护理操作标准

1、 基本技能一、皮内注射技术二、皮下注射技术三、肌内注射技术四、动脉血标本采集法五、密闭式静脉输血法六、外周静脉穿刺置管术七、经外周中心静脉导管（PICC）维护法八、氧气吸入技术(中心供氧法)九、水合氯醛保留灌肠法十、更换胸腔闭式引流瓶十一、胃肠减压技术十二、胃管喂养十三、小儿经口鼻吸痰法十四、新生儿三护十五、新生儿光照疗法护理十六、婴儿沐浴法十七、简易呼吸器功能测试十八、心肺复苏(小儿,简易呼吸气囊)技术名称：皮内注射项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的5%用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。5用物5%治疗车、治疗盘、0.5%安尔碘、75%酒精、0.1%肾上腺素、棉签、

2、按医嘱备好药液放无菌盘内、利器盒、手套、污物杯、治疗卡、免洗手消毒液5操作方法及程序70%1、核对医嘱，核对药名、剂量和用药途径，检查皮试液。2、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释取得配合。3、评估患者：评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。询问过敏史、用药史、如有过敏反应与医生联系。必要时协助大小便。4、戴手套，取合适体位（必要时遮挡）。5、评估注射部位的皮肤状况。6、选择注射部位，预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处。7、以75%酒精消毒皮肤两遍范围5×5cm2，待干10-15s。8、再次核对患者（注射器与治疗卡核对）

3、，驱尽空气。9、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手回抽无回血,推注药液0.1ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔。10、注射完毕拔出针头，切勿按压，观察患者反应。11、再次核对患者，记录时间，对做皮试的患者，按规定时间（15-20min）由两名护士观察结果。特殊药物告知家属看结果时间。12、指导患者切勿按压、揉搓。如有不适及时呼叫。13、整理用物，洗手，记录并双签名。66534665105644注意事项10%1勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉搓、盖住注射部位，以免影响结果的观察。2如患者对皮试药物有过敏史

4、，禁止做皮试。3皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。4皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予病历上注明。3322操作质量10%1仪表端庄，态度认真。2关心体贴患者。3操作程序正确，动作熟练。334技术名称：皮下注射技术项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的5%通过皮下注射给药，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。5用物5%治疗车、治疗盘、0.5%安尔碘、棉签、按医嘱备好药液放无菌盘内、利器盒、手套、污物杯、治疗卡、免洗手消毒液5操作方法及程序70%1、核对医嘱，核对药名、剂量和用药途径，检查药液。2、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。按医嘱备药，了解用药效果及不良反

5、应。3、核对解释：备齐用物携至患者床边，做好三查七对，并向患者解释说明。4、评估患者：评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。询问过敏史、用药史、如有过敏反应与医生联系。必要时协助大小便。5、戴手套，取合适体位（必要时遮挡）。6、评估注射部位的皮肤和肌肉组织状况。7、选择注射部位（上臂三角肌下缘，上臂外侧，大腿前侧外侧，下腹部组织及肩胛下方），消毒皮肤两遍范围5×5cm2，待干10-15s。8、再次核对患者（注射器与治疗卡核对），驱尽空气。9、进针注药：一手绷紧皮肤，一手持注射器垂直快速刺入针头1/21/3，一手固定针栓，一手回抽见无回血，缓慢注入药液。10、拔针观察：快速拔针，

6、棉签轻压进针处片刻，观察患者反应。11、再次核对患者信息，告知注意事项，有不适及时告知。12、整理记录：帮助患者取舒适卧位，整理床单位和用物，洗手，并做好记录。6656356510855注意事项10%1、遵医嘱及药品说明书使用药品。2、严格执行查对制度和无菌操作原则。3、观察注射后疗效和不良反应。4、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。5、选择注射部位应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。6、长期注射者，有计划地更换注射部位，并选择细长针头。122221操作质量10%1、仪表端庄，态度认真。2、关心体贴患儿。3、操作程序正确，操作熟练。343技术名称：肌内注射技术项目具 体 内 容标准评分考

