常见妇科恶性肿瘤的治疗高碧燕PPT学习教案

1、会计学1常见妇科恶性肿瘤的治疗高碧燕常见妇科恶性肿瘤的治疗高碧燕第1页/共124页子宫内膜癌子宫内膜癌Endometrial Cancer卵巢癌卵巢癌Ovarian Cancer输卵管癌等输卵管癌等Ca. of fallopian tube阴道癌阴道癌Vaginal cancer外阴肿瘤外阴肿瘤Vulvar caner 妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤Gestational trophoblastic tumors子宫颈癌子宫颈癌Cervical Cancer第2页/共124页第3页/共124页第4页/共124页第5页/共124页第6页/共124页物理治疗物理治疗CIN IILEEPLEEP锥

2、切锥切CIN III锥切确诊锥切确诊年龄较大年龄较大无生育要求无生育要求子宫切除子宫切除要求生育要求生育第7页/共124页第8页/共124页宫颈癌临床分期示意图宫颈癌临床分期示意图第9页/共124页第10页/共124页第11页/共124页第12页/共124页第13页/共124页第14页/共124页第15页/共124页第16页/共124页第17页/共124页IA2IB1 子宫下段横断宫颈（保留宫颈子宫下段横断宫颈（保留宫颈内口以下内口以下0.5-1cm0.5-1cm），切除阴道），切除阴道上段上段1-2 cm1-2 cm，1/21/2主韧带和主韧带和1/21/2骶骨韧带，再送冰冻无转移；骶骨韧带

3、，再送冰冻无转移；环扎保留宫颈，缝合宫颈与阴环扎保留宫颈，缝合宫颈与阴道。道。第18页/共124页第19页/共124页第20页/共124页第21页/共124页第22页/共124页第23页/共124页第24页/共124页第25页/共124页第26页/共124页第27页/共124页第28页/共124页第29页/共124页第30页/共124页第31页/共124页第32页/共124页第33页/共124页第34页/共124页第35页/共124页外照射结束后1周左右两次腔内照射第36页/共124页第37页/共124页第38页/共124页第39页/共124页第40页/共124页化疗后化疗后2周周第41页/共

4、124页第42页/共124页第43页/共124页第44页/共124页abc ab第45页/共124页a b c第46页/共124页第47页/共124页第48页/共124页第49页/共124页第50页/共124页第51页/共124页第52页/共124页第53页/共124页子宫内膜癌子宫内膜癌手术范围手术范围：（：（1 1）第54页/共124页第55页/共124页第56页/共124页第57页/共124页第58页/共124页第59页/共124页第60页/共124页 术后病理组织学检查，确定手术病理分期术后病理组织学检查，确定手术病理分期 低危组低危组G1 G2G1 G2肌层受累肌层受累1/21/2无

5、淋巴结受累无淋巴结受累高危组高危组 G1 G2G1 G2 宫颈受累宫颈受累 特殊病理类型特殊病理类型 肌层受累肌层受累 肌层受累肌层受累 （ 浆乳癌、浆乳癌、 1/21/2 透明细胞癌）透明细胞癌） 淋巴结转移淋巴结转移 宫外转移宫外转移不需术后不需术后辅助治疗辅助治疗腔外照射腔外照射控制局部复控制局部复发发腔内腔内照射照射体外照体外照射射全身化全身化疗疗 内分泌治疗（大剂量孕激素内分泌治疗（大剂量孕激素3 3月月6 6月）月） 术后辅助治疗选择术后辅助治疗选择第61页/共124页第62页/共124页第63页/共124页第64页/共124页第65页/共124页第66页/共124页第67页/共1

6、24页第68页/共124页第69页/共124页第70页/共124页第71页/共124页年年龄龄生生育育要要求求肿肿瘤瘤性性质质临临床床分分期期全全身身状状况况年龄年龄生育要求生育要求肿瘤性质肿瘤性质临床分期临床分期全身状况全身状况第72页/共124页第73页/共124页第74页/共124页第75页/共124页第76页/共124页千万不要做横切口千万不要做横切口，第77页/共124页第78页/共124页第79页/共124页第80页/共124页第81页/共124页第82页/共124页第83页/共124页第84页/共124页第85页/共124页第86页/共124页变化变化第87页/共124页第88页

7、/共124页第89页/共124页第90页/共124页第91页/共124页第92页/共124页第93页/共124页第94页/共124页第95页/共124页第96页/共124页第97页/共124页第98页/共124页第99页/共124页第100页/共124页第101页/共124页Stage IStage IIStage I第102页/共124页Stage IIIStage IV第103页/共124页第104页/共124页评分评分年龄（岁）年龄（岁）前次妊娠前次妊娠葡萄胎葡萄胎流产流产足月产足月产距前次妊娠时距前次妊娠时间间( (月月) )治疗前血治疗前血HCG(IU/L)HCG(IU/L)10103 310103 310104 410104 410105 510105 5最大肿瘤大小最大肿瘤大小( (包括子宫包括子宫) )- -3 35cm88先前失败化疗先前失败化疗- - -单药单药二种或二种以二种或二种以上联合化疗上联合化疗第105页/共124页第106页/共124页第107页/共124页第108页/共124页第109页/共124页第110页/共124页第111页/共124页第112页/共124页第113页/共124页