徒手心肺复苏上课课件

1、 徒手徒手心肺复苏心肺复苏 Cardiopulmonary resuscitation CPR 荣昌县职业教育中心荣昌县职业教育中心 刘君沙刘君沙可以导致可以导致急急 病病创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击 指对指对心搏骤停心搏骤停患者采取的紧患者采取的紧急抢救技术。使其急抢救技术。使其循环、呼吸和循环、呼吸和大脑功能大脑功能得以恢复。得以恢复。任务一 5min 心跳骤停的判断指征心搏骤停判断指征心搏骤停判断指征 意识 丧失 呼吸 停止 脉搏 消失 瞳孔 散大任务二 10min 复苏的操作流程及操作要点心脏按压循环操作整理记录效果判断开开放放气气道道人工呼吸人工呼吸安置体位意识

2、判断流程拼图：流程拼图：任务三 5min 心肺复苏操作 任务四5min 复苏有效的指征 老师操作，学生纠错老师操作，学生纠错 挽救生命抢时间 四分钟内照顺序 评估现场重安全 救援程序ABC 检查意识无反应 救命电话120 A是畅通呼吸道 压住额头抬下巴 评估呼吸就是B 一听二看三感觉 没有呼吸吹吹气 观察循环就是C 循环现象没反应 找好位置压下去 两乳头间胸骨上 一下二下到三十 吹气两口别迟疑 30:2五周期 按照步骤做下去 救命神仙就是你归纳：归纳：教学视频展示教学视频展示学生以数字顺序进行流程总结学生以数字顺序进行流程总结反复操作练习反复操作练习趣味抽查趣味抽查 检验操作检验操作一拍（拍动

3、病患肩部，判断病患意识） 二唤（若病患无意识，可记录时间，叫唤他人帮忙及拨打120急救电话） 三摆（摆正病患体味，四肢无重叠，平卧于平坦地面火硬板床上） 四解（解开病患衣扣及裤带） 五清（清除病患口鼻异物） 六畅（畅通病患呼吸道，仰头举颌法） 七听（判断病患呼吸，一听二看三感觉，不超过10s） 八吹（无自主呼吸后，立即吹起两口） 九摸 （判断病患循环，摸颈部大动脉，不超过10s） 十按（无大动脉搏动，立即行胸外按压，按压部位：胸骨中下1/3处或两如都连线与胸骨交界处，按压深度：胸骨下陷4-5cm，按压频率：80-100次/min） 胸外按压与人工呼吸之间比例为30:2，如此操作五个循环， 明确

4、心肺复苏的重要意义明确心肺复苏的重要意义 熟记心肺复苏的程序、成功与失败的指熟记心肺复苏的程序、成功与失败的指征征 掌握心肺复苏的技能掌握心肺复苏的技能可以导致可以导致急急 病病创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击延伸延伸 心肺复苏适应证、 禁忌症、 并发症 心肺复苏心肺复苏：挽救挽救心跳、呼吸骤停心跳、呼吸骤停病病人的技术。人的技术。 心肺复苏心肺复苏目的目的 挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； 恢复大脑功能，避免和减少恢复大脑功能，避免和减少“植物状态植物状态”、“植物人植物人”的发生。的发生。 心源性心脏骤停（最心源性心脏骤停（最常见）

5、常见） -心脏疾患心脏疾患如冠心病、如冠心病、急性心肌梗塞等。急性心肌梗塞等。 非心源性心脏骤停非心源性心脏骤停呼吸道梗阻呼吸道梗阻意外事故意外事故药物中毒或过敏药物中毒或过敏严重的电解质紊严重的电解质紊乱与酸碱平衡失乱与酸碱平衡失调调休克、失血休克、失血可以导致可以导致急急 病病创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击运动猝死运动猝死 有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人，有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人，在运动中或运动后在运动中或运动后2424小时小时内的意外死亡内的意外死亡 猝死发生在运动中或运动后，而且患者从猝死发生在运动中或运动后，而且患者从发病到死亡也就在几十秒、几分

