修改后过敏性休克的应急预案演练脚本

1、岚山区人民医院五官科过敏性休克得应急预案演练脚本演练时间 : 2015-02-13演练地点：五官科病房参加人员：解说人员 （王静 ）、护士 （于月娇、厉霞、申 燕华）、 医生（孙玉波）、 患者（张三）演练目得：检验科室医护人员对突发公共卫生事件得应急准备，救 治工作程序及技术要求得掌握程度。通过演练，进一步 完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提 供保障、有序处置得目得。背景设置：患者（张三） ，女性， 57 岁、因眼球钝挫伤、 眼睑裂伤收入院，遵医嘱给予应用 NS250ml+ 头孢呋辛 1 、5 静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮 试阴性，于 16:30 给予头孢呋辛输液

2、治疗， 16:35 护士厉 霞巡视病房场景一：护士厉霞：大姨您怎么了，就是哪里不舒服吗？ 患者张：我脖子发紧，气不够喘得，我也不知道怎么回事？ 护士观察输液为注射用头孢咲辛钠，并观察输入时间约为5分钟左右,、1.护士厉霞：立即停止输液，按铃呼叫主班护士申燕华， 申燕华通知值班医生孙玉波，护士于月娇同时将抢救 车推入病房。护士厉霞立即给予吸氧。2值班医生孙玉波到位，查体后，立即下达口头医嘱： 更换静脉通路，保留余液，测血压，吸氧。3. 护士厉霞：就是，吸氧，血压 80/50mmhg。4. 护士于月娇更换通路，NS250ml静滴。5. 医生孙玉波查瞧患者神志淡漠，面色紫绀，呼吸急促， 脉搏细速无力

3、，血压低，考虑过敏性休克。6. 医生孙玉波下达口头医嘱：静推地塞米松10mg、心 电监护、血氧饱与度监测、注意保暖。7. 护士申燕华：就是，地塞米松针10mg静推，护士厉 霞：就是，心电监护，护士于月娇给予静推。8. 医生孙玉波下达口头医嘱肾上腺素1mg肌注。9. 护士申燕华：就是，肌注肾上腺素1mg，护士于月娇给予肌注。10. 护士厉霞：P110 次/ 分,R26 次/ 分，BP85/55mmhg ，Sa0298%。11. 医生孙玉波下达口头医嘱： 肌注盐酸异丙嗪 25 毫克。12. 护士申燕华：就是，盐酸异丙嗪 25 毫克肌肉注射， 护士于月娇给予肌注。13. 医生孙玉波下达口头医嘱建立第

4、二路静脉通路，林格 氏液 500mml 快速扩容。14. 护士于月娇复述并执行。15. 医生孙玉波紧急评估：大姨您现在感觉怎么样啊，还 闷不闷啊。16. 患者：还就是有点胸闷、心慌，不过稍微好点了。17. 医生孙玉波：患者神志清楚、 无气道梗阻，呼吸通畅， 脉搏细速无力，面色紫绀，再次测血压。18. 护士厉霞口述患者血压低( 90/60mmHg ) ，心律110 次/ 分19. 医 生孙玉波 下达口头 医嘱予多巴胺 40mg 加入 5%GS250ml 调 20d/min 滴速升血 压，20. 护士申燕华：就是，多巴胺 40mg 入 5%GS250ml 静滴。21. 护 士厉霞口述患者血压( 130/80mmHg ) ，心律80 次/ 分。22. 医生孙玉波再次评估：休克基本纠正、无气道梗阻、 呼吸通畅，无胃肠道症状，继续监测患者生命体征。23. 规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察， 护士厉霞、申燕华双人核对、保留安瓿。24. 15 分钟后患者清醒，面色转红，胸闷等不适症状缓 解，继续密切观察病情变化。场景三： 护士张敏整理好床单元：大姨，您好好休息， 我们也会随时巡视病房。医生孙玉波填写药物不良反应 报表上报药剂科。护士申燕华督促医生孙玉波及时补