陷，阐明密封较好，负压效果称心。5继续负压吸引721天，察看创面有大量新颖的肉芽组织生成，可行游离植皮或皮瓣移植术。 2021-12-16.【特点】【特点】 1可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的自动引流提供了动力。2生物半透膜的封锁，隔绝了创面与外环境接触的感染时机。3全方位的引流，是将传统的点状或

3、部分引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。 2021-12-16.【VSD的指征】的指征】 1重软组织挫裂伤及软组织缺损；2大的血肿或积液；3 骨筋膜室综合征；4开放性骨折能够或合并感染者；5 关节腔感染需切开引流者；6急慢性骨髓炎需开窗引流者；7体表脓肿和化脓性感染；8手术后切口感染。9植皮术后的植皮区；10溃疡、褥疮。 2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.【优点】【优点】 1 治疗时间明显缩短，减少病人苦楚，并减轻任务量。病人免除换药之苦，医生免除换药之劳。2 有效地防止交

4、叉感染VSD是在一个密闭的系统内进展，负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时去除，使引流区内达零聚积。而且VSD能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合，减少抗生素的运用3 高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用继续负压吸引的方法，变被动引流为继续自动吸引，不留任何腔隙，其压力的高低根本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要的是，继续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动，为创面的血运提供了有效的、继续的、辅助的动力。4 防止死腔构成及减少创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷，随着医用泡沫资料的渐次退出，腔壁严密贴合，有效地预防了

5、剩余脓肿及死腔的构成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，减少创面，减小植皮面积的效果。 2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.2021-12-16.【缺陷】【缺陷】 1. 骨科创伤多发于四肢，创口周围、深浅不规那么，置入资料时不易充分接触创面。部分运用了外固定安装的病例，严密封锁创面困难。为处理这一问题，可运用吸引器，产生继续负压

6、来代偿封锁不严密的缺乏。2. 对于骨外露的感染创面， VSD只是一个过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需运用其它方法覆盖创面。3.费用较贵。 2021-12-16. 察看和护理 2021-12-16.护理常规护理常规 1察看部分皮肤、VSD敷料及引流情况，维护创面，坚持有效引流，引流瓶每日改换并清洁消毒，改换时先用钳子夹信引流管，再封锁负压源进展改换。坚持创面及部分皮肤枯燥。在运用VSD期间，需察看负压源地负压力能否在规定范围内，VSD敷料能否塌陷，引流管型能否存在，有无大量新颖血液被吸出，假设都正常，那么无需做特殊处置。 2察看受压部位皮肤情况，定时改换患者卧位，患肢可用护理垫抬高，防止

7、引流管牵扯打折受压，阻断负压源，影响引流效果。 3察看冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，坚持冲洗通畅，如遇冲洗不畅时，应告知医生立刻处理。2021-12-16.4察看患者心思、心情变化情况，由于创伤给患者带来的身心宏大打击、苦楚以及患者担忧疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进展心思引导，讲述VSD治疗技术的根本原理和提供胜利案例图片资料展现给患者，使之建立自信心，正确面对疾病，积极配合治疗。5亲密察看患者生命体征、认识的变化，准确记录出入量，留意坚持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需求及蛋白，。6疼痛的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织

8、缺损，患者疼痛明显，在对患者护理察看中要评诂疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散留意力，指点处理的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休憩及睡眠。7进展疾病安康宣教，为患者引见VSD治疗技术的目的及本卷须知，根据病情指点患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。 2021-12-16.负压维持时间负压维持时间 一次负压密封引流可维持有效引流57天，普通在7天后拔出或改换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手部、足部时间应在714天。植皮后用VSD加压打包，负压形状需维持1221天。 2021-12-16.特殊情况处置特殊情况处置 VSD敷料干结变硬，如前48小时变硬可以从引

9、流管内缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。如48小时后变硬，引流管中已无引流仍继续活动，那么不需处置。最常见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处，以及三通接头处，皮肤褶皱处，边缘有液体渗出处。当发现有大量新颖血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面能否有活动出血，并正确处置。 2021-12-16.引流管情况引流管情况 有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时辰逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。术后留意坚持引流管的通畅及坚持负压通畅。 2021-12-16.敷料情况敷

10、料情况 VSD敷料鼓起,不见管形,常见的缘由除了引流管堵塞外,还应思索负压源异常.如中心负压压力缺乏或表头损坏,引流管受压迫、打折等。VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，普通无需处置。 2021-12-16.术后功能锻炼术后功能锻炼 肢体功能的恢复是护理的重要义务，根据患者的详细情况尽快指点，结合按摩和理疗,协助患者进展适当的功能锻炼，指点下肢骨折患者做股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸活动；上肢骨折者做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动，锻炼的次数由少到多，幅度

11、由小到大，时间由短到长，根据损伤修复、治疗效果的变化、患者自我觉得进展指点运动量添加多少及运动方式的变换调整。做到即不影响VSD，又不耽搁肢体的恢复。另外，由于VSD后创面愈合加快，疗程缩短，有效地防止了关节生硬、肌肉萎缩等并发症。 2021-12-16.运用运用VSD时应留意以下事项时应留意以下事项 1、早期合理运用：对有明显顺应证的患者早期运用可起到事半功倍的疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感染要挟的，经济情况不佳的患者，不应盲目滥用。2、早期彻底清创不可替代，特别是要留意去除异物和消灭死腔。引流不能替代清创，适度的清创仍是必要的。2021-12-16.3、 坚持创面继续有效的负压是畅

12、通引流的关键：亲密察看负压的形状，如塌陷的泡沫资料再恢复原状，薄膜下有液体积聚，提示负压失效，应给予处置；如负压引流作用停顿可思索以下几种情况：停电、电机损坏、中心负压源妨碍或压力不够；负压引流管被患者的体重所压迫而发生折叠，引起继续负压形状中断。中断引流时间过长，能够会呵斥半透膜下渗液聚集，甚至创面可以闻到坏死臭味。及时察看引流能否通畅，假设发现医用泡沫膨胀，那么提示半透膜密闭不良，有漏气；可在漏气处以半透膜重新加覆；同时防止引流管弯曲打折或受压。可根据引流的详细情况在适当的范围内调整负压的大小，以保证引流通畅彻底。中心负压吸引较理想，如无条件可用电动吸引，但噪音较大。如引流物不多，运用负压引流瓶较方便