7、试评分备注目的5%用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥药物疗效时。5用物10%治疗车、治疗盘、抽取好的肌肉注射药物、棉签、无菌注射器、0.5%安尔碘、污物杯、利器盒、手套、手消、治疗本、肾上腺素1支10操作方法及程序65%1、核对医嘱，核对药名、剂量和用药途径、检查药液2、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。按医嘱备药，了解用药效果及不良反应。3、携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释取得配合。4、评估病情、意识状态、自理能力合作程度，询问过敏史，了解用药反应及皮试结果，必要时协助大小便。5、戴手套，摆放体位：协助采取适当体位，侧卧位时上腿伸直、下腿稍弯曲，俯卧位时足尖相对、足

8、跟分开。暴露注射部位，注意保护患者隐私。6、评估注射部位皮肤和肌肉组织状况。7、定位：选择十字法或联线法；两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌，最好选择臀中、小肌。8、消毒皮肤，消毒两遍，范围5x5cm2，待干10-15s；9、进针注射：核对姓名（药物与治疗卡核对），排尽空气，一手绷紧皮肤，一手持注射器垂直快速刺入肌内，深度为针梗1/22/3，一手固定，一手回抽见无回血，缓慢注入药液，同时观察患儿表情及反应。10、拔针观察：快速拔针，棉签轻压进针处片刻，观察患者反应。11、再次核对药物名称、剂量，姓名。12、详细告知注意事项（如有不适，呼叫护士）。13、整理记录：帮助患者取舒适体位，整理床单位和用物，

9、洗手记录。65 55545686555注意事项10%1、遵医嘱及药品说明书使用药品。2、严格执行查对制度和无菌操作原则。3、观察注射后疗效和不良反应。4、切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部折断。5、2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和臀小肌注射。6、如注射用药为油剂或混悬液，宜选择较粗针头进行深部注射。 7、长期注射者，有计划地更换注射部位，并选择细长针头。8、出现局部硬结，可采用热敷、理疗等方法。12211111操作质量10%1、仪表端庄，帽子、口罩符合要求。2、态度认真，一丝不苟，无菌观念强。3、操作程序正确，操作熟练。343技术名称： 动脉血标本采集项目具 体 内 容标准评

10、分考试评分备注目的5%采集动脉血,进行血气分析,判断患者氧合情况,为治疗提供依据。5用物5%治疗车、治疗盘、动脉采血器，头皮针、棉签、安尔碘、弯盘、利器盒、手套5操作方法及程序70%1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。2、携用物至床旁，核对患者，自我介绍，解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3、评估患者：1)了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置；2） 评估患者体温、病情、意识状态、合作程度，穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。4、协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。5 、动脉血气针连接头皮针（或者先抽取少量的肝素湿润注射器后排尽）6、选取穿刺部位，常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动

11、脉等。7、消毒穿刺部位，（消毒两遍，范围不小于5x5cm2，待干10-15s）； 左手戴无菌手套或常规消毒左手的食指、中指，用消毒手指触摸动脉搏动处，确定动脉走向后，以两手指固定动脉，再次核对姓名，右手持注射器在两指间垂直或动脉成40°-50°角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要左右。8、拔针后立即将针尖斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气。9、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，再次核对，正确登记血标本，立即送检。10、垂直按压穿刺部位5-10分钟，为患者取舒适卧位。11、整理用物，洗手，做好记录。12、指导患者：1)抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气

12、结果；2）告知正确按压穿刺点，观察穿刺点止血情况，并保持穿刺点清洁、干燥。5555351566546注意事项10%1、消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2、患者穿刺部位应当压迫至不出血为止。3、若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。4、做血气分析时注射器内勿有空气。5、有出血倾向患者慎用动脉采血。 6、标本应当立即送检以免影响结果。212222操作质量10%1仪表端庄，态度认真，一丝不苟，无菌观念强。2关心体贴患者，动作轻柔，注意与患者沟通。 3操作程序正确，操作熟练，一针见血。343技术名称：密闭式静脉输血操作流程项目具 体 内 容标准评分