6、钟之内发病到死亡也就在几十秒、几分钟之内 过程自发、意外发生、进展迅速过程自发、意外发生、进展迅速运动猝死运动猝死原因原因 进行紧张激烈的体育活动时，体内代谢速进行紧张激烈的体育活动时，体内代谢速率过快，心肌需氧量增加率过快，心肌需氧量增加 易出现易出现心肌缺血缺氧心肌缺血缺氧，引起心肌梗死，引起心肌梗死 造成严重的造成严重的心律失常心律失常，导致心脏骤停猝死，导致心脏骤停猝死 诱发因素诱发因素 多发于多发于3030岁以下，又以岁以下，又以1515至至2020岁年龄段更岁年龄段更集中，男性猝死率大大高于女性集中，男性猝死率大大高于女性 情绪不稳定过于紧张情绪不稳定过于紧张 饱食后运动或运动后立

7、即热水浴饱食后运动或运动后立即热水浴 冬天在寒冷的气候环境里，若运动方式过冬天在寒冷的气候环境里，若运动方式过于激烈，也易导致猝死于激烈，也易导致猝死预防预防一、科学运动一、科学运动 防止过度训练和过度紧张，运动前进行防止过度训练和过度紧张，运动前进行充分的准备活动，运动后进行调节活动充分的准备活动，运动后进行调节活动二、了解家族病史二、了解家族病史三、重视反常反应三、重视反常反应 胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、异常的呼吸困难和疲劳异常的呼吸困难和疲劳四、掌握基本急救措施四、掌握基本急救措施 救命黄金救命黄金时间时间4-64-6分钟分钟1010秒秒意识丧失

8、突然倒地意识丧失突然倒地3030秒秒全身抽搐全身抽搐6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”1010分钟分钟发生不可恢复的损害发生不可恢复的损害心搏骤停严重后果以秒计算心肺复苏程序心肺复苏程序三个阶段：三个阶段：初期复苏（初期复苏（BLSBLS基础生命支持）基础生命支持）后期复苏（后期复苏（ALS-ALS-高级生命支持）高级生命支持）心肺复苏后治疗（心肺复苏后治疗（PLSPLS-延续生延续生命支持）命支持） 基础生命支持（基础生命支持（BLSBL

9、S） -ABCD-ABCD 又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（专业人员（第一目击者第一目击者）在事发现场对病人所实施）在事发现场对病人所实施的的徒手救治徒手救治，迅速建立，迅速建立人工的呼吸和循环人工的呼吸和循环，其目的，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。活动，为进一步复苏创造有利条件。 1 1保持气道通畅（保持气道通畅（A Airwayirway） 2 2建立呼吸建立呼吸( (B Breathing)reathing) 3. 3.人工循环人工循环(

10、(C Circulation)irculation) 4. 4.电击除颤电击除颤( (D Defibrillation)efibrillation) 分类分类项目项目成人成人儿童（儿童（1-81-8）婴儿婴儿判断意识轻拍，重喊轻拍，重喊拍击足底开放气道头后仰9090度头后仰6060度头后仰3030度吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起频率10-1212-2012-20检查脉搏颈动脉肱动脉胸外按压按压位置乳头连线中央（胸骨下1/2处）乳头连线下方按压方式双手选用单手或双手两个手指深度垂直下压4-5cm4-5cm下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2(儿童2-3,婴儿1-2)频率1

11、00次/min成人、儿童、婴儿成人、儿童、婴儿CPRCPR对比对比 P39P39复原体位复原体位（心肺复苏结束后）（心肺复苏结束后）救护员位于伤病员一侧救护员位于伤病员一侧一近手臂上举，远手臂弯曲一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前置于胸前远膝关节弯曲远膝关节弯曲一手扶臂一手扶膝部，翻成一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧侧卧将上方的手置于面颊下方将上方的手置于面颊下方弯腿置于直腿前方弯腿置于直腿前方关键点：关键点：A A：打开气道：打开气道 （AirwayAirway）B B：人工呼吸：人工呼吸 （BreatningBreatning）C C：胸外按压：胸外按压 人工循环人工循环 （Circulatio

12、nCirculation） 难点：难点：当气道梗阻部位较当气道梗阻部位较深无法用手指清除深无法用手指清除异物时，如何打开异物时，如何打开气道？气道？胸外按压的质量。胸外按压的质量。 自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小 自动体外除颤器（自动体外除颤器（AEDAED）又称）又称“傻瓜除颤器”。 主要使用“电冲击”，即用一次极短暂的瞬间强大电流通过心脏，除去心脏纤颤，使心脏恢复节律收缩。 AEDAED通常在体育馆、机场、公园、大型商场、博物馆等地设立；为此，美国一些城市，猝死的抢救成功率由5%提高到40%以上。1 1、CPRCPR、BLSBLS的概念。的概念。2 2、心肺

