穴位注射治疗膝骨关节炎40例

1、穴位注射治疗膝骨关节炎40例刘志队 史丽璞(郑州人民医院风湿免疫科 河南郑州450003)【中图分类号】r684.3【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 ( 2012 ) 15-0130-02 【关键词】穴位注射膝骨关节炎病情严重程度膝骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关 节病，严重影响患者的活动功能，降低牛活质量。治疗以缓解疼痛、改善关节活 动功能，提高牛活质量为目的。穴位注射是选用药物注入穴位，通过针刺及药物 的双重作用治疗疾病的一种疗法。笔者采用正清风痛宁注射液穴位注射配合口服 药物治疗膝骨关节炎，收到良好效果，总结报道如下。1 一般资料80例患者均来自

2、2011年4月至2012年1月我科门诊及住院病人，采 用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男16例，女24例； 年龄3977岁，平均(60.68±8.53)岁；病程最短3个月，最长20年, 平均(3.72±4.14)年；均有不同程度关节疼痛，伴关节肿胀者9例，x 线片礫间棘变尖39例，关节边缘骨赘形成32例，关节间隙变窄者19例。对照 组40例，男14例，女26例；年龄3872,平均(59.45±9.68)岁；病 程最短4个月，最长22年，平均(4.06±4.24)年；均有不同程度的关节 疼

3、痛，伴关节肿胀者例，x线片甘果间棘变尖38例，关节边缘骨赘形成36例， 关节间隙变窄者21例。2组患者一般资料对比，差别无统计学意义(p>0.05), 具有可比性。2诊断标准按照中华风湿病学标准。临床病史+体检+膝部疼痛+下面六条中 的至少三条：年龄50岁，晨僵30分钟，有骨摩擦音，有压痛，骨 性膨大，触诊不发热。3治疗方法对照组：采用口服药物：硫酸氨基葡萄糖胶囊（浙江海正药业股份有限 公司，生产批号11030303, 0.25g/粒）3次/d, 0.5"次,口服；双氯芬酸缓释胶 囊（中国药科大学制药有限公司，生产批号1102252, 50mg/粒）2次/d, 50mg

4、/ 次，口服。治疗组：在采用口服药物（同对照组）的基础上，给予正清风痛宁注 射液（湖南正清制药集团，生产批号1101407, 2ml/50mg/支）穴位注射，穴位 注射方法：患者取正坐位，选取双侧犊鼻穴、委中穴，皮肤常规消毒，取lml（25mg）注射器抽取正清风痛宇注射液lml,在穴位上斜刺约1015mm,缓慢 提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液（每穴注入药液0.5ml）,隔日一次， 3次1疗程。4疗效判定标准观察指标：选用lequesene的0a严重性和活动性指标评估法评价病 情严重程度，治疗前后对患者的病情采用膝骨关节炎严垂性指数（isoa）进行评 分。评分公式分疼痛或不适、最大步行

5、距离、日常生活能力3部分。每部分最小 得分为0,最大得分为8。严重指数得分为所有参数得分相加，最小为0,最大 得分为24。参考中药新药临床研究指导原则，采用改善值百分率，即（治疗 前评分治疗后评分）&divide;治疗前评分&times;100%,把指标的改善值百分率 计算成平均百分率后进行疗效评价，临床基本痊愈：改善百分率>90%；显效50% v改善百分率&le;90%；未愈：改善百分率&le;30%o5统计学方法采用spss17.0统计分析，计量资料比较采用t检验，技术资料比较采用 卡方检验。以p<0.05表示差异具有统计学意义。6结果6.1两组

6、患者lequesene评分严重指数治疗组明显小于对照组，差异有 统计学意义（p<0.05）o表1两组治疗前后膝关节lequesene总评分（x&plusmn;s分）注：与本组治疗前比较p<0.05, 与对照组治疗后比较p<0.056.2两组总有效率对比治疗组明显优于对照组(p<0.05) 表3 两组临床疗效()注：与本组治疗前比较pv0.05, 与对照组治疗后比较p<0.057讨论骨关节炎也称退行性骨关节病，属中医学“痹症”范畴，灵枢.营卫 篇指出：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩。”素问痹论篇认为“风寒湿三 气杂至合而为痹”，其发病机制多为感受风寒湿之邪

7、、痹阻筋脉，或劳损外伤致 气滞血瘀、瘀阻脉络而成。从经筋学来看，在膝骨关节慢性劳损过程中，由 于异常的生物应力，使其循环处于不良状态，其渗出很难被完全吸收，因此不断 发生机化、增生、粘连和瘢痕，形成“横络”，卡压经脉，气血运行障碍而不通 4,引起关节疼痛、肿胀、功能障碍，中医辨证多属风寒湿等外邪阻络、血瘀 气滞。穴位注射是针刺与药物注射相结合的一种外治疗法，通过针刺腌穴以疏 通经络，调节人体脏腑功能，同时应用穴位注射使药物停留在月俞穴的吋间延长， 达到增强脸穴及经络的治疗作用，药物注射于丿揄穴内，激发了腌穴的良性调整作 用，使机体的病理状态向正常方向转化，这样可以减少药物的用量，提高疗效，正清

8、风痛宁是从中药青风藤中提取的盐酸青藤碱，其化学结构类似吗啡。 药理研究表明，青风藤具有较强的抗炎、中枢镇痛作用，止痛效果好5,方中 犊鼻穴主治膝痛，关节屈伸不利，委中主治腰痛，下肢痿痹，2穴配合可以调节 阴阳，祛风湿、通经络、利关节、止痹痛。应用正清风痛宇针进行穴位注射，可 直接作用于膝关节局部穴位，以疏通经络，活血化瘀，可起到消炎止痛，增强机 体的免疫功能，扩张血管，改善微循环障碍，降低血粘度，可使膝关节周围的肌 腱、韧带纤维的粘连得到松解，从而缓解关节疼痛，恢复关节功能，具有快速、 经济、无毒副作用的优点，值得进一步研究。参考文献蒋明，david yu,林孝义，等冲华风湿病学m.北京：华夏出版社，2004.2 lequese nee m. in dices of severity and disease activity for osleoarthritis j.sem in a rthritis rheum, 1991, 20( 2): 48 一 543 王富拴，贾瑞先，王月辉补肾活血方治疗膝骨关节炎60例卩.