组织学与胚胎学血液学习教案

1、会计学1组织学与胚胎学血液组织学与胚胎学血液(xuy)第一页，共45页。第1页/共45页第二页，共45页。等）营养物、代谢产物(chnw)激素无机盐等 血血 浆浆 占占55%组成组成(z chn)第2页/共45页第三页，共45页。血液凝固血液凝固(nngg)血清析出血清析出血清血清(xuqng)血块血块(xu kui)血清血清：血液凝固后析出：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体的淡黄色、清亮液体第3页/共45页第四页，共45页。患病时患病时, ,血象常有显著变化血象常有显著变化, ,故检查血象故检查血象对了解机体对了解机体(jt)(jt)状况和诊断疾病十状况和诊断疾病十分重要。分重要。血细胞形态

2、血细胞形态数量数量(shling)(shling)比例和血红比例和血红蛋白含量的蛋白含量的测定称为血测定称为血象。象。第4页/共45页第五页，共45页。组成组成(z chn) (z chn) 血细胞血浆（血浆蛋血细胞血浆（血浆蛋白和水）白和水）血细胞血细胞正常值正常值红细胞红细胞男男 (4.05.5)X1012L女女 (3.55.0) X1012L白细胞白细胞 (4.010) X109L 有粒有粒 中性粒细胞（中性粒细胞（5070%5070%）嗜酸性嗜酸性(sun xn)(sun xn)粒细胞（粒细胞（0.53%0.53%）嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（01%01%）无粒无粒淋巴细胞淋巴细胞25

3、30%）单核细胞（单核细胞（38%）血小板血小板（100300） X109L 第5页/共45页第六页，共45页。血液血液(xuy)(xuy)的组成的组成血细胞血细胞男男:(:(4.05.5) ) 10101212/L/L女女:(:(3.55.0) ) 10101212/L/L( (4.010) ) 10109 9/L/L ( (100300) ) 10109 9/L/L 第6页/共45页第七页，共45页。第7页/共45页第八页，共45页。* *血象：对血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量血象：对血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量(hnling)(hnling)的测定的测定第8页/共45页第九

4、页，共45页。1. 1.形态形态(xngti):(xngti): 红细胞呈双凹圆盘红细胞呈双凹圆盘状状, ,二、红细胞二、红细胞 (erythrocyte，red blood cell) 血涂片血涂片(t (t pin)pin)中中, ,红细胞红细胞中央染色浅周缘中央染色浅周缘染色深。染色深。第9页/共45页第十页，共45页。二、红细胞二、红细胞 (erythrocyte，red blood cell) 成熟的红细胞无细胞核成熟的红细胞无细胞核, , 无细胞器。胞质中充满血红蛋无细胞器。胞质中充满血红蛋白白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)。血红蛋白。血红蛋白(xuhng (xu

5、hng dnbi)dnbi)其功能为结合和运输其功能为结合和运输O2O2和和CO2 CO2 。2.2.结构结构(jigu):(jigu):第10页/共45页第十一页，共45页。第11页/共45页第十二页，共45页。3.3.特性特性(txng):(txng):第12页/共45页第十三页，共45页。细胞膜上有细胞膜上有ABOABO血型血型(xuxng)(xuxng)抗原抗原第13页/共45页第十四页，共45页。4. 4. 网织红细胞网织红细胞(2)(2)结构特点结构特点: :煌焦油煌焦油(jioyu)(jioyu)兰染色胞质内兰染色胞质内 有染成蓝有染成蓝色的细网或颗粒色的细网或颗粒, ,为残留的

6、核糖体。是未完全成熟的红为残留的核糖体。是未完全成熟的红细胞。细胞。 (3)(3)意义意义: :贫血病人如造血功能良好贫血病人如造血功能良好(lingho),(lingho),其血液其血液中网织红中网织红 细胞的百分比值增高。细胞的百分比值增高。(1)(1)比例比例(bl) :0.5(bl) :0.51.5%1.5%第14页/共45页第十五页，共45页。第15页/共45页第十六页，共45页。三、白细胞三、白细胞 在感染或其他在感染或其他病理状态病理状态, ,病病变部位变部位(bwi)(bwi)的的白细胞数量会白细胞数量会急剧增加。急剧增加。第16页/共45页第十七页，共45页。1.1.红细胞红

