常用抗生素适用症及禁忌xy

1、青霉素首选药物1溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。2肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。3炭疽，破伤风，白喉，梅毒（包括先天性梅毒）4.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。注意事项1.青霉素不可与同类抗生素联用2.青霉素不可与磺胺和四环素联合用药3.青霉素不可与氨基糖苷类混合输液4.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺药等抑菌剂可干扰青霉素的杀菌活性，不宜与青霉素类合用，尤其是在治疗脑膜炎或需迅速杀菌的严重感染时。5.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素类在肾小管的排泄，因而使青霉素类的血药浓度增高，而且维持较久，

2、半衰期延长，毒性也可能增加。6.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居首位。严重的过敏反应为过敏性休克7.毒性反应：青霉素毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经炎8.二重感染，高钾血症（低钾血症）与高钠血症等。药名适用症副作用禁忌症青霉素钠(青霉素G、苄青霉素钠、青霉素钾)适用于敏感细菌所致的感染，如炭疽、气肿疽、恶性水肿、放线菌病、马腺疫、坏死杆菌病、肾盂肾炎、钩端螺旋体病及乳腺炎、子宫炎、肺炎、败血症等过敏反应：包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克，高钾血症和高钠血症有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用与重金属，特别是铜、锌和

3、汞呈配伍禁忌氨苄西林（氨基青霉素、氨比西林）用于大肠杆菌、流感杆菌等敏感菌引起的呼吸道、消化道、泌尿道及皮肤软组织感染以及脑膜炎、败血症、心内膜炎等。胃肠道反应如舌炎、胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹痛等肝、肾功能不全患者不宜服用本品。血液生化与血象异常患者慎用阿莫西林（阿莫仙、羟氨苄青霉素适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道、皮肤和软组织感染以及骨髓炎、败血症、腹膜炎、心内膜炎、淋病和手术后感染。过敏反应症状 可出现荨麻疹、皮疹和哮喘等，消化系统症状 多见腹泻、恶心、呕吐等症状哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者；疱疹病毒感染者慎用。替卡西林适用于敏感菌引起的败血症、

4、菌血症、腹膜炎、腹腔脓毒症、免疫系统缺陷或受抑制病人之易感性感染，以及呼吸道、肾脏、耳鼻喉、术后、关节、皮肤及软组织的感染。克拉维酸钾上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎等。下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。哌拉西林敏感菌所致感染，如败血症、尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染及皮肤、软组织感染等。与氨基糖甙类药连用于粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。能抑制血小板聚集，大剂量

5、或长期应用易引起凝血功能障碍导致出血溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎禁用。头孢菌素类本类抗生素为广谱抗生素，抗菌谱较青霉素G广,对金葡菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和流感杆菌等有效。临床上主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等。头孢菌素一般不作首选药，因为对敏感细菌其抗菌活性常不及青霉素等。对于耐青霉素的细菌，由于本类抗生素价格昂贵，常可采用红霉素或氯霉素等代替。过敏反应是最常见的不良反应。常见皮疹、荨麻疹、药疹和嗜酸性白细胞增多等。偶尔发生过敏性休克。因为其母核与青霉素不同，因此其抗原性亦有差异。第

6、一代头孢菌素，主要用于耐药金葡菌感染，常用头孢噻吩、头孢拉定、及头孢唑啉，后者肌注血浓度为头孢菌素类中最高，是一代中最广用的品种。口服头孢菌素主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染。第二代头孢菌素用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染。应用较多的有头孢呋辛及头孢孟多等。第三代头孢菌素治疗尿路感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染可获满意效果。第三代头孢菌素治疗脑膜炎球菌肺炎也可选用。头孢他定为目前临床应用的抗绿脓杆菌最强的抗生素，此外头孢哌酮也可选用。对肠杆菌科细菌头孢曲松和头孢噻肟相仿，头孢哌酮稍差。新生儿脑膜

