中诊--八纲辨证

1、第五章八纲辨证习题一、选择题A1型题】1 .表证之恶寒，是由于A.风性开泄，媵理疏松B.阳气不足C.外邪束表，卫阳闭郁D.肺气不足E.邪伏暮原，正邪相争2 .表证的发热是A.潮热 B.寒热往来C.但热不寒D.恶寒发热E.壮热3 .病人发热而恶寒明显，苔薄白而润，脉浮紧。证属A.表证B.表寒C.表虚证 D.寒证E.表热证4 .患者出现恶寒发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便清泄，小便清长。证属A.上热下寒 B.真寒假热E.真热假寒5 .下列哪项可否定里证A.恶寒发热B.头痛头晕C.恶心呕吐D.心悸失眠E.舌淡苔白6 .真寒假热的病机是A.阳盛格阴 B.阴盛格阳C.阳气暴脱 D.阴阳俱衰E.由阴转阳7

2、 .胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜按，大便稀薄属A.表寒里热B.表热里寒C.表里俱热D.上热下寒E.真热假寒8 .发热、头痛、恶风，咽喉肿痛，肢冷便清，证属A.表寒里热B.上热下寒C.表热里寒D.真寒假热E.寒证转热证9 .症见发热恶寒，头痛无汗，口渴，烦躁不安，苔白糙而干，此属A.表邪人里B.表寒里热E.表里俱热10 .亡阳的汗出特点是A.汗出而肢冷B.汗多而壮热C.汗出而肤热D.汗出而恶风E.动则汗出11 .亡阴时的汗出特点是A.汗出而肢冷B.汗多而壮热C.汗出而肤温D.汗出而恶风E.动则汗出12 .阴虚的典型舌脉是A.舌红脉细 B.舌红脉虚细C.舌红脉数 D.舌紫，脉细无力E.舌红少苔或无苔

3、，脉细数13 .八纲辨寒热是指A.辨病位的浅深B.辨正气的强弱C.辨疾病的病性D.辨恶寒发热的有无E.辨邪正斗争的胜负14 .虚证”最确切的含义是A.精髓失充 B.邪气不盛E.阴血亏损15 .阳虚证的主要特征是A.舌质淡苔薄白B. 口不渴或饮少C.面色淡白少华D.脉沉细而无力E.经常畏寒肢凉16 .以下除哪项外均是里寒证的表现A.恶寒喜暖 B.腹痛拒按C.痰鸣喘嗽 D.面色苍白E.脉细舌红17 .下列各项，除 外，均是实寒证的临床表现A.恶寒喜暖 B.面色苍白C.腹痛喜按 D.肠鸣泄泻E.脉迟或紧18 .表证最主要的表现是A.舌淡红苔薄白B.头痛身体疼痛C.新起恶寒发热D.脉浮缓口不渴E.鼻塞

4、不闻香臭A.明确疾病病位B.说明邪正盛衰C.病属外感内伤D.提示病位浅深E.提示疾病趋势20 .下列哪项不属于里证的特点A.脏腑的证候明显B.病情一般较重C.由表证发展而成D.恶寒发热不并见E.病因可有多方面21 .真寒假热的面色是A.两额潮红B.满面通红C.白里透红D.微颊嫩红，时隐时现E.面色萎黄A2型题】22 .病人先有高热大汗、面赤、口渴饮、脉洪大，后突然出现面色苍白，四肢厥冷，脉微欲 绝，此属于C.寒热错杂D,阳证转阴E.表热里寒23 .病人身热烦躁，面白而时泛嫩红，口干咽燥，大便不实，小便清长，舌淡紫，苔黑不 干，脉浮大无力。应属A.真寒假热 B.真热假寒C.上热下寒 D.阴虚阳亢

5、E.表热里寒（原24题已删除）24 .患者二十天前出现高热，大汗淋漓等症，经治疗后，现自觉虚赢少气，不欲饮食，舌光 红无苔，脉细数无力，为A.真虚假实 B.实证转虚C.实证夹虚 D.虚实并重E.真实假虚25 .病人胃院时感冷痛，呕吐清涎，近来又有尿频、尿急、尿短赤而痛，证属A.寒证转热 B.表寒里热C.上寒下热 D.真寒假热E.真热假寒26 .患者高热烦渴，脉疾无力，汗出如油，热而粘手者属于A.暑伤津气 B.亡阳证C.亡阴证D.湿热郁蒸E.阴阳俱亡【B型题】C.亡阳证 D.亡阴证E.血脱证27 .症见心烦失眠，口苦咽干，午后颤红，大便秘结，舌红少苔，脉细者，为28 .症见尿少浮肿，便清，面白不

