人工呼吸器应用

1、人工呼吸器人工呼吸器长寿区人民医院内四科冉碧勤长寿区人民医院内四科冉碧勤人工呼吸器人工呼吸器【概念概念】 - 人工呼吸器（人工呼吸器（the use of artificial respirator）是进）是进行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功目的。常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰吸肌做功目的。常用于各种原因所致的呼吸停

2、止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。分为简易呼吸器及人工竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。分为简易呼吸器及人工呼吸机。呼吸机。人工呼吸器【目的【目的】 -维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量 -纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症【操作前准备操作前准备】 1 评估患者并解释评估患者并解释（1）评估患者：）评估患者：年龄、年龄、 病情、病情、 体位体位 、意识状态；、意识状态；呼吸状呼吸状况（频率、况（频率、 节律、节律、 深浅度）呼吸道是否通深浅度）呼吸道是否通畅；畅；心里状况及配合程度。心里状况及配合程度。人工呼吸器人工呼吸器 2 患者的准备患者的准备 （1）了解使用人工呼吸器的

3、目的及配合要点。）了解使用人工呼吸器的目的及配合要点。 （2）患者体位的准备。）患者体位的准备。 3 护士自身的准备护士自身的准备 4 用物的准备用物的准备: 简易呼吸器简易呼吸器 人工呼吸机人工呼吸机(分为无创呼吸机及有创呼吸机）分为无创呼吸机及有创呼吸机） 氧气氧气 人工呼吸器 【操作步骤操作步骤】 1 核对核对 将用物至患者床旁，核对患者床号将用物至患者床旁，核对患者床号 姓名。姓名。 2 使用辅助呼吸装置。使用辅助呼吸装置。 简易呼吸器：简易呼吸器： 是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置,在未行气管插管建立紧急人工气道的情况在未行气管插管建立紧急人工

4、气道的情况下及呼吸机突然出现故障时使用。下及呼吸机突然出现故障时使用。简易呼吸器简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成人工呼吸器人工呼吸器 【人工呼吸机【人工呼吸机】 用于危重患者，长期循环呼吸支持者，主用于危重患者，长期循环呼吸支持者，主要参数设置如下：要参数设置如下： 呼吸频率：呼吸频率：1 次次/min 分钟通气量：分钟通气量： Lmin 潮气量：潮气量： 10 15mlkg 吸氧浓度：吸氧浓度： 吸呼比值：吸呼比值：.人工呼吸机 【呼吸机与患者的连接方式呼吸机与患者的连接方式】 鼻罩法及面罩法：适用于神志清楚，能鼻罩法及面罩法：适用于神志清楚

5、，能合作并间断使用呼吸机的患者。合作并间断使用呼吸机的患者。 气管插管法：适用于神志不清的患者。气管插管法：适用于神志不清的患者。 气管切开法：适用于长期使用呼吸机的气管切开法：适用于长期使用呼吸机的患者。患者。人工呼吸机 【观察病情及呼吸机的运行情况观察病情及呼吸机的运行情况】 观察通气量是否合适，胸部是否随机械观察通气量是否合适，胸部是否随机械通气而起伏。通气而起伏。 呼吸机工作是否正常呼吸机工作是否正常 观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化，观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化，定期进行血气分析。定期进行血气分析。人工呼吸机 【根据需要调节呼吸机各参数根据需要调节呼吸机各参数】 通气量适宜：人机

6、同步，患者安静，血通气量适宜：人机同步，患者安静，血气分析各项指标向正常方向发展。气分析各项指标向正常方向发展。 通气量不足：患者可出现烦躁不安，多通气量不足：患者可出现烦躁不安，多汗，皮肤潮红，血压升高，脉搏加速。汗，皮肤潮红，血压升高，脉搏加速。 通气过度：患者可出现昏迷、抽搐等碱通气过度：患者可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。中毒症状。人工呼吸机 【湿化、排痰湿化、排痰】 充分湿化呼吸道，防止患者气道干燥，分充分湿化呼吸道，防止患者气道干燥，分泌物堵塞，诱发肺部感染。泌物堵塞，诱发肺部感染。 【使用呼吸机的记录使用呼吸机的记录】 患者的反应、呼吸机参数、时间、效果及患者的反应、呼吸机参数、时

7、间、效果及特殊处理特殊处理人工呼吸机 【呼吸机撤离呼吸机撤离】 指征：神志清楚，呼吸困难症状消失，缺指征：神志清楚，呼吸困难症状消失，缺氧完全纠，正血气分析基本正常，生命体氧完全纠，正血气分析基本正常，生命体征稳定。征稳定。人工呼吸器 1.正确连接呼吸机管道，需经两次确认呼吸机管正确连接呼吸机管道，需经两次确认呼吸机管道连接无误后方可用于患者。道连接无误后方可用于患者。 2.使用过程中，需密切观察呼吸机管道有无漏气，使用过程中，需密切观察呼吸机管道有无漏气，避免扭曲、折叠和脱落。避免扭曲、折叠和脱落。 3.湿化罐内蒸馏水量应保持在低水位线以上，水湿化罐内蒸馏水量应保持在低水位线以上，水温保持在

8、温保持在 CC003732【使用呼吸机的注意事项使用呼吸机的注意事项】 4 集水瓶内的冷凝水存量不得超过集水瓶的一半。集水瓶内的冷凝水存量不得超过集水瓶的一半。 5 在翻身、扣背及各种护理操作过程中，专人固在翻身、扣背及各种护理操作过程中，专人固定呼吸机管道，防止脱落。神志不清或躁动患者约定呼吸机管道，防止脱落。神志不清或躁动患者约束双手，防止自行拔管。束双手，防止自行拔管。【使用使用呼吸机的注意事项】人工呼吸机 【停机前的护理停机前的护理】 1 1）帮助病人树立信心）帮助病人树立信心 2 2）调整呼吸机参数和通气模式）调整呼吸机参数和通气模式 3 3）当病人具备完全脱机条件后，按以下）当病人具备完全脱机条件后，按以下4 4步骤进步骤进行即撤离呼吸机行即撤离呼吸机气囊放气气囊放气拔管拔管吸氧。吸氧。 【停机后的护理停机后的护理】 呼吸机用后按说明进行拆洗、浸泡，彻底清洁和呼吸机用后按说明进行拆洗、浸泡，彻底清洁和消毒，然后安装调试备用消毒，然后安装调试备用。 机械通气是一门集体工作，需要一组人员，包括医机械通气是一门集体工作，需要一组人员，包括医生、护士、技术员，一个加强集中治疗环境（生、护士、技术员，一个加强集中治疗环境（ICU）。）。 医生、护士、技术人员应经过专门培训，也可边工医生、