自免肝相关抗体检测

1、1.白身抗体(1) 检验项目：抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA卜抗线粒体抗体(AMA)(2) 标本采集：3ml新鲜血于无抗凝管(红色)；可与特定蛋白检测合抽一管血，共 3ml。(3) 检验方法：间接免疫荧光法(4) 仪器：荧光显微镜 NIKON-50i(5) 试剂：欧蒙试剂(6) 临床意义：ANA对自身免疫病有重要诊断价值。如SLE硬质病、类风关、十燥综合症等疾病， 滴度大都在1:100,而活动性SLE阳性率几乎100%抗核抗体阳性的疾病有：结缔 组织病，如皮肌炎、盘状红斑狼疮；消化道疾病，如慢活肝、溃疡性结肠炎；造血 系统病，如巨球蛋白血症、淋巴瘤、恶性贫血等。其它疾病，如药物反应

2、、淋巴细 胞性甲状腺炎、恶性肿瘤、结核菌、血管炎、重症肌无力等。但这些疾病滴度往往 过低。我院大都是肝炎病人，起始滴度为1: 100。如果发现阳性病人，则会作进一 步的稀释试验。正常的老年人约有2-4%者呈低滴度阳性。AMA在慢性肝炎、肝硬化病人，可有30%日性率；在原发性胆汁性肝硬变,可有90% 阳性；正常人无此抗体。ASMA此抗体为非特异性抗体。当肝炎病人肝细胞严重损害时，肝细胞胞浆中，肌 球蛋白和肌纤维收缩蛋白，释放到血液中产生抗体。抗平滑肌抗体主要见于自身免 疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、急性病蠹性肝炎。(7) 正常值范围：ANA阴性；ASMA阴性；AMA阴性(8) 报告时间：5个工作

3、日(9) 收费：ANA 20 元；ASMA 20 元；AMA 20 元2.白身免疫性肝炎特异性抗体(1)2)检测项目：抗可溶性肝抗原抗体(anti-SLA)抗肝肾微粒体-1抗体(LKM-1)标本采集：3ml新鲜血于无抗凝管(红色)；可与特定蛋白、自身抗体检测合抽一管血，共3ml。(3) 检验方法：免疫印迹法(4) 试剂：欧蒙试剂(5) 临床意义：SLA对自身免疫性肝炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值，大约 25%勺自身免疫性肝 炎该抗体阳性。由于免疫抑制剂对自身免疫性肝炎有较好的治疗效果，故 SLA的检 测可正确指导临床治疗。抗肝肾微粒体-1抗体(anti-LKM-1 ):是自身免疫性肝炎(AIH

4、) - II型的特征， 其中乂分n a (HCV阴性的患者)和U b (HCV阳性的患者)。AIH-U a, 50-75%患者 是儿童，常伴有肝外症状，如关节痈，肾小球肾炎，白斑和慢性肠道性炎症。单纯 丙型肝炎，用十扰素治疗，可取得较好的疗效，若伴有自身免疫性肝炎，则疗效受 影响。(6) 正常值范围：阴性(7) 报告时间：5个工作日(8) 收费：130元3.抗可提取核抗原抗体(ENA)(1) 检验项目： 抗双链DNA抗体； 抗Sn体 抗Jo-1抗体；抗核糖核蛋白抗体；抗 SSA/R血体； 抗SSB抗体；抗Scl-70 抗体(2) 标本采集：3ml新鲜血于无抗凝管(红色)；可与特定蛋白、自身抗体

5、检测合抽一管血，共3ml。(3) 检验方法：免疫印迹法(4) 试剂：欧蒙试剂(5) 临床意义：抗双链DNA抗体：抗dsDNA抗体阳性见于活动期系统性红斑狼疮(SLB ,阳性率 70%90%。本试验特异性较高,达95%，但敏感性较低。对SLE的诊断和治疗监 测极为重要，是SLE诊断标准之一。也是迄今为止参与 SLE发病机制唯一的一种自 身抗体，该抗体与核小体形式存在的胞外 DNA形成免疫复合物，沉积于毛细血管壁 导致器官损伤。极少见于药物诱导性 SLE类风湿关节炎、原发性十燥综合征中。抗Sm抗体：抗Sm抗体为SLE所特有，疾病特异性达99%，且能反映SLE勺活动程 度，但敏感性较低，平均为20%

6、。该抗体与中枢神经系统受累、肾病、肺纤维化及 心内膜炎有一定关系。多数情况下，患者还出现抗 dsDNA或抗组蛋白抗体。抗Jo-1抗体：Jo-1抗体主要是IgG1型抗体；其靶抗原是组氨酰-tRNA合成酶。 Jo-1抗体对肌炎和问质性肺纤维化有高度特异性，抗体的效价与疾病的活动性相 关。多发性肌炎、Jo-1抗体阳性及HLA-DR/-DRw52fe志称为“ Jo-1综合征”。 抗核糖核蛋白抗体：抗URNP抗体主要与混合性结缔组织病(MCTD相关，也是诊 断该病的指标之一。该抗体在30%40%的SLE病人中可检测到，并常与Sm抗体相 伴出现。抗U 1RNP抗体阳性常与下列临床表现有关，如肾脏较少累及、

7、雷诺现象、 手肿胀、食管运动不良等，还与非坏死性关节炎、十燥综合征及重叠综合征有关。抗SSA/Ro抗体：多数的SSA/Ro抗体见于十燥综合征(敏感性88%96%),类 风湿关节炎(3%10%) , SLE(24%60%)。而在以下几种疾病中抗体阳性率 也很高：业急性皮肤性狼疮(70%90%)，新生儿狼疮(>90%),补体C2/C4 乏症(90%)。SSA/Ro抗体阳性的SLE年轻患者常对光敏感，而原发性胆汁性肝硬 化及慢性活动性肝炎患者则很少出现光敏感现象。抗SSB抗体：多数情况下SSB/La抗体与SSA/Ro抗体同时出现。抗体阳性率较高 的疾病有十燥综合征(71 %87%)、新生儿狼疮综合征(75 %)伴有先天性心脏传导 阻滞(30%40%)。阳性率较低的见于SLE(9%35% )、单克隆丙种球蛋白病 (15 %)。十燥综合征中的抗SSA/Ro抗SSB/La抗体与临床中的紫瘢、高丙种球蛋白 血症、严重性唾液腺功能障碍、腮腺肿胀、高滴度类风湿因子、淋巴细胞及白细胞 减少症等有关。抗Scl-70抗体：抗Scl-70抗体特异性地出现于进行性系统性硬化症(PSS的病 人，并预示着预后不良。病人易出现早期严重的器官损害，如肾功能衰竭、问质性 肺炎、肢端溶解及小肠病变。