7、炎和肠杆菌科细菌所致的成人脑膜炎须选用第三代头孢菌素。类别药名适用症副作用禁忌第一代头孢氨苄（先锋霉素; 头孢菌素）流行性感冒，出血性败血症、恶性水肿、消化不良、喜喝冷水。治疗各种炎症：传染性胸膜肺炎、肺疫肺炎、萎缩性鼻炎、蓝耳病、乳腺炎、子宫炎、口腔炎、尿道炎等引起的咳嗽气喘、呼吸困难。恶心、呕吐、腹泻和腹部不适、皮疹等过敏反应，偶发过敏性休克。头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应肾损害。头孢拉定（先锋霉素、头孢菌素）敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等胃肠道功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹、荨麻疹等。长期应用可致菌群失调，

8、二重感染和维生素缺乏。对青霉素过敏者或有过敏体质的人慎用。不宜空腹服用，空腹服用会导致腹泻，并对肠胃功能不好的患者造成损害。头孢唑啉钠（头孢菌素、先锋5 号敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖系、胆囊炎、肝脓肿、心内膜炎、败血症及软组织及耳部感染等。本品对大肠杆菌作用较强，对肾盂肾炎及尿路感染疗效好。毒性较低，对造血系统、肝、肾毒性小。肌注局部有轻度疼痛。可有过敏性皮疹、药热、恶心、呕吐、腹泻，与青霉素有交叉过敏反应。外科手术前的预防用药，并且是抗菌药物临床应用指导原则唯一指定常用于预防手术后切口感染的抗生素。第二代头孢克洛（头孢克罗；头孢氯氨苄）呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染急性支

9、气管炎和慢性支气管炎急性发作、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、单纯性下尿路感染，皮肤软组织感染肝肾功能不全、溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用。第三代头孢曲松钠（头孢三嗪、罗氏芬、得治、立健松）适用于肺炎、耳鼻喉感染，泌尿道、腹腔内感染、生殖系统感染，败血症、脑膜炎、抵抗力低下病人的感染以及术前感染预防。治疗淋病的第一线药物。可导致急性肾后性肾功能衰竭头孢哌酮钠敏感菌引起的各种感染，如呼吸系统感染、腹膜炎、胆囊炎、肾盂肾炎、尿路感染、脑膜炎、败血症、骨和关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病、皮肤及软组织感染治疗绿脓杆菌引起的皮肤和皮下组织感染，中耳炎、脑膜炎、呼吸道感染、尿道感染、败血症

10、等感染较好过敏反应引起的主要症状是斑丘疹、荨麻疹及药物热等胃肠道反应一般较轻，如衡便及腹泻。头孢唑肟钠（安保速灵、安普西林敏感菌株所致的呼吸道感染、泌尿生殖道感染、败血症、腹腔感染、皮肤软组织感染、骨关节感染、妇科感染及敏感菌株所致的脑膜炎过敏反应引起的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红斑及药物热等胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、眩晕、头痛等头孢他啶敏感革兰氏阴性杆菌所致败血症、下呼吸道感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等第四代头孢吡肟下呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨髓炎、败血症及其他严重全身感染头孢匹罗严重的下呼吸道感染，如支气管炎、大叶性肺炎、肺脓肿、感染性支气管扩张严重的

11、泌尿、生殖器感染。严重的皮肤及皮肤软组织感染。骨、关节感染。中性粒细胞减少患者所至严重感染。其它严重感染：如败血症、脑膜炎等氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素可起到杀菌作用，属静止期杀菌药。其杀菌作用具有如下特点：       1.杀菌作用呈浓度依赖性。       2.仅对需氧菌有效，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌作用强。       3.具有明显的抗生素后效应。       4.具有首次接触效应。     

12、  5.在碱性环境中抗菌活性增强。氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等常见革兰阴性杆菌的抗菌后效应较长，所以，仍然被用于治疗需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染，如脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、烧伤、创伤及骨关节感染等。对肾脏的毒性较多，肾功能有损害的病人应该少用和不用，即使一定要用，必需经常查验肾功能和尿常规，老年人因药物血浓度维持时间比年轻者长丁胺卡那霉素（阿米卡星临床主要用于对庆大霉素，卡那霉素耐药的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌引起的败血症、创伤、烧伤及术后感染各种感染肾毒性，重症肌无力或帕金森病可导致前庭神经和听神经损害氨基糖苷类与内酰胺

