大面积烧伤病人休克期补液的护理PPT学习教案

1、会计学1大面积烧伤病人休克期补液的护理大面积烧伤病人休克期补液的护理第1页/共28页第2页/共28页第3页/共28页第4页/共28页第5页/共28页第6页/共28页补液的护理补液的护理第7页/共28页3 补液速度 遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。烧伤后1-2h内先输入晶体液1000-2000ml，再输入胶体液，3-4h内输入液体总量的30，第一个8h输入液体总量的60-65；部分烧伤病人由于伤后补液不及时或补液不够，造成复苏不当，这些延迟复苏者需要显著增加补液量。在第一个24h纠正低血容量状态后，第二个24h的输液速度就可以匀速滴入。补液时要根据各种监测指标调整

2、输液死地，防止补液不足或过量。注意不可将液体在白天全部输注完毕，这会导致夜间创面持续渗液却未能及时得到补充，使休克期延长。第8页/共28页 补液速度补液速度第9页/共28页第10页/共28页第11页/共28页液体复苏中需要注意的几个问题液体复苏中需要注意的几个问题基于上述考虑，补液要根据每位病人的临床表基于上述考虑，补液要根据每位病人的临床表现随时调整现随时调整第12页/共28页1、胶体溶、胶体溶液液第13页/共28页第14页/共28页第15页/共28页第16页/共28页第17页/共28页2、晶体溶、晶体溶液液第18页/共28页n乳酸钠林格液：乳酸钠林格液： 含钠离子含钠离子130mmol/L

3、、氯离子、氯离子109mmol/L、乳酸根乳酸根28mmol/L、钾、钾 习惯上称之为平衡液。氯离子与血浆氯离子近似习惯上称之为平衡液。氯离子与血浆氯离子近似，不会引起高氯性酸中毒，但钠离子低于血浆钠，不会引起高氯性酸中毒，但钠离子低于血浆钠离子，乳酸根进一步代谢为碳酸氢根离子，乳酸根进一步代谢为碳酸氢根 第19页/共28页3、其它成、其它成分分n利尿剂利尿剂血容量在纠正之后常稀释应用溶质性利尿剂甘露醇。血容量在纠正之后常稀释应用溶质性利尿剂甘露醇。甘露醇有三大作用：甘露醇有三大作用： 保护肾功能：甘露醇不受抗利尿激素的影响，可保护肾功能：甘露醇不受抗利尿激素的影响，可扩张肾入球动脉，增加肾血

4、流量扩张肾入球动脉，增加肾血流量 利尿作用：甘露醇不透过细胞膜，不被肾小管重利尿作用：甘露醇不透过细胞膜，不被肾小管重吸收，体内排出快，吸收，体内排出快，2小时排出小时排出75%， 发挥利尿作用，发挥利尿作用，减轻组织水肿减轻组织水肿 氧自由基清除剂：清除体内过量的氧自由基，减氧自由基清除剂：清除体内过量的氧自由基，减轻脂质过氧化损伤。甘露醇的用法：将轻脂质过氧化损伤。甘露醇的用法：将20%的甘露醇的甘露醇125ml加在生理盐水或加在生理盐水或5%葡萄糖葡萄糖500ml内，根据烧伤内，根据烧伤严重程度每日给严重程度每日给24次。既可缓慢利尿，又可避免快次。既可缓慢利尿，又可避免快速脱水而致的血容量不足速脱水而致的血容量不足第20页/共28页第21页/共28页尿量尿量 第22页/共28页第23页/共28页第24页/共28页认为休克期主要的任务是抗休克，抗休克的主要措施就是输认为休克期主要的任务是抗休克，抗休克的主要措施就是输液，只要按公式计划输液就可以抗休克。这种观