7、细胞 2.2.嗜酸性嗜酸性(sun (sun xn)xn)粒细胞粒细胞3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞4.4.中性粒细胞中性粒细胞 5.5.淋巴细胞淋巴细胞 6.6.单核细胞单核细胞 7.7.血小板血小板各种各种( zhn)血细胞模式图血细胞模式图第17页/共45页第十八页，共45页。 中性中性(zhngxng)(zhngxng)粒细胞粒细胞 (50%70%)(50%70%) 有粒细胞有粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 (0.5%3%) (0.5%3%) 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 (0%1%) (0%1%) 淋巴细胞淋巴细胞 (25%30%) (25%30%) 单核细胞单核细胞 (3%8%)

8、(3%8%)白细胞白细胞无粒细胞无粒细胞第18页/共45页第十九页，共45页。(1)(1)中性中性核左移：核左移：1212叶核增多叶核增多(zn du)(zn du)核右移：核右移：4545叶核增多叶核增多(zn du)(zn du)胞质粉红色，有颗粒胞质粉红色，有颗粒核杆状或分核杆状或分2 25 5叶叶第19页/共45页第二十页，共45页。特殊颗粒嗜天青颗 粒第20页/共45页第二十一页，共45页。(1)(1)中性中性(zhngxng)(zhngxng)粒细胞粒细胞第21页/共45页第二十二页，共45页。第22页/共45页第二十三页，共45页。2.2.嗜酸性嗜酸性(sun xn)(sun x

9、n)粒细胞粒细胞(eosinophilic (eosinophilic granulocytegranulocyte，Eosinophils)Eosinophils)(1)(1)正常值：正常值：0.53%0.53%(2)(2)形态结构形态结构: : 细胞呈球形细胞呈球形, , 核常核常为为2 2叶，胞质内充满叶，胞质内充满粗大粗大(cd)(cd)的嗜酸的嗜酸性颗粒。性颗粒。第23页/共45页第二十四页，共45页。2.2.嗜酸性嗜酸性(sun xn)(sun xn)粒细胞粒细胞(eosinophilic (eosinophilic granulocytegranulocyte，Eosinophi

10、ls)Eosinophils)第24页/共45页第二十五页，共45页。致密结晶体致密结晶体第25页/共45页第二十六页，共45页。第26页/共45页第二十七页，共45页。3.3.嗜碱性嗜碱性(jin xn)(jin xn)粒细胞粒细胞 (1)(1)正常值正常值:01%,:01%,数量最少数量最少(2)(2)形态结构形态结构: :细胞细胞(xbo)(xbo)呈球形。胞核分叶或呈球形。胞核分叶或S S形形或不规则形。胞质内有嗜碱性或不规则形。胞质内有嗜碱性颗粒颗粒, ,大小不等大小不等, ,分布不均。分布不均。(3)(3)功能功能(gngnng):(gngnng):抗凝血抗凝血( (肝素肝素);

11、); 参与过敏反应参与过敏反应( (组胺组胺, ,白三烯白三烯) )第27页/共45页第二十八页，共45页。第28页/共45页第二十九页，共45页。天青颗粒n第29页/共45页第三十页，共45页。4.4.单核细胞单核细胞(3)(3)分化分化: :在血流中停留在血流中停留1248h,1248h,进入进入(jnr)(jnr)结结缔组织分化为巨缔组织分化为巨噬细胞噬细胞(4)(4)功能功能: :吞噬杀菌吞噬杀菌, ,参与参与(cny)(cny)免疫免疫第30页/共45页第三十一页，共45页。单核细胞光镜和单核细胞光镜和TEM第31页/共45页第三十二页，共45页。n(zhyo)存在于组织中第32页/

12、共45页第三十三页，共45页。n分类：分类： n胸腺依赖淋巴细胞胸腺依赖淋巴细胞(T细胞细胞)：参与细胞免疫：参与细胞免疫n骨髓依赖淋巴细胞骨髓依赖淋巴细胞(B细胞细胞)：参与体液：参与体液(ty)免疫免疫 n自然杀伤细胞自然杀伤细胞(NK细胞细胞)：非特异杀伤某些肿瘤：非特异杀伤某些肿瘤 细胞和病毒感染细胞细胞和病毒感染细胞(5)(5)淋巴细胞淋巴细胞第33页/共45页第三十四页，共45页。(5)(5)淋巴细胞淋巴细胞n胞质内含丰富的游离胞质内含丰富的游离 核糖体，少量核糖体，少量(sholing)线粒线粒体和高尔基复合体，核仁常见体和高尔基复合体，核仁常见第34页/共45页第三十五页，共4