13、考试评分备注目的4%1、 为患者补充血容量，改善血液循环。2、 为患者补充红细胞，纠正贫血。3、 为患者补充各种凝血因子、血小板、改善凝血功能。4、 为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。4用物6%0.5%安尔碘、NS（100ml或50ml）、输血器、同型血液、抽取2ml生理盐水针筒、棉签、治疗巾、污物杯、利器盒、手套、必要时备外周静脉留置针、肝素帽、敷贴、止血带、胶布6操作方法及程序70%1、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。2、检查：无菌物品有效期、密封性；生理盐水名称、容量、有效期、液体有无杂质、瓶身瓶底有无裂痕；查血袋（三查八对）3、核对医嘱及配血报告单上的各项信息。4

14、、将输血器插入生理盐水瓶内，一次性排气，戴手套，打开血袋连接输血器。脱手套。5、核对患者，自我介绍，解释目的，取得合作。6、评估患者年龄、意识状态、合作程度，了解患者血型、有无输血史、不良反应。7、根据医嘱使用抗过敏药物。8、戴手套，检查留置针时间、敷贴、针眼处渗血、渗液及固定情况。9、消毒肝素帽两遍，生理盐水冲管，确保静脉通畅。10、再次双人核对血袋包装、血液性质、配血报告单上的各项信息、核实血型检验报告单，确定无误后在床边输血核对单上双签。11、轻轻摇晃血袋，将血液摇匀。旋开储血袋导管下端的乳胶盖（保持局部无菌），调紧调节夹将生理盐水瓶上的针头拔出插入血袋的乳胶管。悬挂输血袋，再次核对患者

15、。12、输入开始时速度宜慢（一般10-15滴/分），严密观察15分钟无不良反应，再按病情、年龄、血液类型调节速度。巡视单上签字。13、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适及时告诉医护人员，并将呼叫器置于易取处。14、协助患者取舒适卧位，分类整理用物。15、洗手、做记录并签名。16、输血过程中加强巡视，观察患者有无输血反应，确保输血通畅。17、待血液输完，再输入少量生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后，关闭开关，封管。18、评估生命征，洗手，做好输血记录。3653553336355 2 2 353注意事项10%1、输血前必须经两人“三查八对”（查

16、血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好；核对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量）无误后方可输入。2、血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水溶液，防止反应。4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。5、输血袋用后须低温保存24小时。32221操作质量10%1、仪表端庄，态度和蔼。2、程序正确，动作熟练。3、注意查对制度。334技术名称：外周静脉穿刺置管术项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的4%外周静脉穿刺困难，需要建立静脉通路。4用物6%治疗车、治

17、疗盘内放：留置针、肝素帽、透明贴膜、胶布、针筒、消毒液、棉签、止血带、生理盐水、淡肝素、手套、利器盒、污物杯、免洗手消毒液、必要时备夹板、绷带。6操作方法及程序70%1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。2、携用物至床旁,核对患者，自我介绍，解释目的，取得配合，需要时协助患者排尿。3、治疗盘置床旁桌，评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、局部血管皮肤情况等。4、戴手套，扎止血带，选择合适静脉，松止血带，取舒适体位。5、皮肤准备：消毒两次，范围8×8cm2，待干10-15s。6、检查并打开留置针、肝素帽、敷贴包装、肝素帽连接盐水针筒。7、选择合适穿刺点穿刺，扎止血带(穿刺点上6

18、cm)，松动留置针外套管，左手绷紧皮肤，右手拇指、示指固定针柄，与皮肤成1530°角进针，直刺静脉。见回血后，压低角度，将穿刺针再推进0.2cm，一手固定针芯，一手拇指与示指将外套管全部送入血管。8、松开止血带，抽出针芯（开放式留置针需压住导管前端，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头），脉压式冲管，询问患者感受，无不适用再用无菌透明膜作封闭式固定。9、肝素钠正压封管（余0.5-1ml）边推边退，拔除针头）10、在无菌透明膜上注明穿刺日期，操作者姓名。11、再次核对患者，取下治疗巾和止血带，协助患者取舒适卧位，整理床单位，放置呼叫器于患者可及位置，并向患者交代注意事项。12、对患者讲行正

