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1、会计学1胃胃 炎人卫炎人卫第1页/共47页第2页/共47页第3页/共47页第4页/共47页第5页/共47页第6页/共47页第7页/共47页第8页/共47页第9页/共47页第10页/共47页第11页/共47页第12页/共47页第13页/共47页第14页/共47页 HPHP感染感染第15页/共47页第16页/共47页第17页/共47页第18页/共47页第19页/共47页第20页/共47页第21页/共47页【临床分类临床分类】 多灶萎缩性胃炎多灶萎缩性胃炎(胃窦为主,HP+,B型) 自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎(胃体部,自身免疫+,A型)第22页/共47页24第23页/共47页第24页/共47页第2

2、5页/共47页CAGCAG：轻度并黏膜糜烂轻度并黏膜糜烂第26页/共47页CAGCAG：黏膜变薄，血管透见黏膜变薄，血管透见第27页/共47页CAGCAG黏膜粗糙伴点状出血：黏膜粗糙伴点状出血：胃窦部黏膜粗糙，局部胃窦部黏膜粗糙，局部以白相为主，伴散在出血以白相为主，伴散在出血第28页/共47页第29页/共47页可形成小凹脓肿。第30页/共47页第31页/共47页第32页/共47页第33页/共47页【临床表现临床表现】第34页/共47页第35页/共47页第36页/共47页VitB12 水平水平正常正常*1000ng/L。 正常正常100ng/L第37页/共47页第38页/共47页第39页/共4

3、7页第40页/共47页第41页/共47页 适度抑制或中和胃酸，缓解症状、保护胃粘膜; 恶性贫血者： 缺铁性贫血：硫酸亚铁缺铁性贫血：硫酸亚铁 恶性贫血：恶性贫血： VitB12VitB12（甚至终生注射） 、叶酸、叶酸 严重者：严重者： 输血输血第42页/共47页 近年大样本的临床研究提示，口服选择性COX-2抑制剂塞来昔布对胃粘膜重度炎症、肠化、萎缩及异型增生的逆转有一定益处;也可适量补充复合维生素和含硒食物等。 对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生(高级别上皮内瘤变)，在确定没有淋巴结转移时，可在胃镜下行粘膜下剥离术，并应视病情定期随访。 对药物不能逆转的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大时，应考虑手术治疗。第43页/共47页

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