6、华，口不渴，四肢凉，脉弱，舌淡胖。为A.真热假寒证B.真寒假热证C.表热里寒证D.表寒里热证E.上寒下热证29 .胸腹灼热而肢厥属30 .四肢厥冷，下利清谷而两额如妆属A.表证B.里证C.半表半里证D.表里同病E.表邪人里31 .症见恶寒发热，腹痛，腹泻者是32 .症见发热与恶寒交替出现者提示【X型题】33 .下列哪些症侯属于半表半里证A.寒热往来B.默默不欲饮食C.目眩D.脉弦E. 口苦A.面色苍白B.汗出而热C.呼吸微弱D.脉微欲绝E.四肢厥冷35 .下列哪些证候均可由失血引起A.亡阴 B.亡阳C.肝风内动D.血虚E.真阴不足36 .以下哪些症侯属于阴虚证A.形体消瘦B.形寒肢冷C.潮热盗

7、汗D.脉细舌净E.神疲乏力37 .下列哪些症侯不属于表虚证A.畏寒怕冷B.发热恶风C.自汗 D.腹痛E.咳喘二、名词解释1 .伤风证2 .寒证化热3 .虚证转实4 .里邪出表5 .症候相兼 三、填空题1 .表里是辨别外内浅深的一对纲领。2 .表证一般分为三类：包括证、 证、 证。3 .外感病中，同时并见的属表证；或 的属里证;的属半表半里证。4 .实中夹虚证，特点是以为主，以 为次。四、简答题1 .简述八纲辨证的概念及临床意义？2 .简述表里辨证的临床意义？3 .简述里证的成因？4 .简述表证基本概念和临床表现？5 .简述亡阳证基本概念和临床表现？6 .简述阳虚证基本病机和临床表现？7 .简述

8、里邪出表基本病机并举例 ？8 .简述虚证转实基本病机并举例 ？9 .简述半表半里证病机和临床表现？10 .简述外风证基本概念和常见病证？五、论述及病案分析题1 .为什么说表里辨证对外感病尤其重要？2 .外感表证的寒热轻重与哪些因素相关？3 .试述寒证与热证鉴别要点？4 .试述虚证与实证鉴别要点？（原第六大题题目已删除）5 .刘某，男，38岁。平素漫赤，便干，常口渴咽干，舌红。两天前外出感寒，遂见恶寒发 热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，苔黄，脉浮紧。要求：八纲诊断与证候分析。6 .吴某，女，32岁。患肺结核1年，近来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗声嘶哑、形体 羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便清

9、，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。要求：八纲诊断与证候分析。7 .金某，女，29岁。患者二个月来时常发热，热势或高或低，体温 37.3 C38.3 C,并于 午后和劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便清，本次发热已持续5天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。要求：八纲诊断与证候分析。8 .李某，男，49岁。患者五年前患肝炎，经治疗症状虽减但时有加重。纳差，胁胀不舒。近两月来，腹部胀大，腹围增加 8厘米，脱腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大 便粘滞不爽，舌边红，苔黄。要求：主诉、八纲诊断、证候分析。9 .严某，男，56岁。患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后现左

10、半身上下 肢运动不便。嗣后大便秘结，35日一行，虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白，神疲气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。要求：主诉、八纲诊断，证候分析。10 .安某，男，34岁。数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐出酸腐。暧 气，胃脱不舒，胸闷胁痛，上身烦热，下肢觉冷，夜不安寝。舌尖红，苔薄白，脉弦。要 求：八纲诊断与证候分析。11 .韩某，男，39岁。咳嗽十余年，初时咯痰色白，痰出咳止。现咳痰黏稠，时见痰中带 有血丝，咳声不扬，甚则音哑，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮肤干燥，舌红而干， 脉象虚数。要求：八纲诊断与证候分析。12 .王某，男，40

11、岁。患者胃脱疼痛，反复发作已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜按，进热 食痛减，食欲不振。今日起恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗，口不渴，小便清长，大便 清泻，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。要求：八纲诊断与证候分析。13 .黄某，女，38岁。患者常失眠多梦，头晕目眩，注意力不集中，手足麻木，腰膝酸 软，潮热盗汗，五心烦热，经期提前，色红量少，舌红少苔，脉细数。要求：八纲诊断与 证候分析。14 .黎某，男，16岁。患者发热、咳嗽三天，头痛、恶风、有汗不多、痰黄口渴，咽喉 痛，漫黄便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。要求：八纲诊断与证候分析。15 .向某，男，40岁。患者自述头晕头热，右侧偏头痛、面发麻，晚上耳鸣，

