外科主治医师考试备考试题

1、外科主治医师考试备考试题2017年外科主治医师考试备考试题A1型题1. 绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A. 出现腹膜刺激征B. 持续剧痛无缓解C. 呕叶血性或棕褐色液体D. 肠鸣音消失E. X线显示膨胀突出的孤立肠祥随时间改变位置本题正确答案：E题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，发作 急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛;病程早期即岀现休 克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著;腹膜刺激征明 显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;呕吐或自肛门 排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体;腹胀不对称，腹部可触 及压痛的肠祥。关于深II度烧伤的描述，错误的是A. 创而

2、疼痛剧烈B.创面基底湿润，苍白C.伤及真皮层D. 35周愈合E.愈合后有瘢痕本题正确答案：A题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层; 临床表现有不起水疱，表皮干燥，轻度红肿热痛，感觉过敏;一 般为23日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真 皮浅层;临床表现有有水疱，基底潮红剧痛;2周左右愈合，不 留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层;临床表现有 小水疱，基底湿润苍白痛觉迟钝，仅拔毛痛;35周愈合，有疤 痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼;临床表现有皮 肤干燥、皮革样，蜡口或碳化感觉消失，拔毛也不痛;35周焦 痂自然分离，常需植皮。3.

3、 低位小肠梗阻的临床特点应为A. 腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止B. 以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C. 无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D. 有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E. 以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止本题正确答案：A题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常 见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠祥。位置较低 会出现吐粪。排便、排气停止。4. 提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A. 纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线顿餐检查B纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线顿餐检查C. X线顿餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D. 胃液

4、细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E. 胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线顿餐检查本题正确答案：A题解：1、大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性， 应怀疑胃癌;2、X线顿餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用 气顿双重对比造影，检出率更高;3纤维胃镜检查：不但可以直接观 察病变的粘膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检 等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高;4脱落细胞学检查。纤维胃 镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合 应用，可大大提高诊断阳性率。5. 50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月， 无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手

5、放射。最可 能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿性 关节炎本题正确答案：B题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人， 严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓， 病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻, 以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放 射;压痛范围广;活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、 梳头、摸背、洗脸感到困难。6. 口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的？A.头后仰、托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.每次吹气量 800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔E.吹气频率20次/

6、分左右本题正确答案：E题解：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌 将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气， 通常先迅速吹气4 口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有 效。7. 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A. 反复发作B.患肢较健肢短缩C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出E.患肢皮肤菲薄，色泽暗本题正确答案：B题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、 死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入痿管多能碰到粗糙骨质，部 分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。8. 肾母细胞瘤的早期临床表现是A.腹痛B.血尿C.腹部包块D.蛋白尿E.发

7、热本题正确答案：C题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是 婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病 特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、 肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞 生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应 首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。9. 复苏的任务和步骤可归纳为ABC,其含义？A. 触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环B. 保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环C. 保持呼吸道通畅-建立人工循环-进行人工呼吸D. 心肺复苏-药物治疗-脑复苏E. 低

8、温-脱水-糖皮质激素治疗本题正确答案：B题解：心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC：保持呼吸道通畅， 人工呼吸和建立人工循环。10. 年过70岁老年人，胃切除术后13天，输液量过大，点 滴速度过快，易发生A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感D.急性肺水肿E.深静 脉血栓形成本题正确答案：D题解：同上。11. 甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A. +15%以下B. +20%以下C. +25%以下D. +30%以下E. +35%以下本题正确答案：B题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的 主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者 情绪稳定、睡眠好转、体重增

9、加;脉率90次/min;®基础代谢率 <+20%o在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高 的程度。12. 休克抑制期的病理生理改变主要是A. 微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收 缩期B. 细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D. 细胞能量来源主要是糖酵解E. 毛细血管内有微细血栓形成本题正确答案：A题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微 循环衰竭期，具体表现为：微循环收缩期：由于有效循环血量急 剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血 管包括微动脉和毛细血管前括

10、约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和 直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网 血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧;微循环扩张期：由于组 织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而 小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、 血液浓缩，血流缓慢;微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重, 毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形 成，弥漫性血管内凝血(DIC),凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋口溶解系统，广泛出血。13. 术后腹胀的处理不包括哪一项A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷D.新斯的明0. 5mg肌注E.发生后

11、即采取手术处理本题正确答案：E题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及 肠内容物滞留所引起。一般手术后2448小时，肠蠕动逐渐恢复， 腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下 腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明 原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0. 5mg flJL 注等处理。14. 食管癌的X线表现不包括A.管壁僵硬B.粘膜皱嬖增粗C.粘膜呈串珠样改变D.粘膜皱舉断裂E.充盈缺损或龛影本题正确答案：C题解：顿餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱嬖增粗或断 裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。15. 大面积烧伤早期最重要的

12、治疗是？A.补液B.防治感染C.止痛D.植皮E.应用破伤风抗毒素本题正确答案：A题解：大而积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复, 是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。16. 诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查D.甲胎蛋口升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛本题正确答案：D题解：1、甲胎蛋口 (AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。 2、B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为12cm 的小肝癌。3、CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费 用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径lcm富 于血管的肿瘤，

13、对小肝癌的定位诊断最有价值。17. 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不 正确A. 口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差E.神经系统表现本题正确答案：C题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、 尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。18. 尿道损伤最常见的症状是A.疼痛B.尿道出血C.排尿困难D.尿潴留E.尿外渗本题正确答案：B题解：识记。19. 休克病人的一般监测，不包括A.体温B.血压C.脉搏D.意识E.尿量本题正确答案：A题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。 尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求30ml/h;小 儿2

14、0ml/ho20. 开放性气胸紧急现场处理为A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅 速封闭胸壁创口D.吸氧E.剖胸探查术本题正确答案：C题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服 等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声， 变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难, 然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭 式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早 期下床活动，以防肺不张和感染。21. 诊断进行性血胸，错误的是A. Hb反复测定呈进行性下降B. 经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降

15、低C. 脉快、血压持续下降D. 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大E. 胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml本题正确答案：E题解：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续 下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。红 细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固， 胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。 胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/ho22. 腹外疝发病原因中最重要的是A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水本题正确答案：A题解：腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、 便秘、

16、排尿困难、腹腔肿瘤等;腹壁抵抗力下降：可因先天或后天 所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺 损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。23. 病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系 疾病最可能为A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾炎本题正确答案：D题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。24. 男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然岀现 切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口 脂肪液化本题正确答案：C题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术

17、后咳 嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液 体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较 小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较 长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后 以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋口，防治切口感 染，拆线时间延迟至1214日。25. 属于稳定骨折的是A.粉碎骨折B.嵌入骨折C.斜形骨折D.螺旋骨折E.椎体1/3骨折本题正确答案：B题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等， 经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果 好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜

18、形、螺旋形、多段、 粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折, 因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。26. 急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是A.高血钾B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠本题正确答案：A题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾 衰竭死亡的常见原因之一。27. 男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中 出现寒战、高热（39°C）,尿量正常，诊断A.过敏反应B.变态反应C.发热反应D.细菌污染反应E.溶血反应本题正确答案：C题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及 头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg,症状很快缓解。28. 长时间用