高血压患者的合理用药

1、高血压患者的高血压患者的合理用药合理用药谁偷走了2.9亿人的健康？心脑血管疾病患者心脑血管疾病患者 2.9亿亿中国心血管病报告 2017您知道吗？您知道吗？ 正是心脑血管疾病，国民健康的第一杀手！正是心脑血管疾病，国民健康的第一杀手！高血压是我国心脑血管病最重要的危险因素高血压是我国心脑血管病最重要的危险因素 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。 控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。刘明波, 等. 中华流行病学杂志. 2014;35(6):680-364%70.8%54.3%

2、高血压高血压导致的死亡占所有心血管病死亡的导致的死亡占所有心血管病死亡的64%70.8%的脑血管疾病死亡归因于的脑血管疾病死亡归因于高血压高血压54.3%的缺血性心脏病死亡归因于的缺血性心脏病死亡归因于高血压高血压降压治疗可显著降低心脑血管事件风险收缩压（高压）下降收缩压（高压）下降10mmHg或或舒张压（低压）降低舒张压（低压）降低4mmHg-30%风险降低风险降低-23%风险降低风险降低卒中（中风）卒中（中风）缺血性心脏病缺血性心脏病中国高血压指南防治修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011;39(7):579-616高血压管理的最终目标降低心脑血管事件治疗高血压的主要目的是治疗高血压的

3、主要目的是最大限度地降低最大限度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险心脑血管并发症发生和死亡的总体危险做好高血压管理，意义重大！做好高血压管理，意义重大！然而，我国高血压患病人数庞大，高达2.7亿中国心血管病报告 2017高血压，我国常见慢性病，高血压，我国常见慢性病，据统计，我国高血压患病人数据统计，我国高血压患病人数高达高达2.7亿亿每每4个成年人中至少有个成年人中至少有1个个患有高血压患有高血压高血压：您管好了吗？JAMA Intern Med. 2016; 176(4): 524-32研究显示，确诊的高血压患研究显示，确诊的高血压患者中，进行药物治疗的患者者中，进行药物治疗的患者不

4、足不足50%（46.4%）未治疗未治疗既往有心血管疾病患者，既往有心血管疾病患者，近近9成成血压不达标（达标率仅血压不达标（达标率仅13.0%）未治疗未治疗未达标未达标高血压管理应从清晨血压开始怎样才能管好血怎样才能管好血压，远离心脑血压，远离心脑血管事件管事件?高血压管理应从高血压管理应从清晨血压清晨血压开始开始什么是清晨血压？ 通俗讲，就是清晨时段的血压，一般是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值 （服药前、早餐前）清晨往往是一天中血压最高时段上床上床起床起床血压血压(mmHg)睡觉睡觉135/85120/752清晨血压升高清晨血压升高3.夜间高血压型夜间高血压型(非非/反杓型反杓型)

5、1.正常型正常型2.晨峰型晨峰型13人的血压在人的血压在24小时内是不断波动的小时内是不断波动的清晨时段最高清晨时段最高清晨血压升高，危害极大清晨血压清晨血压升高升高脑部损害：如卒中心脏损害：如心梗肾脏损害血管损害清晨血压升高者的心脑血管风险大大增加3.85倍倍Clin Exp Hypertens. 2010; 32:184-924.87倍倍风险增加风险增加与清晨血压正常者相比，与清晨血压正常者相比，清晨血压升高组心脑血管风险大幅增加清晨血压升高组心脑血管风险大幅增加心梗脑梗等大血管事件心梗脑梗等大血管事件风险增加风险增加死亡死亡控制好清晨血压，至关重要 专家指出：专家指出：控制好清晨血压很大

6、程度上控制好清晨血压很大程度上意味着控制了全天意味着控制了全天24h血压！血压！权威指南指出：权威指南指出：最佳控制血压方案是有效控制最佳控制血压方案是有效控制24h血压血压如何有效管理清晨血压？正确测量健康生活合理用药清晨血压控制到多少合适呢？家庭自测血压家庭自测血压135/85mmHg诊室血压诊室血压140/90mmHg24小时动态血压小时动态血压平均血压平均血压135/85mmHg（起床后（起床后2小时）小时）中华医学会心血管病学分会高血压学组. 中华心血管病杂志. 2014;42(9):721-5学会正确测量家庭血压，更好知晓自己的血压控制情况采取坐姿测量血压，坐在有靠背的椅子上，背靠

7、座椅，两腿落地放松测量时，肘关节与心脏在同一水平，袖带气囊紧贴皮肤，保持一指的缝隙为了测得的血压更准确，可以测量23次，每次间隔12分钟，取平均值为了测得的血压更准确，可以测量为了测得的血压更准确，可以测量23次，每次间隔次，每次间隔12分钟，取平均值分钟，取平均值测量血压前测量血压前30分钟内分钟内禁止禁止吸烟或饮咖啡！吸烟或饮咖啡！采取坐姿测量血压，坐在有靠背的椅子上背靠座椅两腿放松脚落地测量时，肘关节与心脏在同一水平，袖带气囊紧贴皮肤，保持一指的缝隙测量要点测量要点2要尽可能在要尽可能在服药前、服药前、早饭前早饭前测量血压测量血压家庭自测血压“三要点”，您知道吗？测量要点测量要点1要在起

8、床后要在起床后0.51.0小时内进行，通常在小时内进行，通常在6点点10点点之间之间测量要点测量要点3测量前要测量前要排空膀排空膀胱胱，并尽可能取，并尽可能取坐位坐位健康生活方式是降压治疗的基础戒烟限酒戒烟限酒适当运动适当运动健康饮食健康饮食良好心态良好心态健康生活方式健康生活方式合理选用药物是控制清晨血压的关键清晨血压异常升高的原因：除了自身病理生理清晨血压异常升高的原因：除了自身病理生理学原因外，更多是血压管理不善所致，学原因外，更多是血压管理不善所致，即所使即所使用的降压药物无法控制用的降压药物无法控制24h血压！血压！合理选用药物是控制清晨血压的关键！合理选用药物是控制清晨血压的关键！

9、长效降压药长效降压药是控制清晨血压的根本控制清晨血压升高的控制清晨血压升高的根本途径是根本途径是使用长效降压药物使用长效降压药物对于清晨高血压，应该使用对于清晨高血压，应该使用长效长效的的降压药物降压药物坚持服用长效降压药，平稳控制清晨血压 何谓长效降压药？何谓长效降压药？ 半衰期24h及以上 每天只需吃1次 降压疗效能覆盖24小时的降压药真正长效降压药可以平稳控制清晨血压，真正长效降压药可以平稳控制清晨血压，请坚持每日服用！请坚持每日服用！长效降压药长效降压药总结010203我国为心脑血管疾病大国，而高血压我国为心脑血管疾病大国，而高血压为心脑血管疾病最重要的危险因素，为心脑血管疾病最重要的危险因素，因此，高血压管理至关重要因此，高血压管理至关重要清晨时段血压最高，心脑血管事件高清晨时段血压最高，心脑血管事件高发，高血