肝硬化发病机理、临床表现_第1页
肝硬化发病机理、临床表现_第2页
肝硬化发病机理、临床表现_第3页
肝硬化发病机理、临床表现_第4页
肝硬化发病机理、临床表现_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肝硬化 Hepatic Cirrhosis概述n我国常见疾病和主要死亡病因之一n发病高峰年龄在3548岁n男女比例约为3.68:1 n出现并发症时死亡率高 概念z不同病因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性肝病z多系统受累z肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现z晚期可出现各种并发症z所有进展性肝病的终末期所有进展性肝病的终末期病因n病毒性肝炎n慢性酒精中毒n非酒精性脂肪性肝炎n胆汁淤积n肝静脉回流受阻n遗传代谢性疾病n工业毒物或药物n自身免疫性肝炎n血吸虫病n隐源性肝硬化摄入乙醇80g/d10y（15%）HBV、HCV、HDV（60-80%）肝内胆汁淤积肝外胆道长期梗

2、阻缩窄性心包炎慢性右心衰竭Budd-Chiari综合征肝小静脉阻塞性病发病机制肝星形细胞（HSC）激活，细胞外基质（ECM）增加广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷不规则结节状肝细胞团（再生结节）纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割（假小叶）肝内血循环紊乱肝内血循环紊乱病理n小结节性肝硬化小结节性肝硬化 结节大小相等，直径3mmn大小结节混合型肝硬化大小结节混合型肝硬化 两项混合绝大多数肝硬化都属于这一类正常肝脏小结节性肝硬化大结节性肝硬化大小结节混合性肝硬化肝脏主要的生理作用 n分泌胆汁 蛋白质 ：合成、脱氨、转氨 （凝血因子 ）n物质代谢 糖：葡萄糖 糖原 脂类：合成、储存 n解毒

3、作用：氨、激素 、醛固酮、抗利尿激素临床表现（代偿期） 症状较轻，缺乏特异性1.可有乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻2.体征:肝脏肿大、肝区触痛3. 肝功能正常或轻度异常4. 鉴别常需依赖肝脏病理失代偿期n肝功能减退全身症状 疲倦乏力、体重减轻、低热、肌肉萎缩等 消化系统 厌食、腹胀、腹泻等出血倾向与贫血 肝合成凝血因子减少、脾亢、肝炎病 毒致骨髓造血功能下降内分泌失调 雌激素增多：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育 黑色素增多：肝病面容、皮肤色素沉着 醛固酮和抗利尿激素增多：钠水潴留 糖代谢异常 黄疸 胆汁分泌和排泄障碍门静脉高压症假小叶、肝实质纤维化直接压迫门静脉门静脉回流受阻门

4、静脉压失代偿期n门静脉高压症1. 脾大：脾亢2. 侧支循环形成 食管和胃底静脉曲张 腹壁静脉显露和曲张 痔静脉扩张3.腹水n腹水形成机理 n门静脉压力增加 n内脏动脉扩张 n血浆胶体渗透压降低n继发性醛固酮增多n抗利尿激素分泌增多肝功能不全门静脉高压内脏血管扩张有效循环血容量醛固酮抗利尿激素内脏毛细血管压淋巴液生成 腹水腹水血浆胶体渗透压钠水潴留肝硬化肝硬化腹水、男性乳房发育腹水、男性乳房发育海蛇头、脐疝海蛇头、脐疝肝掌肝掌蜘蛛痣蜘蛛痣黄疸黄疸n早期: 触及肿大的肝脏，质 硬、边钝， 表面尚平滑n晚期: 触及结节状 坏死后萎缩者肝脏触不到 坏死与并发炎症者肝脏触痛肝脏的临床表现病例n 男， 45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论