南五医院谈话管理制度范本_第1页
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文档简介

1、内部管理制度系列南五医院谈话制度(标准、完整、实用、可修改)GL实用范本 | DOCUMENT TEMPLATE第4页/共4页编号:FS-QG-64407南五医院谈话制度Nanwu Hospital In terview System说明:为规范化、制度化和统一化作业行为,使人员管理工作有章可 循,提高工作效率和责任感、归属感,特此编写。第五医院谈话制度为进一步提高医院质量、规范医疗行为、尊重病人及家 属的知情权。根据绍兴市病历质量评估要求,结合本院 实际,特修订绍兴市第七人民医院住院病人谈话制度一、非手术病人(包括精神科、心身科、内科、外科一切 住院病人)入院72小时内必须要有谈话,并详细的

2、记入于病程录中,内容包括:1)初步诊断,2)目前治疗,3)可能的病情 变化,4)下一步措施,5)注意事项等,6)主治医师签名,7) 患方签名。二、手术病人:术后24小时内谈话,并详细记录于病程 记录中,内容包括:1)手术经过,2)病灶所见,3)术后治疗措 施,4)注意事项,5)主刀或一助医师签名,6)患方签字。三、内镜、有创诊疗操作前谈话(包括胃镜、肠镜、腰穿、胸穿、腹穿等)并详细记录于病程记录中。内容包括:1)操作指征,2)危险性及防范措施,3)操作医师签名,4)患方签字。四、输血前谈话,并详细记录于病程记录当中,内容包括:1)输血的目的,2)可能发生的输血反应,3)可能经血液途 径感染的疾

3、病等,4)医师签名,5)患方签名。五、其它:具有下例情况中的任何一条者应作好谈话,并在病程记录中作好详细记录,由医师签字和患方签字。1、手术及术中改变手术方案时。2、拒绝治疗。3、使用自费药品及其它自费诊疗措施。4、自动出院。5、病重、病危通知单。6、病人及家属不合作影响医疗安全时。7、 需要麻醉前谈话的由施麻醉者进行,参见20xx年4 月绍兴市病历书写规则(试行稿)。&凡住院病人需请假出院者(请假时间最多不超过 7天)六、病人出院前的谈话,经治医师将病人住院诊断、治疗、出院后应坚持服药、注意事项等与病人及家属讲清楚。1、病人在出院前,经治医生必须对病人或家属进行谈话, 并将谈话的内容详细记录在病历中,并由病人或家属签字。2、 经治医师应详细告知患者或家属,出院后病人如何服 药,包括所服药物的名称、剂量、时间及方法。3、 告知患者或家属出院后应注意的有关事项:忌烟、酒、 浓茶,避免不良刺激,不要过度劳累,注意休息及饮食等情况。4、 要求患者出院后定期来院复

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