(普外)外科试题含答案(1).

1、一选择题1. 最容易发生嵌顿的腹外疝是 ( D )A.切口疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.股疝2. ER 阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗 ( C )A.维 A 酸 B蒽环类药物 C他奠昔芬 D.四氢叶酸钙3. 乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部( A )A.乳腺外上象限 B.乳腺内上象限 C.乳腺外下象限 D.乳腺尾叶4. 术后肠麻痹常见的症状和体征中,不包括 ( D )A.腹胀 B.无绞痛 C可以无发热 D.肠鸣音亢进5. 甲亢病人脉压增大的主要原因是 ( B )A.精神紧张 B.收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率加快6. 急性乳腺炎最常见于 ( D )A.妊娠期妇女 B.产后

2、二月哺乳期妇女 C.乳头凹陷妇女 D产后 3-4 周哺乳期妇女7. 阑尾炎术后最常见的并发症是 ( A )A.切口感染 B腹腔脓肿 C.肠粘连性肠梗阻 D.粪痿8. 男,30 岁 ,饱餐后劳动时 ,突然腹部剧烈绞痛 ,阵发性加重 ,伴呕吐。 6h 未排气、排便。查体： 体温 37C，脉搏 84 次/分，左腹部隆起，压痛明显，肠呜音高亢，移动性浊音阴性。 最可能的诊断 是 ( A )A.肠梗阻 B.肠道蛔虫病 C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔9. 腹外疝最重要的发病原因是 ( D )A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损10. 判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室

3、检查方法是 ( D )A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘测定 C.T4 测定 D.T3 测定11. 男性，因交通事故致脾破裂，人院时血压为 80/60mmHg,脉搏 120 次/分神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为 ( C )A.100300mL B.400600mL C.8001600mL D.18002000mL12. 最常见的腹外疝是 ( C )A.股疝 B.腹壁切口疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝13. 胰腺炎最常见的原因是 ( A )A.胆道梗阻 B.酒精性 C.外伤性 D.药物性14. 下面不是急性胰腺炎征象的是 ( B )A. 皮肤出血斑点 B.Mirrizi 综合征 C.

4、GreyTurner 征 D.Cullen 征15. 甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证 ( D )A.高功能腺瘤的青少年患者B.妊娠早期轻度原发性甲亢C.结节性甲状腺肿继发甲亢D.青少年，基础代谢率 +3016. 女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖液 2500mL，5 %葡萄糖盐 水1000mL，10 %氯化钾 30mL2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿 量 1500ml左右。最可能的原因是 ( A )A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症17. 腹膜炎引起的肠梗阻属于 ( C )A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性

5、肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.血运性肠梗阻18. 甲状腺术后患者出现饮水呛咳，可能的原因是( C )A.喉返神经损伤 B.喉上神经损伤 C.喉上神经内支损伤 D.喉上神经外支损伤19. 股疝最常用的修补术式是(C )A.Bassini 法 B.Halsted 法 C.McVay 法 D.Shouldice 法20. 在左侧 1012 肋骨骨折时 ,最需要提高警惕的脏器损伤是( B )A.肝脏损伤 B脾脏损伤 C.肺损伤 D膈肌破裂21. 关于肠梗阻下列哪项不正确：( A )A 绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻B 不完全梗阻多为单纯性梗阻C 梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻D 回肠梗阻属于高位梗阻2

6、2. 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是： ( D )A 阵发性腹部绞痛B 有气过水音和金属音C X 线检查小肠有多个阶梯状液平D 腹肌紧张，有压痛和反跳痛23. 直肠癌距肛门 5cm，最常用的根治术式是：(A )A Miles 手术B Dixon 手术C Hartmann 手术D 局部切除术24. 急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示：A 阑尾位置较深C 阑尾位置较低25 男，45 岁，转移性右下腹疼痛 72 h，就诊时高热 40C，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛 明显， 巩膜轻度黄染， 诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。 该病最可能同时有下列哪项并发症或 合并症： ( D )B 黄疸性肝炎C 肠内痿形成

7、D 门静脉炎26. 胰腺癌检查和诊断的金标准是：( C )A B 超B X 线C CTD ERCP27. 最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是：( C )A CEAB AFPC CA199D CA5028. 鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是：( B )A 同位素扫描B 病理切片C 颈部摄片D .颈部检查扪及肿块的性质29. 甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：( D )A 切除腺体不足B 术后出血过多C 精神过度紧张D术前甲亢症状未控制30. 甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现：( D )A 吞咽困难B 音调降低C 饮水呛咳D 声音嘶哑31. 甲状腺术后导致呼吸困难的原因