19、确指导和良好沟通。6555656105566注意事项10%1、严格无菌操作，必要时戴手套。2、留置针保留时间72-96小时，注意保持穿刺部位清洁干燥。3、每日肝素封管，并正确使用正压封管法。4、注意保护使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。5、注意观察穿刺部位变化及倾听患者主诉，若穿刺部位有红肿、疼痛等异常情况，及时拔除导管，给予局部处理。6、更换穿刺点应选用对侧手臂或不同静脉。221221操作质量10%1、仪表端庄，态度和蔼。2、关心体贴患者，动作轻柔，注意与患者沟通。3、操作程序正确，一针见血，固定牢固、美观。334技术名称：经外周下静脉导管（PIC

20、C）维护 项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的5%1、为患者提供中、长期的静脉输液治疗。2、保护患者皮肤完整性。3 2用物10%一次性消毒包（酒精棉球，碘伏棉球，镊子）、无菌敷贴、肝素帽、10ml注射器、生理盐水、稀释肝素钠盐水（10U/ml，100U/ml），清洁手套，无菌手套，胶布，棉签，0.2%安尔碘，无菌纱布，污物杯，治疗巾，免洗手消毒液10操作方法及程序65%1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩、帽子。2、检查无菌物品有效期，密封性。3、核对患儿，自我介绍，解释目的，取得配合。4、戴清洁手套，评估患者病情、意识状态、合作程度。5、观察PICC穿刺肢体的温度、皮肤颜色，穿刺点有

21、无红肿、渗血及外露导管的情况。6、垫治疗巾，去除旧敷料（由下往上撕薄膜）7、观察皮肤穿刺处伤口情况，导管外露情况并与原刻度作比较，如有异常及时汇报记录。8、消毒：以PICC穿刺点为中心，酒精棉球消毒三次，范围10×10cm2，避免酒精接触PICC导管以免老化，勿接触穿刺点避免酒精刺激血管皮肤。待干15s。碘伏棉球消毒三次，再消毒导管（由穿刺点向外消毒），待干15s。9、固定：备敷贴，更换无菌手套，无菌胶布固定导管圆盘，穿刺部位无菌敷贴覆盖（有出血加用无菌纱布，再贴敷贴）。脱手套，胶布蝶形交叉固定圆盘处，固定导管末端。记录更换时间并签名10、更换肝素帽：洗手，戴清洁手套。用盐水冲洗肝素

22、帽排尽空气。11、垫治疗巾，取平卧位，抬高穿刺侧肢体。12、去除旧接头，0.2%安尔碘消毒导管末端30s，待干，连接转换头。13、消毒肝素帽两次，盐水脉冲式冲管，儿童10ml，限制盐水入量患儿5ml，肝素钠（10U/ml）5ml封管。封管时间：每天停止输液后，先用盐水冲管，再封管。导管间歇期，每周1-2次100U/ml肝素钠5ml封管。正压封管。14、再次核对患儿，告知家属注意事项。15、整理用物。333363388 43 4842注意事项10%1、去除旧敷料，可使用盐水协助撕开，必须由下往上撕薄膜。2、酒精棉球消毒，避免酒精接触PICC导管以免老化，勿接触穿刺点避免酒精刺激血管皮肤。3、肝素

23、帽常规7天更换一次，肝素帽内有血液残留及完整性受损及时更换。4、严禁使用小于10ml注射器进行推注，必须脉冲式冲管，正压封管。5、患者出现不适及置管部位红、肿、热、痛等现象，应及时告知医护人员。22222操作质量10%1、仪表端庄，态度和蔼。2、严格无菌操作，程序正确，动作连贯。3、宣教语言通俗易懂，沟通良好。343技术名称：氧气吸入技术（中心供氧法）项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的4%提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧。4用物6%1、给氧：治疗车，治疗盘，供氧系统氧气吸入装置l套、纱布、一次性吸氧管、胶布、棉签，治疗碗、弯盘，灭菌注射用水，手电筒、用氧记录单和笔。2、拔管：

24、治疗碗、纱布、棉签、松节油、弯盘、笔。42操作方法及程序70% （1） 给氧1、 操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。双人核对医嘱， 确认医嘱有效性，核对床号，姓名，住院号。2、 核对解释：携用物至患者床前，核对床号及姓名，自我 介绍，解释操作目的，取得配合。3、 评估病情，缺氧程度，意识状态，自理能力，合作程度。 询问患儿有无不适宜鼻导管吸氧的问题。评估用氧环境安全。4、 戴检查手套，倒注射用水予治疗碗内。5、 检查，湿润并清洁两侧鼻腔。准备三条胶布。6、 取下墙壁氧气上活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土， 将用氧装置与气源接头连接，连接前必须关闭流量调节阀。7、 调节流量：连接一次性吸氧管，

