甲状腺围手术期护理2最终版ppt课件

1、甲状腺围手术期护理114病区张晓蕾.甲状腺英语：甲状腺英语：Thyroid是脊椎动物非常是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。重要的腺体，属于内分泌器官。甲状腺概念. 甲状腺解剖生理. 甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激素，调理机体代谢。.单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺结节、甲状腺腺瘤甲状腺癌疾病分类.单纯性甲状腺肿.甲状腺结节、甲状腺腺瘤.甲亢甲状腺功能亢进的简甲状腺功能亢进的简称，是由多种缘由引称，是由多种缘由引起的甲状腺激素分泌起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见过多所至的一组常见内分泌疾病。内分泌疾病。.甲亢临床表现.甲亢临床表现突眼征甲状腺肿大.甲状腺癌. 单纯性甲状腺肿单纯性

2、甲状腺肿 严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术部切除术 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 甲状腺大部切除术依然是目前治疗甲亢的一种常用甲状腺大部切除术依然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。而有效的方法。 甲状腺结节、甲状腺腺瘤甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌甲状腺癌.营养失调营养失调 低于机体需求量：与代低于机体需求量：与代谢率增高导致需求大于摄入有关谢率增高导致需求大于摄入有关个人应对无效：与性格及心情改个人应对无效：与性格及心情改动有关动有关自我笼统紊乱：与甲状腺肿大、突眼征自我笼统紊乱：与甲状腺肿大、突眼征有关有关有窒息危险：与肿大甲状腺压迫

3、气管有有窒息危险：与肿大甲状腺压迫气管有关关潜在并发症：甲亢危象焦虑：与担忧疾病有关焦虑：与担忧疾病有关知识缺乏：与缺乏自我护理知识知识缺乏：与缺乏自我护理知识有关有关护理问题术前.1按外科普通术前护理常规。 2甲状腺功能亢进者术前预备 1口服复方碘溶液，从5滴开场，每日添加 1滴至 15滴，3次d；或者 10滴3次d，延续服2周。 2口服普蒂洛尔心得安1020mg，每日 3 次，脉搏小于 60次min者，停服 1次。 3测定根底代谢率，控制在正常范围。 护理措施术前.4维护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。 5高热量、高维生素饮食。 6术前用药禁用阿托品。 3让患者了解术中体位，并指点患者作

4、颈部固定身体活动的练习，以顺应术后的需求。 4预备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。5心思护理。 护理措施术前.喉上神经损伤喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 术后并发症.疼痛：与术后创伤有关疼痛：与术后创伤有关潜在并发症：甲亢危象、呼吸困难和窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤或手足抽搐营养失调营养失调 低于机体需求量：与术后禁低于机体需求量：与术后禁食有关食有关焦虑：与担忧疾病预后有关焦虑：与担忧疾病预后有关知识缺乏：缺乏相关术后自我护理知知识缺乏：缺乏相关术后自我护理知识有关识有关护理问题术后.1 1按外科普通术后护理常规。按外科普通术后护理常规。

5、 2 2颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3 3严密察看血压、脉搏、呼吸、体温的变化，严密察看血压、脉搏、呼吸、体温的变化，察看有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等病症。察看有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等病症。 4 4颈两侧置沙袋。颈两侧置沙袋。 5 5手术当日禁食，术后第手术当日禁食，术后第2d2d温凉流质，第一次温凉流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。饮白开水，防止呛咳吸入肺。 护理措施术后.6 6甲亢术后继续服复方碘溶液甲亢术后继续服复方碘溶液7d7d，服，服1515滴者每日滴者每日减少减少1 1滴直至停顿。滴直至停顿。 7 7双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺

6、双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，察看有无甲状腺危意味兆。素片，察看有无甲状腺危意味兆。 8 8察看有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足察看有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充1010葡萄葡萄糖酸钙或氯化钙糖酸钙或氯化钙 11 20ml 11 20ml，轻者口服钙剂，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。鱼等。 护理措施术后.1 1、要防止精神紧张，坚持身心愉快和安康。、要防止精神紧张，坚持身心愉快和安康。2 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需

7、、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000300035003500热卡，除糖热卡，除糖类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物，在类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物，在两餐根本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜食品。病人出汗多、两餐根本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜食品。病人出汗多、丧失水分多，应保证足够的饮料，平常不应喝浓茶、咖啡等丧失水分多，应保证足够的饮料，平常不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。刺激性饮料。 3 3、坚持在医生指点下服药，认识药物治疗常见的副作用。、坚持在医生指点下服药，认识药物治疗常见的副作用。 4 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减病症，一旦出现及、要定期

8、门诊检查白细胞，认识药物性甲减病症，一旦出现及时到医院就诊。时到医院就诊。 5 5、合理休憩，掌握劳逸结合，病症控制后可参与一些劳动和、合理休憩，掌握劳逸结合，病症控制后可参与一些劳动和活动，以调理生活。活动，以调理生活。 6 6、定期门诊随诊。、定期门诊随诊。 出院指点：出院指点：.甲状腺危象甲状腺危象 发病缘由迄今尚未一定， 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起迸发性肾上腺素能兴奋 临床表现： 高热(39以上)，伴有焦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等病症， 早期可有脉快，脉搏超越120次/分钟伴脉律不齐， 血压高.手足抽搐手足抽搐 误伤甲状旁腺或血供受累引起 术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增生后可恢复 表现为面部、口唇、手足麻木.术后呼吸困难和窒息术后呼吸困难和窒息常见缘由：切口内出