13、复苏有效指征？、心肺复苏有效指征？3 3、胸外心脏按压操作要点？、胸外心脏按压操作要点？现场评估现场评估： 快速检查现场安全性；快速检查现场安全性； 确定事因；确定事因； 个人防护。个人防护。现场评估安全，现场评估安全，个人防护已做好个人防护已做好判断意识 拍打双肩，凑近耳拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？你怎么了？” ” 如均无反应，则确如均无反应，则确定为意识丧失定为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊婴儿判断意识方法：快来人呐！救命啊！快来人呐！救命啊！快来人呐！快来人呐！救命啊！救命啊！ 报告人、伤员的电话、姓报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。名、性别、年龄。 意外发

14、生地点；意外发生地点； 发生意外原因及患病、受发生意外原因及患病、受伤者数目；伤者数目； 伤员情况伤员情况; ; 现场所采取的救护的措施现场所采取的救护的措施切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！复苏体位复苏体位仰卧位（仰卧位（就地！就地！） 救护员位于伤病员一侧救护员位于伤病员一侧 将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员双上肢向头部方向伸直 将伤病员远小腿放在近小腿上，两将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉腿交叉 一手托伤病员后头颈部，一手插入一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部其远侧腋下或胯部 将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员向救护员侧整体地翻转。 将伤病员上肢平放于身体两

15、侧。将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等 打开气道之前首先要清理口腔鼻孔朝天鼻孔朝天 双手托颌法双手托颌法 （脊椎损伤时采用）（脊椎损伤时采用）仰头举颏法儿童头部后仰60度婴儿30度时间时间1010秒（数数）秒（数数） 若呼吸心跳存在若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成，仅为昏迷，则摆成复原体位复原体位(侧卧位侧卧位)，保持呼吸道通畅，保持呼吸道通畅若无呼吸时P27 保持气道开放保持气道开放捏紧鼻翼捏紧鼻翼用双唇包严其口唇用双唇包严其口唇吹气吹气1 1秒、观胸隆秒、观胸隆吹毕即松捏鼻手指吹毕即松捏鼻手指观察呼吸观察呼吸 准备再吹准备再吹间隔间隔4 4秒，秒，1001 10

16、02 1001 1002 1003 10041003 1004第二次吹气（共第二次吹气（共2 2次）次）口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸牙关紧闭时牙关紧闭时口不能张开口不能张开口部严重受伤口部严重受伤难使口密封难使口密封使其双唇紧闭使其双唇紧闭口唇包鼻吹气口唇包鼻吹气与口对口基本相同与口对口基本相同口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸（可略可略） 非医务人员，无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。 2 23cm3cm 时间时间5-5-1010秒秒力度适中力度适中 定位法定位法1 1：双侧乳头连线双侧乳头连线 中点中点年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适年老女性（乳房松弛下垂）、腹部

17、肥胖者、孕妇等不合适P31在对心跳停止者未进行按压前，先进行胸外叩击，若无效立即进行胸外心脏按压。 胸外叩击的部位同胸外心脏按压部位。双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度深度4 45 5 厘米厘米。连续按压3030次，速度均匀，频率每分钟每分钟100100次次，01、02、03 11、12、13、 30（三零） 按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。按压与吹气之比为按压与吹气之比为3030：2 2避免冲击式按压、猛压。按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。成成人人按按压压方方法法定位定位按压按压循环操作循环操作2 2次人工呼吸和次人工呼吸和3030次胸外按压称次胸外按压称1 1个周期。个周期。一个周期后，不中断，即进入第一个周期后，不中断，即进入第2 2个周期个周期打开气道打开气道 人工呼吸（人工呼吸（2 2次）次）胸外按压（胸外按压（3030次）次） 5 5个周期后，吹个周期后，吹2 2口气结束，再检查呼吸与循环体口气结束，再检查呼吸与循环体征（征（10s10s）。）。如无呼吸、脉搏，继续按如无呼吸、脉搏，继续按3030：2 2实施心肺复苏实施心肺复苏成人成人