12、目睛胀痛， 睡眠甚差，心悸，身体拘紧作痛，胸部疼痛，时欲呕吐，心烦易怒，怒则手颤，腿软足 冷，脉象浮而无力，舌质干红无苔。要求：八纲诊断与证候分析。16 .范某，男，12岁。患者初起恶寒发热，继而咳嗽，喉中痰鸣如水鸡声，或如拽锯，鼻 煽口干，漫黄便秘，面赤唇红，脉右浮滑数，左浮弦，舌苔黄白相兼。要求：八纲诊断与 证候分析。17 .袁某，女，34岁。因近十余日，患者自觉右侧胸痛，近日来咳嗽，吐白色泡沫痰，伴 头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短，故来就诊。除上述症状外，并右侧胸胁痞闷作痛， 纳差，舌苔薄腻，根稍厚，脉濡数兼滑象。要求：八纲诊断与证候分析。18 .许某，59岁。咳喘反复发作18年，秋冬

13、尤甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，劳则喘 促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄黏稠，渴不多饮，漫黄便秘。舌红， 苔黄腻，脉滑带数。要求：八纲诊断与证候分析。参考答案、选择题A1型题】1.C 2,D 3.B 4.C 5.A6.B 7.D 8.C 9.B 10.A11.C 12.E 13.C 14.C 15.E16.E 17.C 18.C 19.B 20.C21.DA2型题】22.D 23.A 24.B 25.C 26.C（原27题已删除）【B型题】27.B 28.A 29.A 30.B 31.D32.C【X型题】33.ABCDE 34.ACDE 35.ABCD36.ACD 37.ADE

14、二、名词解释1 .是指外感风邪致营卫不和为主的证候。其特点为恶风，微发热，汗出，头痛，脉浮缓。2 .是指始为寒证，继现热证且寒证随之消失的病变。3 .是指在原有虚证的基础上转化为以实证为主要矛盾或主要矛盾方面的证候。4 .是指侵袭内脏（在里）的病邪向体表透达，提示邪有出路，病情有向愈的趋势，但绝非 里证转化为表证。5 .是指八纲证候之间的相互兼存。三、填空题1 .病位2 .表寒 伤风 表热3 .发热恶寒但热不寒但寒不热 寒热往来4 .邪实 正虚四、简答题1 .概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。意义：有执简驭 繁，提纲挈领的作用，适用于临床各科，各种疾病的辨证。2 .表里辨

15、证的临床意义突出地体现在对外感病的病位、传变规律、病情轻重浅深及病机变 化的判断。3 .外邪袭表，表证不解，内传脏腑所致；外邪直接侵犯脏腑而致，即所谓直中”为病；情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，致脏腑功能失调，气血津精紊乱而出 现的种种证候。4 .表证，是指外邪经皮毛、肌媵、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪于肌表的证候。主要见于外感病初期阶段。临床以恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，苔薄，脉浮为主要表现。伴鼻塞、流涕、喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症状。5 .基本概念：体内阳气极度消耗以致阳气欲脱的危重证候。临床表现：以四肢厥逆、 肌肤不温；冷汗淋漓、汗液清稀；神情淡漠、呼吸气微、面色苍白；舌淡而润

16、、脉微欲绝 等为证候特点。6 .阳虚证的基本病机为虚寒内生，致温运、气化、固摄失职而产生阳虚见症；阳虚证常觉畏寒，四肢不温，嗜睡蜷卧，面色白光白，口淡不渴或渴喜热饮，或口泛清涎，小便清长，大便清薄或完谷不化，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟或细弱。常兼神疲气短，食少乏力 等气虚症状。7 .里邪出表：是指侵袭内脏（在里）的病邪向体表透达，提示邪有出路，病情有向愈的 趋势，但绝非里证转化为表证。例如，麻疹患儿热毒内闭，则疹不出而见发热、喘咳、 烦躁，若经治疗或调养，麻毒外透，则疹出而烦热喘咳均除。8 .虚证转实：指在原有虚证的基础上转化为以实证为主要矛盾或主要矛盾方面的证候。 其病机是因虚致实，并非病势向愈

17、，而是提示病情在发展且病情复杂。例如，心阳气虚 日久，温煦失职，推动乏力，致血行迟缓而成瘀，在原有心悸气短，脉弱或涩等心气虚的 基础上，其后症见心胸刺痛，唇舌紫暗，脉结代等。9 .基本概念：半表半里证，指病变既非完全在表，又未完全入里，邪正相搏处于表里进 退之间的证候。故在六经辨证中通常称为少阳病证。临床表现：往来寒热、胸胁苦满、 心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干、目眩、脉弦。10 .外感风邪引起的证候称风淫证候。亦称为外风证。外风为病，最常见的有风邪袭 表、风邪袭肺、风疹、中络、风痹、风水等病证。五、论述及病案分析题：1 .内伤病一般属里证，分表里之实际意义不大，外感病往往是由表入里，由浅入