13、类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活庆大霉素适用于敏感细菌所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染（包括腹膜炎）、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染（包括烧伤）、李斯特菌病。对于肾功能不全者或长期用有听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴（肾毒性）、步履不稳、眩晕（耳毒性，影响前庭；肾毒性） 药者链霉素心内膜炎 结核病损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调耳鸣，听力下降，肾毒性大大环内酯大环内酯类抗生素在临床上可用于治疗：1.军团菌病：大环内酯类治疗嗜肺军

14、团菌麦克达德军团菌或其他军团菌引起的肺炎及社区获得性肺炎。2.链球菌感染：本类抗生素可用于治疗化脓性链球菌溶血性链球菌肺炎链球菌等引起的咽炎猩红热丹毒急性扁桃体炎蜂窝组织炎。3.衣原体支原体感染：包括沙眼衣原体所致的结膜炎等眼部感染，肺炎支原体衣原体所致的肺炎急性支气管炎慢性支气管急性发作等呼吸系统感染，衣原体和支原体所致的尿道炎宫颈炎盆腔炎等泌尿生殖系统感染。红霉素可在妊娠期间作为一线药物治疗泌尿生殖系统衣原体感染，也被用于四环素禁忌症。婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。4.棒状杆菌感染：红霉素能根除白喉杆菌感染，改善急慢性白喉带菌者状况，但不改变白喉急性感染进程。本类抗生素也可治疗棒状杆菌败血

15、症等。5.其它：本类药物可用于对青霉素过敏的葡萄球菌链球菌或肺炎球菌感染患者。可作为治疗隐孢子虫病及弓形体病的选用药物。也可用于治疗皮肤软组织感染。麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素，主要用于革兰阳性菌所致呼吸道、皮肤软组织、眼耳鼻喉及口腔等感染的轻症患者。不良反应1.胃肠道反应：红霉素口服或静注均可引起胃肠道反应。新大环内酯类发生率较红霉素低，亦能耐受。临床症状可见腹痛腹胀恶心。2.肝损害：以胆汁淤积为主，亦可致肝实质损害，可见阻塞性黄疸转氨酶升高等。红霉素酯化物易发生，发生率高达40%。本类其他药物发生率较低。肝功能不良者禁用红霉素。3.耳毒性：耳聋多见，先为听力下降，前庭功能受损

16、。剂量高于每日4g，易发生；用药两周时出现；老年肾功能不良者发生多。4.心脏毒性：为一特殊不良反应，表现为心电图复极异常，即Q-T间期延长恶性心律失常尖端扭转型室性心动过速，可出现昏厥或猝死。静脉滴注速度过快时易发生。阿奇霉素1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4、沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5、敏感细菌引起的皮肤软组织感染。胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等；皮肤反应：皮疹、瘙痒等；其它反应：如厌食、阴道炎、头晕或呼吸困难等进

17、食可影响阿奇霉素的吸收，且对胃肠有刺激性，故需在饭后2小时口服甲红霉素、（甲氧基红霉素、克红霉素、克拉红霉素）敏感细菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃体炎、咽喉炎、副窦炎、支气管炎、肺炎等、皮肤、软组织感染、脓疖、丹毒、毛囊炎、伤口感染等可见恶心，胃灼热，腹痛腹泻，头痛。暂时性转氨酶升高，停药后可恢复可发生过敏反应，轻者为药疹，荨麻疹，重者为过敏症对大环内酯类药物过敏者，孕妇，哺乳妇女，严重肝肾功能低下者，心律失常，心动过缓,Q-T间期延长,缺铁性心脏病，充血性心力衰竭及水电解质紊乱者禁用或慎用孕妇禁用哺乳妇慎用红霉素敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染皮肤软组织感染、百日咳淋病、

18、梅毒、痤疮等。有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生率、反应与剂量大小有关可有荨麻疹及药物热。表现为药物热、皮疹可引起肝脏损害出现黄疸罗红霉素化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常（ALT及AST升高）、外周血细胞下降等。本品与红霉素存在交叉耐药性。食物对本品的吸收有影响，进食后服药会减少吸收，与牛奶同服可增加