25、打开流量表开关，确定 氧气流出通畅（放在治疗碗内试气），根据病情调节氧流量。小儿12L/min;中度缺氧24L/min;严重缺氧者46L/min。8、 插管固定：将吸氧管插入鼻腔（用鼻导管时，长度为鼻 尖到耳垂的2/3），妥善固定。改良鼻导管的固定法：两条胶布粘贴于两侧面颊，一条固定于患儿肩部（可移动固定）。9、 整理记录：整理床单位询问患者感受，向患者交代注 意事项，洗手，记录用氧时间及流量。用氧记录单放在氧气表边。10、 指导患者：告知患者不要自行摘除鼻塞或者调解氧流 量；告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员：告知患者有关用氧安全知识。11、 观察病情：随时观察

26、病情，注意缺氧情况是否好转：观 察血氧饱和度，口唇有无转红。（2） 停止用氧 1、核对床号及姓名，自我介绍，解释操作目的，取得配合。 2、戴手套，评估吸氧效果，从远端向近端去除胶布，取下并 分离吸氧管，放入弯盘，擦净鼻部，关流量表。3、卸下氧气装置于治疗盘内，再次核对患儿信息，整理用物，洗手，记录停氧时间并签名。1、 观察病情，询问患者感受，告知注意事项。555235555555555注意事项10%1、严格遵守操作规程，注意用氧安全。2、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。3、持续吸氧的患者，应当保持管道

27、通畅，必要时进行更换。4、观察、评估患者吸氧效果。2332操作质量10%1、仪表端庄，态度和蔼。2、体现人文关爱，动作轻柔、灵活，注意用氧安全。3、操作程序正确，动作熟练。334技术名称：保留灌肠项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的10%将药物自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。也可用于镇静、催眠和治疗肠道感染。10用物6%1、 治疗车、治疗盘内备：治疗巾，污物杯，针筒，灌肠液，肛管，手套2付，石蜡油棉球，纱布，免洗手消毒液2、 常用灌肠液：镇静催眠用10%水合氯醛、肠道炎症用0.5%-1%新霉素、0.5%甲硝唑或大黄等中药，药液剂量遵医嘱，灌肠液量不超过200

28、ml，温度3864操作方法及程序70%1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。2、准备用物：按医嘱配制保留灌肠溶液，针筒连接肛管，放入无菌盘内。3、核对患者，自我介绍，解释目的，取得配合，需要时协助患者排尿排便。4、评估患者病情、生命体征、临床诊断、排便次数、肛周皮肤等情况。5、关闭门窗，调节室温，必要时屏风遮挡。6、手消毒，戴手套7、安置卧位：根据病情选择不同卧位（一般采取左卧位或俯卧位），双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，臀下治疗巾。抬高臀部约10cm。8、取出抽好的灌肠液针筒，润滑肛管前端，排尽空气。9、插管灌液：可配合者嘱患者深呼吸，右手持肛管轻轻插入直肠10-15cm。固定肛管，缓

29、慢注入药液。10、反折肛管，用纱布拔出肛管，嘱家属捏紧臀部，保留10min以上。11、脱手套，撤去治疗巾。12、妥善安置患者，必要时予更换尿片，取舒适体位（必要时约束）。整理床单位，放置呼叫器于患者可及位置，并向患者交代注意事项。13、观察患者反应，洗手并记录。356654106 65365注意事项10%1、 保留灌肠前，全面评估患者病情，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，便于正确掌握灌肠的卧位和插管深度。2、 肠道感染患者，最好在晚上睡前灌肠，因此时活动量小，药液易于保留吸收。3、 灌肠前嘱患者排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入的药液能保留较长时间，以利