18、深，因此 辨表里可察知病情的轻重浅深及病理变化趋势。2 .与病邪性质有关。如外感寒邪，发热轻而恶寒重，外感热邪，恶寒轻而发热重 （2）与邪正盛衰有关，邪正俱盛，恶寒发热皆重；邪轻正衰，恶寒发热均轻。3.（见卜表）证类寒证热证寒热喜恶恶寒喜暖恶热喜冷口渴不渴渴喜冷饮面色白红四肢冷执八、神态蜷卧躁动大便稀清秘结小便饰短赤舌象舌淡告白而润舌红台黄ll'l十脉象迟或紧数或滑4.（见卜表）证类虚证实证病程长短体质多虚多壮精神萎靡亢奋声息声低息微声高息粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛按之疼痛胀满时减胀满/、减发热恶寒长期低热畏寒蒸蒸壮热恶寒舌象质嫩苔少仓七百1亍腻脉象启力（原第六大题题目已删除）5

19、.八纲诊断一一表寒里热证。证候分析一一病人素体阴虚而见漫赤便干，口渴咽干，舌红。 因复感风寒，内热为外寒所遏，阳气郁闭，故出现发热恶寒，身痛无汗等表寒症状。苔黄 为里热熏蒸之征，脉浮紧是风寒外束之象。6 .八纲诊断一一阴阳两虚证（肺阴虚，脾肾阳虚证）。证候分析一一久咳咯血，耗损肺阴,声道失润，金破不鸣而声嘶；肺气耗散，气无所主，卫阳不固，则见喘息气短，形寒恶风 自汗；阴虚则骨蒸潮热；盗汗伤津，精血不足则形体日瘦；食少便清，面浮肢肿为脾肾之 阳损伤不运水湿所致。舌光，色淡红，裂纹少津为阳虚阴枯，脉沉微细为阴阳俱衰之象。7 .主诉一一反复发热2个月，本次复发 5天。八纲诊断一一里证，虚证，热证。证

20、候分析 一 一中气不足，阴火内生，劳则气耗，故见长期反复发热，劳累加重；气虚失养则神疲乏力，少气懒言；气虚卫表不固故自汗易感冒；脾气虚失运则见食少便清，舌质淡白，苔薄 白，脉弱均为气虚之象。8 .主诉一一胁痛、纳差5年，腹部胀大3月。八纲诊断一一里证，热证，实证。证候分析 一 一湿热互阻中焦，浊水停聚，故腹部胀大绷急。湿热上蒸，故烦热口苦，渴不多饮。湿热下注，大便不爽，小便短赤。湿热蕴结肝脾，故胁胀不舒，纳差。舌边红，苔黄腻，均为 肝脾湿热壅盛之象。9 .主诉一一左侧半身不遂，大便秘结一年。八纲诊断一一里证、虚证。（原处已删除）证候分析一一脾为后天之本，肺主气，肺脾气虚，血运无力，经脉失养，故

21、半身不遂。肺与大肠 相表里，肺气虚大肠传送无力，故虽有便意，竭力努挣而便秘难下。肺卫不固，故挣则汗 出气短。脾虚化源不足，故而面苍白神疲气怯。舌、脉均为气虚之象。10 .八纲诊断一一里证，上热下寒证。证候分析 一一暧气，胃脱不舒，泛恶，食后呕吐，吐 势较猛，为胃失和降，胃气上逆而致；胸闷胁痛，脉弦为肝气郁滞，此为肝气犯胃，肝胃 不和之里证。上身烦热，下肢觉冷，舌尖红，苔白为上热下寒之征。11 .八纲诊断一一阴虚证（虚热证）。证候分析 一一咳痰日久伤及肺阴，肺阴不足，虚火内 炽，则午后潮热；肺失肃降，则气逆咳嗽，咯痰黏稠；灼伤肺络，咯痰带血。津液不润， 故咳声不扬，音哑咽燥，口渴；津亏，不能充身泽毛，故形体消瘦，皮毛干燥。舌红而 干，脉虚数，乃阴枯热灼之象。12 .八纲诊断一一表里俱寒证。证候分析 一一患者胃脱疼痛，喜暖喜按，进热食痛减，食欲 不振，为脾胃阳虚之象。近日恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧为外感风寒之征。口不 渴，小便清长，大便清泻，舌淡苔白，为外寒袭表之征。13 .八纲诊断一一阴虚（心肾阴虚证）。证候分析 一一患者潮热盗汗，五心烦热，