探析系统性红斑狼疮妊娠患者的护理

1、探析系统性红斑狼疮妊娠患者的护理摘要：目的：总结系统性红斑狼疮(SLE) 合并妊娠患者的护理体会。方法：对 26 例 SLE合并妊娠患者的临床护理资料进行回顾性总结分析。结果：23 例度过妊娠期安全分娩， 3 例终止妊娠。结论：对SLE合并妊娠患者除及时治疗病情观察与专科护理外，更注重心理护理，健康教育及做母婴监测。关键词：系统性红斑狼疮；妊娠；护理；体会系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫疾病，好发于生育期妇女， 医学事业的发展使SLE的妇女亦可妊娠、分娩，但 SLE患者死胎、死产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓的发病率

2、仍为正常人群的 46 倍 1。我院 20XX年 9 月 20XX年 7 月共收治妊娠并发 SLE患者 26 例，经及时治疗和精心护理后效果满意，现将护理体会总结如下。1 临床资料1. 一般资料：本组患者年龄在 21 32 岁，平均岁，其中，初产妇 17 例，经产妇 9 例。SLE均为孕前明确诊断， 符合美国风湿病协会 （ARA）1982 年诊断标准 2 。SLE的临床分型为：肾炎型 9 例，皮损型 8 例，关节型 5 例，心律失常型 2 例，免疫抗体阳性无症状者 2 例，其中， 21 例 SLE病情处于缓解期的， 5 例处于活动期。方法：入院后给予非甾体消炎药、 肾上腺糖皮质激素 ( 强的松、

3、甲强龙 ) 、免疫抑制剂 ( 环磷酰胺、环孢素、长春新碱、硫唑嘌呤 ) 治疗，有效、合理的护理以及健康指导。结果： 26 例 SLE患者得以及时治疗 , 其中 , 治愈 19 例, 好转 7 例，3 例因病情需要终止妊娠， 其余 23 例患者安全分娩，其中经阴道分娩 14 例，剖宫产 7 例，产钳 2 例. 新生儿体重 27003500g，Apgar 评分 911 分。2 护理体会基础护理 SLE患者长时间服用激素、 免疫抑制剂可使机体免疫力低下，易并发严重感染。孕妇要保证充分的休息，保持室内环境的良好，空气流通、清新，既要防晒，又要注意保暖、防止着凉，避免使用碱性清洗剂和化妆品，外出使用遮阳

4、物以减少对皮肤的刺激，对于皮损型 SLE的孕妇应注意其皮肤有无破损，睡眠时宜取左侧卧位，以提高胎盘血流量和血氧浓度。严密观察：根据病情轻重， 妊娠期应定期监测生命体征，定期检测血尿常规、 肝肾功能、 心电图、血浆蛋白总量、 24 小时尿蛋白定量、 血沉、狼疮抗凝物、皮疹等。同时应定期对胎儿进行电子胎心监护、 B 超胎儿监测、脐动脉血流波型和胎盘功能测定， 产前可做催产素激惹试验 (OCT)，羊膜腔穿刺检测胎儿宫内情况，并做好记录。心理护理： SLE病程漫长，长期激素治疗妊高征的发生率较高， 影响胎儿的发育，另一方面，妊娠可使 SLE病情加重，严重者可引起死亡， 给孕产妇带来较大的心理压力，易产

5、生担忧、焦虑、抑郁、悲观、失望等不良心理 2，因此，护士应充分把握患者的心理变化， 对可能产生产前焦虑、 产后抑郁及被迫终止妊娠而担心以后能否生育、 婴儿死亡而悲伤刺激等不同心理， 有针对性地疏导、劝慰，要注意沟通技巧，使用角色互换思维，和恰当的心理干预，使其积极主动配合治疗和护理。 同时让患者对自身疾病有一定了解， 纠正对疾病的错误看法，清楚配合医生治疗的重要性， 提供妊娠的生理卫生、 饮食营养等孕期健康知识讲解，及时告知胎儿生长状况， 鼓励患者亲友多陪伴病人， 使其获得情感支持。饮食护理：宜清淡、低盐、低脂肪、高蛋白为主，多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，避免烟酒、辛辣等刺激性食物

6、，忌食可诱发SLE的菌类、西芹、芹菜等食物和增强光敏感作用的无花果、紫云英、油菜、黄泥螺等食物；要适当补充钙质，以防骨质疏松及胎儿的发育需要。  用药指导：强的松能有效的预防和控制 SLE的发展和恶化，也能被胎盘所产生 11- 去氢酶灭活，对胎儿 的不良影响小，而且还具有促进胎肺成熟和治疗胎儿潜在性心肌炎的优点。 详细介绍激素的作用及长期治疗的临床意义、 服药的注意事项，建议 多饮水，促进药物排泄，减少毒副反应的发生，避免自行停药或减量，防止擅自尝试中药、偏方等。出院指导：（1）回乳指导：由于强的松能通过乳汁分泌，产后不宜母乳喂养，可用皮硝等中药给产妇回乳，不能用雌激素回乳，以免诱发 SLE 活动。（2）怀孕指导： SLE患者要在病情缓解半年以上或在控制期才允许怀孕，避孕须用工具避孕，忌药物避孕，以防止激发血管病变 3。（3）定期复查，嘱患者病情发生变化时，及时到医院进行检查治疗，以免延误病情。总之，严密的监护， 及时治疗处理并发症， 同时加强有效的健康教育，避免不良因素等，同样能够顺利渡过妊娠期安全分娩。参考文献1黎玉梅 . 系统性红斑狼疮的护理体会 J. 国际医药卫生导报 ,(23) ：117.2李玲 , 周雪玲 , 段春梅 . 系统性红斑狼疮的护理J. 中国医药导报 ,20XX,5(3) ： 43-443蔡红 . 孕产妇合并系统性