30、于肠粘膜对药液的充分吸收。4、 直肠、结肠和肛门等手术后及排便失禁的患者不宜保留灌肠。3232操作质量10%1、仪表端庄，态度和蔼。2、心体贴患者，保护患者的隐私。3、作程序正确，动作熟练。334技术名称：更换胸腔闭式引流瓶项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的6%1、保持引流通畅，维持胸腔内压力。2、防止逆行感染。3、便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。222用物4%治疗车、治疗盘、治疗巾、一次性水封瓶、止血钳2把、胶布、0.5安尔碘、棉签、灭菌纱布2块、手套、免洗手消毒液生理盐水、污物杯4操作方法及程序70%1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。2、戴手套，检查一次性水封瓶有效期，密

31、封性。3、打开水封瓶，连接各管道（接长管），保持与病人接触的端口无菌，检查生理盐水后将其倒入水封瓶，（使长玻璃管没于水下34cm，在引流瓶的水平线上做标记）。4、携用物置床旁，核对患者，评估患者生命体征、意识状态及病情。安置体位（半卧位或平卧位）。4、关好门窗、拉好屏风、注意保暖5、注意观察引流瓶的性质，量，颜色6、戴手套，备好胶布，水封瓶置地面，距离胸腔60cm。7、检查患儿伤口有无渗血、渗液，有无皮下气肿，充分暴露引流管，治疗巾垫于引流管接口处。8、挤压引流管（反折近端，远端挤压），两把血管钳交叉夹住（距离消毒中点5cm以上），消毒引流管连接处（棉签以接口为中心，环形消毒，向上纵形消毒2.

32、5cm以上，棉签以接口为中点，环形消毒，向下纵形消毒2.5cm）；右手取消毒纱布捏住连接处，分开引流管，消毒引流管端口，取干净连接管与患儿端连接；9、松开血管钳，并挤压引流管（近端-远端），观察引流是否通畅，撤治疗巾。10、妥善固定引流管（一胶布固定于皮肤上，一根固定于床铺上）。引流瓶放于安全处。11、再次核对，告知注意事项（密切观察引流液的颜色性质量，不要拔出引流管及保持密闭状态，异常情况告知护士12、整理床单位，整理用物洗手记录引流液性质、量、颜色及患者的反应。53553235205455注意事项10%1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流

33、系统密闭，接头固定牢固。3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。严格无菌操作。6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。7、拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。1112212操作质量10%1、仪表端庄，态度和蔼。2、关心患者，动作轻稳。3、操作程序正确，动作熟练，严格无菌操作。334技术名

34、称：胃肠减压项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的5%1、减低胃肠道内的压力和膨胀程度，促进消化功能恢复2、减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合。 3 2用物5%治疗车、治疗盘、无菌手套、胃管2根、石蜡油棉球、20ml针筒、棉签、治疗碗内盛NS、纱布2块、负压引流器、胶布（长短4条）、听诊器、手套、治疗巾、污物杯 5操作方法及程序70%1、 准备：操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。2、双人核对医嘱，确认医嘱有效性，核对床号，姓名，住院号。2、检查无菌物品有效期、密闭性。3、核对患儿信息、自我介绍、解释操作目的，取得合作。4、评估患者：病情、意识状态、合作程度、腹部体征；鼻腔粘膜有无肿胀、

35、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻部疾患，有无鼻胃管插入禁忌症。5、戴手套，协助患者取舒适卧位，颌下铺小毛巾。6、备好四条胶布，检查并用棉签清洁鼻腔。7、打开负压引流器置床头，打开石蜡油，取出胃管检查胃管是否通畅，润滑胃管前端，测量胃管长度，并做好标记。8、手托住胃管，另一手持胃管前端沿一侧鼻孔缓慢插入，至咽喉部( 1416cm)时，嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管插入。9、如患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入；如插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中：如发现患者呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。10、昏迷患者及不配合患儿，

36、在插管前，应将患者头部后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄。11、证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。鉴别胃管是否在胃内的方法：胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水音：将胃管末端置于温开水中，患者呼气时无气泡逸出。12、以一手折起胃管末端加以固定，连接负压引流器。13、用别针固定于患者枕旁或衣服上，贴标识，撤去治疗巾再次核对。14、协助患者取舒适卧位，整理用物和床单位，询问患者感受，洗手，记录。15、对患者进行正确指导和良好沟通。53335 33555583653注意事项10%1、操作时动作