19、吸收。服用本品后可影响驾驶及机械操作能力。糖肽类替考拉宁（太古霉素）皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨髓炎，骨和关节感染，败血症，心内膜炎，持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者红斑、局部疼痛皮疹、瘙痒、发热、僵直、支气管痉挛、过敏反应胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻头晕、头痛、心室内注射时癫痫发作对替考拉宁有过敏史者禁用。妊娠及哺乳期妇女、小儿、严重肾功能不全患者慎用万古霉素万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如

20、心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。耳毒性、肾损害严重另外听力减退、耳聋、肾功能不全者禁用。磺胺类磺胺嘧啶（SD）敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染出现恶心、呕吐及眩晕等副作用过敏性反应以药热、皮疹为多见，偶见剥脱性皮炎、光敏性皮炎、重症多形红斑等严重反应对磺胺类药物过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女禁用。小于2个月以下婴儿禁用。肝、肾功能不良者禁用。磺胺甲恶唑（SMZ）新诺明临床用于扁桃体炎、急性支气管炎、肺部感染、尿路感染、皮肤化脓性感染、菌痢及伤寒等常见副作用有恶心呕吐、头痛头晕等。过敏反应以药热、皮疹

21、为多见。本品及易引起结晶尿，所以在服用时要大量饮水或配合碳酸氢钠片同时服用，防止肾损害发生。呋喃唑酮痢特灵是一种硝基呋喃类抗生素，可用于治疗细菌和原虫引起的痢疾、肠炎、胃溃疡等胃肠道疾患主要有恶心，呕吐、腹泻、头痛、头晕、药物热、皮疹、肛门瘙痒、哮喘、直立性低血压、低血糖、肺浸润等，偶可出现溶血性贫血、黄疸及多发性神经炎。一般不宜用于溃疡病或支气管哮喘患者。口服本品期间饮酒，则可引起双硫仑样反应，表现为皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷、烦躁等，故服药期间和停药后5天内，禁止饮酒。喹诺酮类不良反应少，耐受良好。常见恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶有抽搐等

22、精神症状，停药可消退。所有氟喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节病，在儿童中引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童或妊娠妇女。适用于敏感病原菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠道革兰阴性杆菌、弯曲菌属和淋病奈氏菌等）所知泌尿感染、前列腺感染、淋病、呼吸道感染、胃肠道感染及骨、关节、软组织感染。氟哌酸（诺氟沙星）治疗慢性泌尿系感染时，开始可按常量服2周，以后减量可持续数月。注意事项参见喹诺酮类，一般反应程度较轻。诺氟沙星（氟哌酸、淋克星）适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染胃肠道反应 较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。中枢神经系统反应 可

23、有头昏、头痛、嗜睡或失眠。过敏反应皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。但此药对未成年人骨骼形成有延缓作用，会影响到发育。故禁止未成年人服用。环丙沙星(环丙氟哌酸、适普灵)骨和关节感染、皮肤软组织感染和肺炎、败血症等尿路感染、肠道感染、淋病等胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。2 中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。3 过敏反应： 皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应12岁以下儿童及对喹诺酮类过敏者禁用。氧氟沙星泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌

24、尿道炎或宫颈炎呼吸道感染胃肠道感染伤寒。骨和关节感染。皮肤软组织感染。败血症等全身感染依诺沙星适用于脓疱疮、毛囊炎、疖肿、烧烫伤创面感染及足癣合并细菌感染等各种皮肤软组织细菌性感染的治疗。1胃肠道症状表现如恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适及腹胀等。2中枢神经系统异常反应如嗜睡、头痛、头晕眩晕及麻木感。3 偶尔有过敏症状。但大多数症状均十分轻微。4 血象改变如红细胞、白细胞、血小板减少、嗜酸细胞增多等。妊娠期及哺乳期妇女和儿童禁用。莫西沙星（拜复乐）治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人。如急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、以及皮肤和软组织感染。常见不良反应为恶心、腹泻、眩晕、头痛、腹

