各职能科室医院感染管理职责

1、各职能科室医院感染管理职责JXXYYGKK-GZZD-200406-201311-03一、医务科医院感染管理工作职责（一）医务科在医院感染管理中负责协助组织医师和医技人员进 行预防、控制医院感染知识的培训。（二）监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程和 一次性医疗用品的使用。（三）监督、指导临床医师合理应用抗菌药物。（四）督促医生及时上报医院感染病例。（五）发生医院感染暴发或流行趋势时，协同感控科组织相关科 室开展感染调查与控制工作；根据需要进行人力调配，组织对病人的 治疗和善后处理。（六）组织专家及时对医院感染病例进行会诊。二、护理部医院感染管理职责（一）协助感控科组织全院护理人员

2、预防、控制医院感染知识的 培训。（二）监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌 与隔离及一次性使用医疗用品的管理。（三）严格执行医院感染管理有关制度和规定。（四）发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力 调配，协同感控科开展调查与控制工作。（五）对重点部门的医院感染管理工作进行监督管理。（六）对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。三、药械科医院感染管理职责（一）根据医院感染管理办法和抗菌药物临床应用指导原 则等规章制度的要求，修订、完善医院抗菌药物使用管理实施细 则、抗菌药物临床应用管理办法 、抗菌药物分级管理目录及实施 方法、外科手术病人预防性使用抗菌抗菌药物

3、指南 、处方合理使用抗菌药物评价方法的制度（二）负责本院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报抗 菌药物的应用情况。（三）每月向临床科室提供抗菌药物信息，指导临床抗菌药物的 使用。（四）每季度公布一次医院细菌耐药情况以及抗菌药物临床使用 建议。（五）督促临床医师严格执行抗菌药物应用的管理规定和应用原 则。（六）一次性医疗卫生用品进货前必须所有有效的 卫生许可证、 生产许可证、医疗器械经营企业许可证等证件，进口的一次性 导管等无菌医疗用品，应具有国务院药品监督管理部门颁发的医疗 器械产品注册证。（七）一次性医疗卫生用品由医院统一集中采购，使用科室不得 自行购买。（八）每次购置，采购部门必须进行

4、质量验收，一次性医疗用品 要查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及 产品标识和实效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日 期和实效期等中文标识。医院保管部门专人负责建立登记帐册，项目 齐全。（九）一次性医疗用品应存放阴凉干燥、通风良好的物架上，距 地面20cm，距墙壁5cm ;不得将包装破损、失效、霉变的产品发 放至使用科室。（十）使用中发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止发 放。四、总务科医院感染管理职责（一）按照医疗废物管理办法组织有关人员负责医院废物的 收集、运送及无害化处理工作。（二）负责医院污水的处理、排放工作，使其达到国家“污水排放标准”要求。（三

5、）负责医院空调系统的清洗、维护、消毒工作。（四）协助感控科定期做好保洁人员的管理与培训。五、医务人员医院感染管理职责（一）严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制 度。（二）掌握抗菌药物临床合理应用的原则，做到合理使用。（三）掌握医院感染诊断标准。（四）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找 感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现 有医院感染流行趋势时，及时报告感控科，并协助调查。发现法定传 染病按传染病防治法的规定报告。（五）参加预防、控制医院感染知识的培训。（六）积极配合感控科进行各种检测和调查。（七）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防

6、锐器刺 伤。六、检验科医院感染管理职责（一）负责医院感染常规微生物监测。（二）开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及 特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向 全院公布。（三）发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。（四）负责感染管理监测的各种标本的检测。（五）发现医院感染流行菌株， 特别是 MRSA 、VISA/VRSA 、VRE、HLAR、PRP、ESBLs菌株等产酶菌株，及时报告感控科和相关科室。（六）发现传染性病原体，要认真登记，并及时反馈相关科室， 以便及时采取措施，防止发生医院感染。（七）对临床科室的细菌耐药性进行监测，定期总结、分析，并 向全院公布（八）参加医院感染病例讨论。（九）组织生物安全知识培训，负责对本单位实验