37、轻柔，避免损伤患者胃粘膜。2、妥善固定胃肠加压管，避免受压扭曲，留有一定长度，以免翻身或活动时胃管脱出。3、要保持胃管通常和有效的负压，负压引流器低于头部。4、观察引流液性质量颜色并记录。5、做好口腔护理。22222操作质量10%1仪表端庄，态度和蔼。2关心患者，动作轻稳。3. 操作程序正确，动作熟练。334技术名称：胃管喂养项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的5%对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。5用物5%治疗车、治疗盘、针筒、听诊器、小毛巾（或纸巾）、胶布、手套、棉签、配方奶、温开水、污物杯、免洗手消毒液5操作方法及程序70%

38、1、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。2、核对医嘱，确认医嘱有效性。核对患者床号、姓名、住院号、配方奶量。3、预热奶液，核对患者，核对配方奶。4、取仰卧位，头偏向一侧或右侧卧位，垫小毛巾，戴手套。5、评估病情、意识、腹部情况，检查有无喂养禁忌（如严重呼吸暂停、呼吸窘迫、腹胀、肠型、呕吐情况），检查奶量质量，温度38-40.6、回抽胃管，确认胃管在胃内，若储留量喂养量的1/5，告知医生，是否停止喂养；若储留量1/5补齐奶量，残留奶量重新注入。7、将奶液依靠重力缓慢注入或推入，一般在10-15min完成，结束温开水冲管，关闭导管末端，小毛巾或纸巾清洁面部。8、取右侧卧位，新生儿可取俯卧位。9、再次

39、核对患者，整理用物，洗手记录奶量，观察有无呕吐。665512101556注意事项10%1、回抽胃管时动作轻柔，避免损伤患者胃粘膜。2、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，3、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用温水冲洗管道，防止管道堵塞。4、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。5 、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。22222 操作质量10%1仪表端庄，态度和蔼。2关心患者，动作轻稳。3. 操作程序正确，动作熟练。334技术名称：小儿经口鼻吸痰法项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的5%清除患者呼吸道分泌物。 5用物5%负压吸引器、治疗盘、听诊器、一次性吸痰

40、管两根、手套、生理盐水2瓶、纱布、手电筒、污物杯、治疗巾、复苏气囊、必要时备压舌板5操作方法及程序70%1、核对医嘱，确认医嘱有效性。核对患者床号、姓名、住院号。2、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。3、根据年龄选择合适的吸痰管，检查吸痰管有效期、密封性。4、核对患者，向家属自我介绍，解释目的，取得合作。5、评估患者：了解患者意识、生命体征及合作程度、吸氧流量、听诊肺部，评估痰鸣音、呼吸音、呼吸频率及患者呼吸道分泌物的部位。询问进食时间（进食后2小时不宜吸痰）。6、去枕侧卧，叩背（由外向内，由下向上）。7、安置体位，平卧位头偏向一侧。8、接通电源，打开开关，反折吸引器连接管，根据年龄调节负压。

41、9、铺治疗巾于患者胸前，吸氧者予调高氧流量。10、打开两瓶生理盐水，吸鼻腔、口腔的液体应分开使用。11、按无菌原则取出吸痰管，连接吸引器，润滑冲洗吸痰管，查看压力。12、插入吸痰管时不带负压，以免损伤粘膜。13、插管深度适宜（以患者有剧烈咳嗽即停止插入），吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，同时观察痰液的颜色、性质、量，患儿面色（若出现面色发绀，立即停止吸，调节氧流量，必要时用复苏气囊加压给氧）。14、一次使用一根吸痰管，先口腔后鼻腔，从口腔插入：从 下颌颊侧或臼齿后区至咽部;从鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道、鼻后孔至咽部。吸痰前、中、后应观察患者生命体征，每次吸痰时间不超过15秒。15、冲洗吸痰管，

