中心静脉管道滑脱应急预案(新)

1、中心静脉导管滑脱应急预案及护理流程时间：2021.02.08创作人：欧阳生时间：参加人员：评价标准：轻度脱出:导管部分脱出体外，长度小于5cm;中度脱出:导管脱出体外，长度5.1cm-10cm;重度脱出:导管部分脱出体外，长度10.1cm-20cm或导管完 全脱出.其中轻中度脱管，经重新确认在血管内后，消毒穿刺处，固定导 管后，未见出血/失血性低血压/局部肿胀等不良反应时可继 续使用.二.导管脱出的应急处理:1 如出现中心静脉导管意外脱出,先观察中心静脉是否完全 脱出。2如脱出,观秦出血量、判断脱出时间及有无液体渗入组织 中。3. 护士立即报告医生并协助给予处置。4. 导管部分脱出时,注意标记

2、脱出长度,及时告知医生”确 认导管仍在血管内时,给予重新固走,并做好记录。5 导管全部脱出时,立即用无菌纱布压住穿刺点并压迫止血 和防止发现空气栓塞。6. 拔除中心静脉导管后,检查导管是否完整,必要时需行胸 片检查有无导管残留或并发症出现。7 中心静脉导管拔出后,由医生根据病情决走是否需要再次 建立中心静脉通道。8对于清醒患者,应给予心理支持及安抚,使患者缓解紧张 情绪。9 对于躁动患者，需要加强约束,以防止中心静脉导管再次 脱出。10管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅 及体温等情况变化。11 如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环 血压，则在成功建立新的中心静脉前,备

3、好抢救药品，必 要时在外周建立临时静脉通道。12如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决 走是否需要进行相应处理。13 病情稳走后补记抢救记录填写意外事件登记表”整 理用物及床单位。三、原因分析：1置管后病人情绪异常或置管意识缺乏:发生脱管与病人的依从性及精神状态密切相关,情绪不稳智力障碍以及有主 观反对者存在明显的潜在危险性。对于意识水平和形态上 发生改变的患者,不仅意识模糊时易发生脱管,意识清醒 者也可发生,如昏迷躁动患者约束不当时能够挣断约束 带，拔除导管；有的病人感觉手脚被束缚，存在主观反 对,虽同意不拔管,又将管道拔除。置管后置管意识缺乏 也是导致导致意外脱管的重要原因,如有

4、些病人由于不适 应导管的存在，在脱穿衣服时导致脱管；睡觉时不自觉拉 扯导管导致脱管等。2. 导管固走装置未安装、固走不牢或固走方法不当：置管时 采取安全有效的固定装置不仅可以减少病人的疼痛不适感.减少穿刺点出血预防感染,还能提高护理质量。而导管固走 装置未安装，会直接影响患者的治疗；导管处固走方法不 当，如导管体外固走翼在下须骨或锁骨附近,会对病人活 动产生不同程度的影响，增加病人的不适感；病人发热或 天气炎热时，汗液粘稠过多使固走的胶布黏连性降低，固 定蝶翼污染、丢失，临床不能及时补充固定装置等,可导 致导管脱出；固走导管的缝线脱落,或因病人自身皮肤的 扫導性，缝线脱离皮肤而又未能及时给予重

5、新缝合固走, 也会导致脱管的发生。3. 护理人员操作失误:护理人员没有充分评估意外拔管的危险因素,护理措施有缺陷，也是造成意外拔管的重要原因。1=1护理失误主要包括:护理昏迷病人时翻身过猛；揭下贴膜 换药时，未固走导管，或离开病人取物;运送病人做检查 或搬运途中,由于操作不协调而对输液管道进行牵拉;对 病人约束不规范,固定带太松或不合适以及松脱的胶布、 敷料没有及时更换等。四.预防对策:】、加强健康宣传教育：穿此前向病人及家属详细讲解置 管的目的、注意事项、常见并发症以及预防措施等相关知 识指导病人尽量减少置管部位的活动范围嘱其穿宽 松、低领的衣服,穿脱衣服时注意保护管道,动作易轻缓 长发病人

6、应当将头发变成辫子,注意小心梳理,或劝其 将长发剪短,减少摩擦对于股静脉置管者,尤其是置管 时间长、固走缝线容易脱落真，应当嘱其保持大便通畅， 警惕排便时用力过度导致负压增高导致负压增加而出现脱 管向病人及家属介绍保持无菌状态的重要性,指导其注 意管道局部卫生,不宜淋浴,可用保鲜膜覆盖后温水擦 浴保持敷料干燥,_旦潮湿或松动,应及时告知护士进 行更换对年老病人要用通俗的语言进行反复宣传教育, 及时协助生活护理，还应借助家属的力量，建立完善的互 动模式,对于病情较重、烦躁不安的病人,注意专人看 护，必妾时给予肢体适当约束嘱病人一旦出现脱管现 象,及时联系医务人员进行紧急处理。2、心理护理：疾病状

7、态时，人的生理心理均会出现很大的 变化，如愤怒、震惊、怀疑、焦虑、沮丧甚至绝望等,这 些生理反应会加重躯体不适,导致食欲和睡眠紊乱,日常 生活功能受损,降低病人的生活质量。处理：在置管 前,与病人多沟通,注意语言亲切、温和,关爰病人/力 所能及的帮助病人，对病人进行及时、正确、科学的心 理疏导和干预护理人员担任听众的角色,认真听取病人 提出的各种问题,并及时给予解答,通过实施针对性的心 理干预措施，降低病人的心理应激水平,提高病人的应对 能力帮助加强病友之间的交流，结合搜啊典型病例，以 减轻病人的心理压力,使其积极配合治疗术后提醒病人 注意导管的自我保护,讲解管道维护知识,缓解病人由于 相关知

8、识不足而出现的紧张、焦虑等不良情绪加强对病 人家属的健康教育，建立有效的家庭支持网络。3、规范静脉穿刺流程:置管前充分评估病人的局部情况及 全身情况，操作室严格进行无菌操作,穿刺尽量减少对局 部皮肤组织的损伤。导管植入后,均需进行妥善固走。更 换敷料的频率：穿刺后入伍渗血,首次3d后更换敷料，以 后每周更换1次,如渗血或渗出液多时,需要及时更换。4、加强培训,提高护理操作操作质量：定期对护理人员 进行置管知识、置管后的安全风险、脱落判断评估以及护理对策等方面的培训，制走有关操作流程和注意事项,在 培i丿11中对意外拔管的个案进行分析和总结。定期给护理 人员进行相关操作的考核，如更换敷贴操作、换药等加 强巡视,严格交接班,尤其是夜班护士应加强对导管的交 接，将导管留在皮肤外长度也列入交班内容，以便于确认MB 1=1导管是否脱出翻身时注意技巧,密切关注病人的神志情 况；对于昏迷病人,在进行相关操作时,应注意安置好各 管道,操作结束后再次检查割管刀的安置情况。五.应急预案：1 发生中心静脉/深静脉导