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文档简介

1、会计学1肠系膜上动脉的诊疗体会肠系膜上动脉的诊疗体会22类型缺血性疾病急性肠系膜缺血性疾病慢性缺血性肠病 肠系膜上动脉栓塞肠系膜上动脉血栓形成肠系膜上静脉血栓形成非肠系膜血管闭塞性缺血性肠梗死血管炎、血管畸形所致占少数，动脉粥样硬化所致的血管狭窄是主要原因，占95。病人往往伴高血压、高血脂、糖尿病、全身动脉粥样硬化。慢性肠系膜缺血性肠病缺血性结肠病第1页/共25页33临床表现第2页/共25页44临床表现第3页/共25页55ACBergan三联征三联征Bergan三联征 出现Bergan三联征，用一种疾病不能解释症状时，应高度怀疑急性肠系膜上动脉栓塞！B第4页/共25页早期诊断面临的困难对该疾病

2、的早期诊断比较困难，与阻塞的性质、部位、范围、发生的缓急有关。而腹痛与体征的不对称性给临床医生很多困惑，往往造成误诊或延迟诊断，从而造成严重的不良后果。肠系膜上动脉栓塞和血栓形成的表现相似，发病急。第5页/共25页辅助检查实验室检查：白细胞显著升高，血清淀粉酶可有升高，此时需与胰腺炎鉴别；X-Ray：早期可无特异性表现，后期出现肠梗阻表现；血管彩超：是最简便依据性强的诊断方法，但对检查者的经验以及被检查者腹部情况和配合状态均有限制。主干部位栓塞大部分可以明确，但分支栓塞其检出率将明显降低。第6页/共25页辅助检查第7页/共25页病例分享第8页/共25页10保守治疗对怀疑肠系膜缺血的患者应立即禁

3、食，必要时胃肠减压、静脉营养支持，应密切监测血压、脉搏、每小时尿量。积极治疗原发病，纠正水、电解质平衡紊乱。早起使用广谱抗生素预防菌血症。抗凝治疗：抗凝治疗不能溶解已形成的血栓，但能控制血栓蔓延。 第9页/共25页第10页/共25页1212介入治疗第11页/共25页13术前第12页/共25页14第一次造影第13页/共25页15第一次造影第14页/共25页16第二次造影第15页/共25页17第二次造影第16页/共25页18术后复查第17页/共25页1919开放治疗 只要出现腹膜炎，腹膜刺激症、或腹穿抽到血性腹水只要出现腹膜炎，腹膜刺激症、或腹穿抽到血性腹水应当机立断进行剖腹检查，手术治疗包括：应当机立断进行剖腹检查，手术治疗包括：肠管切除动脉栓子摘除术肠系膜动脉血管重建术第18页/共25页2053岁，男性，反复腹痛、呕吐7小时术前第19页/共25页21术中第20页/共2

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