8、中，下列哪项是错误的：( B )A 伤口内出血压迫气管B双侧喉上神经损伤C 双割喉返神经损伤D 急性喉头水肿( C )B 阑尾在盲肠后位D 阑尾在盲肠内侧位A 腹腔脓肿32. 女，28 岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳 头状腺癌。对患者应如何处理： ( C )A 术后终身服用甲状腺素片B 手术继续继续，对侧全叶切除C .手术继续继续，对侧次全叶切除D 术后放射性外照射治疗33. 关于胰腺假性囊肿正确的是： ( C )A .多由于外伤引起B .形成纤维包膜和上皮细胞C .多位于体尾部D .宜早期手术治疗二.填空题1._ 引起机械性肠梗阻的原因是, ,。2阑尾

9、切除后的主要并发症有_，_，_，_，_。3.病理上脾外伤分为_ , _ , _。4. Charcot 三联征包括_ , _ , _。5单纯性甲状腺肿的手术指征有_ , _ , _, _ , _。6甲状腺术后呼吸困难及窒息的原因有_, _, _ , _。7直疝三角的外侧是_，内侧是_ ，底边是_ 。8肠梗阻的临床表现有_ , _ , _ , _。9直肠癌的转移及扩散的方式有_ , _ , _, _ 。三. 名词解释1. Mirizzi 综合征2.Reynold 五联征3. 早期胃癌4. Paget 病5. 疝6. 桔皮征四. 简答题1. 腹股沟直疝及斜疝的鉴别要点。2. 何为甲亢危象，其临床表现

10、及治疗方案。3. 根据哪些临床表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？4. 腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并腹腔内脏器损伤？5. 急性胰腺炎非手术治疗的措施及手术治疗的适应症。6. 胆囊切除时哪些情况须行胆总管探查术?填空题答案：1.肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。2.阑尾系膜出血 切口感染粘连性肠梗阻阑尾株炎 粪瘘3.中央型破裂 被膜下破裂真性破裂4.腹痛 黄疸 畏寒发热5.因气管、食管、神经受压引起临床症状者、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响生活和 工作者、继发甲状腺功能亢进者、疑有恶变者。6.切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤。7.腹壁下动脉、腹直肌外侧缘

11、、腹股沟韧带。8.腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。9.直接浸润、血行转移、淋巴转移、种植转移。名词解释答案：1.是胆囊结石的一种特殊临床表现，因持续嵌顿或压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石所 致，表现为胆总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。2.急性胆管炎大多数在胆道梗阻的基础上发生，如胆道梗阻未解除，感染未能控制，则可 发展为急性梗阻性化脓性胆管炎， 临床表现为在 Charcot 三联征 （腹痛、寒战高热、 黄疸 ） 基础上出现休克及中枢神经系统受抑制表现，称为 Reynold 五联征。3.胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者 ,不论病灶大小或有无淋巴结转移 ,均为早期胃癌。

12、4.即乳头湿疹样乳腺癌 ,恶性程度低 ,发展缓慢 ,原发病灶在乳头区 ,临床表现为湿疹样改变。5.腹内脏器或组织连同壁层腹膜 ,经腹壁或盆壁薄点或孔隙向体表突出。6.见于乳腺癌 ,由于癌细胞侵及浅表淋巴管 ,引起淋巴回流受阻 ,出现真皮水肿 ,皮肤呈 “桔皮 样改变 ”，称为桔皮征。简答题答案：1. 腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟管突出，可进入阴囊，外观呈椭 圆形或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出 ,其疝囊在精索前方， 而其疝囊颈在腹 壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多。腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝 三角突出， 不进阴囊 ,外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环

13、疝块仍突出，其疝囊在精索 后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。2.是甲亢术后的严重并发症，因甲状腺激素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、休克甚至死亡。主要表现为高热、脉快，同时合并 神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。治疗包括： （1）肾上腺素能阻滞剂； （ 2）碘剂；（ 3）激素：氢化可的松； （4）镇静剂；（5）降温； （6）吸氧、输液补充能量； （7）有心力衰竭者，使用洋地黄制剂。3.（1） 腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠 鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐

14、出现早、剧烈而频繁；（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著； （3） 有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白 细胞计数增高； （4） 腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢 ） ； （5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体； （6） 经积极非 手术治疗症状、体征无明显改善； （7）腹部 x 线检查见孤立、突出肿大的肠袢，不因时间 而改变位置，或有假肿瘤状阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。4.有下列情况之一者应考虑有腹腔内脏器损伤：（1） 腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重， 伴恶心呕吐等消化道症状； （2） 早期出现明显失血性休克表现； （3） 有明显腹膜刺激征； （4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失； （5） 腹胀明显，肠蠕动音减弱或消失； （6）腹部出现移动性浊音； （7） 有呕血， 便血或血尿者； 直肠指诊时发现直肠前壁有压痛或波动 感或指套血染者。5.非手术治疗包括： （ 1）禁食、胃肠减压； （ 2）补液、防治休克、纠正电解质酸碱平衡紊 乱；（3）解痉镇痛；（4）抑制胰腺分泌； （5）抗生素使用； （6）营养支持；（7）中药治疗。手术治疗适应症：（ 1）不能排除其它急腹症时；（ 2）经非手术治疗，病情继续恶化；（ 3）爆发性胰