临床胸部体查2

1、会计学1临床胸部体查临床胸部体查2第1页/共89页第2页/共89页第3页/共89页 内容与要求内容与要求检查内容及顺序检查内容及顺序： 视视：呼吸运动,呼吸频率节律及深度变化。 触触：胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩擦感。 叩叩：正常胸部叩诊音的分布,胸部病理叩诊音,肺部定界叩诊。 听听：正常呼吸音,异常呼吸音,啰音,语音共振,胸膜摩擦音。第4页/共89页视诊第5页/共89页第6页/共89页第7页/共89页第8页/共89页第9页/共89页三凹征三凹征第10页/共89页第11页/共89页第12页/共89页第13页/共89页第14页/共89页第15页/共89页30秒2分530秒潮式呼吸潮式呼吸（Che

2、yneCheyneStokesStokes 呼吸）呼吸） 特点：由浅慢特点：由浅慢 深快深快 浅慢浅慢 暂停暂停 浅慢浅慢 周期性呼吸周期性呼吸. 第16页/共89页2 2、间歇呼吸间歇呼吸（BiotBiots s呼吸）呼吸） 特点：呼吸数次特点：呼吸数次 暂停暂停 呼吸呼吸, 周而复始周而复始 第17页/共89页 潮式呼吸潮式呼吸,间停呼吸的间停呼吸的临床意义临床意义点点 拨拨间停呼吸提示预后不良，常在临终间停呼吸提示预后不良，常在临终前发生。前发生。第18页/共89页正常呼吸节律中插入一次深大呼吸正常呼吸节律中插入一次深大呼吸 见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能性见于：神经衰弱、精神

3、紧张或抑制，多为功能性叹息样呼吸第19页/共89页触诊第20页/共89页 胸廓扩张度胸廓扩张度 语颤语颤 胸膜摩擦感胸膜摩擦感触诊内容第21页/共89页两手置胸廓两手置胸廓下份前侧胸下份前侧胸壁壁拇指指向拇指指向剑突剑突 前胸廓扩张度（一）胸廓扩张度（一）胸廓扩张度第22页/共89页两手置背两手置背部部 约第约第十肋水平十肋水平拇指拇指与中与中线平线平行行（一）胸廓扩张度（一）胸廓扩张度第23页/共89页第24页/共89页第25页/共89页语语 颤颤 Tactle fremitus手掌手掌腹侧腹侧手掌尺手掌尺侧侧第26页/共89页第27页/共89页第28页/共89页（三）胸膜摩擦感（三）胸膜摩

4、擦感特特 点点吸气末明显，双侧腋下较易触及。第29页/共89页叩诊第30页/共89页第31页/共89页（二）正常肺部叩诊音（二）正常肺部叩诊音第32页/共89页影响因素：影响因素：含气量含气量 胸壁厚薄胸壁厚薄 临近器官临近器官第33页/共89页第34页/共89页第35页/共89页第36页/共89页第37页/共89页第38页/共89页第39页/共89页第40页/共89页第41页/共89页听诊第42页/共89页第43页/共89页第44页/共89页正常呼吸音正常呼吸音异常呼吸音异常呼吸音 附加音附加音 罗音罗音( ( 湿罗音、干罗音湿罗音、干罗音) )听觉语音听觉语音胸膜摩擦音胸膜摩擦音（二）听诊

5、内容（二）听诊内容第45页/共89页（二）听诊内容（二）听诊内容第46页/共89页（二）听诊内容（二）听诊内容第47页/共89页（二）听诊内容（二）听诊内容第48页/共89页支气管呼吸音支气管呼吸音机理:支气管湍流特点:呼气强高长 “ha-ha”部位:喉、胸骨上窝 背部 C6、7T1、2（二）听诊内容（二）听诊内容第49页/共89页（二）听诊内容（二）听诊内容第50页/共89页第51页/共89页第52页/共89页 肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强 呼气音延长 断续性呼吸音（齿轮呼吸音） 粗糙性呼吸音（二）听诊内容（二）听诊内容第53页/共89页 呼吸运动呼吸运动 通气量通气量 肺泡弹性肺泡

6、弹性 呼吸传导障碍呼吸传导障碍第54页/共89页 呼吸运动呼吸运动 通气量通气量 肺泡弹性肺泡弹性 、第55页/共89页第56页/共89页第57页/共89页第58页/共89页第59页/共89页第60页/共89页第61页/共89页第62页/共89页第63页/共89页鼾音鼾音哨笛音哨笛音第64页/共89页第65页/共89页第66页/共89页第67页/共89页第68页/共89页大水泡音大水泡音中水泡音中水泡音小水泡音小水泡音捻发音捻发音第69页/共89页第70页/共89页第71页/共89页第72页/共89页第73页/共89页第74页/共89页思考思考第75页/共89页第76页/共89页第77页/共89页第78页/共89页第79页/共89页思考思考第80页/共89页第81