25、痛、呕吐；肝酶升高；光敏性皮炎低于左氧氟沙星禁用儿童、少年、怀孕和哺乳期的妇女。有喹诺酮过敏史患者禁用，可诱发癫痫的发作。其他类抗生素克林霉素(氯洁霉素)（1）扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。(2)急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。(3)皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等。(4)泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等可引起胃肠道反应：恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.皮疹,白细胞减少.转氨酶升高.可引起二重感染,伪膜性结肠炎. 也可有呼吸困难,嘴唇肿胀,鼻腔肿胀,流泪和过敏反应.本品与林可霉素、克林霉素有交叉耐药性

26、，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用甲硝唑（灭滴灵本品有强大的杀灭滴虫作用为治疗阴道滴虫病的首选药物产后盆腔炎、败血症、牙周炎可有食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，少数有腹泻。此外，可偶见头痛、失眠、皮疹、白细胞减少等。少数病人有膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常，停药后可迅速恢复哺乳期妇女及妊娠3个月以内的妇女、中枢神经疾病和血液病患者禁用抗真菌药硝酸咪康唑(达克宁霜)由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激症状孕妇及哺乳期妇女慎用，用药部位如

27、有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询氟康唑口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎肝毒性可见头晕、头痛.抗病毒药吗啉呱（ABOB，病毒灵）用于流感、流行性腮腺炎、水痘、皮疹，疱疹、滤泡性结膜炎等的防治。可引起出汗及食欲不振等反应利巴韦林拉萨热、幼儿呼吸道合胞病毒肺炎 甲型、乙型流感和副流感病毒感染 流行性出血热 单纯疱疹 麻疹 腮腺炎 水痘、带状疱疹等贫血、白细胞减少。皮疹、腹泻、胃肠道出血。血

28、清胆红素升高肝肾功能障碍。无环鸟苷（阿昔洛韦单纯疱疹病毒感染带状疱疹免疫缺陷者水痘的治疗静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹。皮肤瘙痒，长程给药偶见月经紊乱。对该品有过敏史者禁用。肝、肾功能异常者需慎用。孕妇勿口服或静脉注射，可外用。孕妇禁用；静脉滴注时间不少于1h。恩替卡韦（博路定）该品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗其他抗感染利福平各种结核病的初治与复治用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。消化道反应最为多见，口服该品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应肝毒性肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用异烟肼该品为治疗结

29、核病的首选药物，适用于各种类型的结核病，如肺、淋巴、骨、肾、肠等结核，结核性脑膜炎、胸膜炎及腹膜炎等有轻度胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等，孕妇慎用。常有周围神经炎。有肝损害，肝功能不良者忌用。过敏反应，可出现药物热及皮疹。血液系统症状：贫血、白细胞减少、嗜酸细胞增多。 内分泌失调、男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳痿等。孕妇不宜用的抗生素抗生素种类繁多，一般地说，对胎儿较安全的抗生素有青霉素类，如普鲁卡因青霉素、氨苄西林等。另外，还有林可霉素、红霉素、头孢氨苄等。在动物实验中，尚未见这些抗生素对胎仔产生不良影响。有时虽然发现有一些副作用，但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女中得

30、到证实，也没有妊娠后6个月的危险证据。所以可放心在这些药物中选用。不安全的抗生素有庆大霉素、阿米卡星、四环素、米诺环素、土霉素、金霉素等。据研究，前两种对胎仔有致畸作用;后四种对人类胎儿有一定危险，故一般情况下孕妇不宜使用。抗生素的不良反应与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应。其包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌，致突变作用等。副作用属药物固有反应，正常量出现较轻微。毒性反应指药物引起的生理生化机能异常和结构的病理变化，严重程度随剂量增加或疗程延长而增加。抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。主要有以下几方面： 神经系统毒性反应

31、;氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋;大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。 造血系统毒性反应;氯霉素可引起再障性贫血;氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素、可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。 肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶和、多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。 胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。四环素类中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。大环内脂类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。四环素类和利福平偶可致胃溃疡。 抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏;也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素和。急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄青霉素引起的机会最多。另外，长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠粘膜退行性变，导致吸收不良综合症，使婴儿腹泻和长期体重不增，应预重视