42、手套分离吸痰管至污物杯，接头放入干净吸痰管袋子。16、对昏迷患者可以用压舌板帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板。17、用纱布清洁患者口鼻，检查口鼻腔粘膜，帮助患者恢复舒适体位，必要时听诊肺部，评估吸痰效果。吸氧者待患者生命体征平稳后调回原先的氧流量。18、再次核对患者，整理用物及床单位，洗手，记录。19、对患者讲行正确指导和良好沟通。533 35223335310533333注意事项10%1按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2吸痰前、后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如果痰液较多，需要再次吸引，应间隔35分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3如患者痰稠

43、，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4观察患者痰液性状、颜色、量。2332操作质量10%1、仪表端庄，态度和蔼。2、关心患者，动作轻柔。3、操作程序正确动作熟练。334技术名称：新生儿三护项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的5%1、清洁患儿皮肤，使患儿感到舒适。2、观察患儿皮肤情况。5用物10%治疗车、治疗单、护理蓝、手套、治疗碗、棉签、生理盐水、眼药水（眼药膏）双氧水、碘伏、纱布、胶布、尿片、尿片桶、水（40-42）、小毛巾或湿纸巾、护臀膏、污物杯，10操作方法及程序65%1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。眼部护理2、核

44、对患儿，评估患儿病情，意识状态，了解进食及相关部位情况。3、戴手套，取体位，仰卧位头稍后仰。4、倒无菌生理盐水予治疗碗。5、盐水棉签清洁双眼分泌物，由内眦向外眦。6、核对眼药水，使用前摇匀，瓶盖朝上，距眼球2-3cm，先滴健侧后患侧，多余药液由内向外干棉签擦去。7、取舒适体位，签字记录。脐部护理2、 核对患者，评估患儿进食情况进食1小时后操作，查腹部体征。3、 戴手套，观察脐部有无异常，双氧水消毒两遍，碘伏消毒两遍。4、 取舒适体位，整理用物记录。臀部护理1、 核对患者，评估患儿进食情况进食1小时后操作，查腹部体征。2、 打开尿片，观察患儿皮肤情况，大小便颜色、性质、量。3、 湿纸巾擦干净，涂

45、护臀膏。注意保暖。4、 再次核对患儿，取舒适体位，整理用物记录。354366356 35655注意事项10%1、 动作轻稳，注意保暖。2、 注意水温不宜太烫，以免造成皮肤烫伤。3、 注意观察皮肤情况，异常报告医生处理。4、 眼药水，使用前摇匀，瓶盖朝上，距眼球2-3cm，先滴健侧后患侧2233操作质量10%1、仪表端庄，态度和蔼。2、爱护婴儿，动作轻稳，注意安全。3、操作程序正确，动作熟练。334技术名称：新生儿蓝光疗法护理项目具 体 内 容标准评分考试评分备注目的5%1、 用于新生儿高胆红素血症的治疗，使患儿血中的间接胆红素氧化分解成直接胆红素，随胆汁、尿排出体外，降低血中非结合胆红素。2、

46、 轻度溶血性疾病、胆红素代谢先天性缺陷、换血后的辅助治疗。32用物5%蓝光箱、温湿度计、遮光眼罩、尿布、透明敷贴、听诊器、体温计、经皮测胆红素仪、治疗单、生命体征记录单、污物杯、免洗手消毒液5操作方法及程序70%1、 核对医嘱，核对治疗卡上床号、姓名、光疗时间、光疗方式。2、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。3、了解患儿日龄、诊断、体重、黄疸范围及程度、胆红素结果。4、接通蓝光箱，检查灯管是否亮度及清洁度。5、预热（根据体重、胎龄设置），置入温湿度计，调节室温。6、核对患儿信息，评估病情意识状态及全身皮肤情况及指甲。7、入箱：沐浴后测量体温并记录，戴眼罩，包裹会阴部，必要时使用约束带，从外踝处粘贴敷贴，再次确认箱温及湿度，放进预热好的光疗箱内，再次核对患儿信息将床头卡插于蓝光箱上，治疗单上记录光疗开始时间。8、监测生命征及箱温变化，每2小时监测生命体征、箱温、皮肤黄疸情况、大小便次数、性状、颜色、量并记录。体温异常及时处理。9、保持蓝光箱及皮肤清洁。10、出箱：切断蓝光箱电源，摘眼罩，观察全身皮肤有无破损及黄疸消退情况并清洁全身皮肤（必要时洗澡），注意保暖。11、再次