13、5页。周边透明区：浅蓝色第35页/共45页第三十六页，共45页。血小板血小板TEMn电镜结构：电镜结构：n微管微管n开放小管系和致密小管系开放小管系和致密小管系n特殊颗粒、致密颗粒和少特殊颗粒、致密颗粒和少n 量溶酶体量溶酶体n功能：功能：n参与止血参与止血(zh xu)、凝血和、凝血和内皮修复内皮修复3.3.第36页/共45页第三十七页，共45页。血小板血小板 颗粒颗粒(kl)(kl)区区透明透明(tumng)区区第37页/共45页第三十八页，共45页。血小板的功能血小板的功能(gngnng)(gngnng)血小板血小板凝血酶凝血酶原原凝血因子凝血因子凝血酶凝血酶纤维蛋白纤维蛋白(xin w

14、i (xin wi dn bi)dn bi)原原纤维蛋白纤维蛋白(xin (xin wi dn wi dn bi)bi)止血止血凝血凝血第38页/共45页第三十九页，共45页。（一）发生（一）发生(fshng)部位：部位：五、骨髓五、骨髓( su)与血细胞发生与血细胞发生（3W） 红骨髓红骨髓 （胚胎（胚胎(piti)后期与出生后）后期与出生后）肝肝 （6W）血岛血岛 脾脾 （12W）（二）骨髓（二）骨髓（bone marrow）1. 分类分类红骨髓：红骨髓：黄骨髓：黄骨髓：2. 红骨髓的组成：红骨髓的组成：造血组织与血窦造血组织与血窦第39页/共45页第四十页，共45页。 骨髓的结构：造血组

15、织骨髓的结构：造血组织+ +血窦血窦1 1造血组织：造血组织： 网状组织网状细胞网状组织网状细胞 + + 网状纤维网状纤维(xinwi)(xinwi) 造血细胞造血干细胞造血细胞造血干细胞( (少量少量)+ )+ 不同发育阶不同发育阶段的各类血细胞段的各类血细胞+ +巨噬细胞、脂肪细胞、间充质巨噬细胞、脂肪细胞、间充质细胞。细胞。第40页/共45页第四十一页，共45页。第41页/共45页第四十二页，共45页。（三）造血（三）造血(zo xu)干细胞和造血干细胞和造血(zo xu)祖细胞祖细胞1.造血造血(zo xu)干细胞，即多能干细胞：可生成各种干细胞，即多能干细胞：可生成各种血细胞的原始细

16、胞。血细胞的原始细胞。（1）造血干细胞的特性：很强的增殖潜能）造血干细胞的特性：很强的增殖潜能(qin nn)多向多向分化能力自我复制能力。分化能力自我复制能力。（2）脾集落：）脾集落：（3）造血干细胞的分类）造血干细胞的分类髓性造血干细胞髓性造血干细胞淋巴性造血干细胞淋巴性造血干细胞2. 造血祖细胞造血祖细胞：是由造血干细胞分化来的分化方向确定的干细胞，故也称是由造血干细胞分化来的分化方向确定的干细胞，故也称定向干定向干细胞。细胞。第42页/共45页第四十三页，共45页。造血造血(zo (zo xu)xu)干细胞干细胞髓性造血髓性造血(zo (zo xu)xu)干细胞干细胞淋巴淋巴(ln b

17、)(ln b)性造血性造血干细胞干细胞 红细胞红细胞系造血祖细系造血祖细胞胞粒细胞单核细粒细胞单核细胞系造血祖细胞系造血祖细胞胞巨噬细胞系巨噬细胞系造血祖细胞造血祖细胞原红细胞原红细胞 幼红细胞幼红细胞（早中晚早中晚）网织红细胞网织红细胞红细胞红细胞原粒细胞原粒细胞原单核细胞原单核细胞早幼粒细胞早幼粒细胞BNE幼单核细胞幼单核细胞单核细胞单核细胞原巨核细胞原巨核细胞幼巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞巨核细胞血小板血小板 B细胞细胞 T细胞细胞第43页/共45页第四十四页，共45页。（四）血细胞发生的过程（四）血细胞发生的过程(guchng)(guchng)及其规律及其规律1. 过程：一般都经历原始、幼稚过程：一般都经历原始、幼稚(yuzh)及成熟三个阶段及成熟三个阶段。2. 变化规律：变化规律：（1 1） 胞体：由大变小，巨核细胞由小变大