适时添加配方奶降低新生儿黄疸临床观察

1、适时添加配方奶降低新生儿黄疸临床观察【摘要】目的：探讨适时添加配方奶对降低新生儿黄疸 的临床效果。方法：使用经皮黄疸仪筛查出80例新生儿黄 疸，指数1012 mg/dl,随机分为实验组与对照组，每组40 例。实验组添加配方奶进行早期干预，对照组以母乳为主日 常护理。结果：实验组黄疸发生例数明显少于对照组 (p<0. 05),实验组转儿科例数少于对照组(p<0.01)o结论： 适时添加配方奶早期干预可以有效降低新生儿黄疸，对新生 儿的健康成长有着积极的临床意义。【关键词】 黄疸； 新生儿；配方奶；干预doi： 10.3969/j. issn. 1674-4985. 2012. 19.

2、 085 新生儿黄疸是指新生儿由于胆红素代谢异常引起血中 胆红素水平增高。近年来，由于食品使用激素、农药、添加 剂等，母亲孕期不合理饮食，母婴同室对新生儿黄疸的筛查 力加强，新生儿分娩后34 d,黄疸指数逐渐升高，笔者在 母婴同室工作实践的基础上，认为新生儿黄疸处于1012 mg/dl时，给予合理的临床干预，可有效降低黄疸指数，现 报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料 笔者所在医院2010年10-12月足月新 生儿80例，体重25004000 g, apgar评分810分，新生 儿黄疸指数1012 mg/dl,母亲无基础疾病和合并症。随机 分为实验组与对照组，每组40例。1.2 正常胆红素

3、诊断标准 足月儿血清胆红素12.9 mg/dl；早产儿血清胆红素15 mg/dl,或者每天上升低于5 mg/dl 1o1.3筛查原理采用jh20-1b型经皮黄疸仪，每天专 人将仪器探头前端面紧贴新生儿前额，轻轻按压，氤闪光灯 发出的光线经探头外环的光导纤维导引到皮肤表面，并直射 皮下。光波在皮肤反复散射与吸收，最终回到探头内环的光 导纤维，通过计算450 nm和550 nm两种光波的光密度差异, 得到经皮黄疸仪的测量值2。1.4方法实验组添加配方奶早期干预，对照组以母 乳为主日常护理。添加配方奶：当新生儿经皮黄疸指数达 1012 mg/dl时，在喂母乳之后，给予国际或国内正规品牌 1段配方牛奶

4、4060 ml,小勺或杯喂哺，让新生儿有满足感, 连续使用广3 do1.5统计学处理 应用pems 3. 1统计学软件进行分 析，计数资料采用 字2检验，p<0. 05为差异有统计学意义。2结果实验组补充配方奶1、2、3 d,黄疸发生例数明显低于 对照组（字2=3. 84, p<0. 05）；对照组黄疸12.9 mg/dl新 生儿转儿科例数明显高于实验组（字2=21.33, p<0.01）o详 见表1 o3讨论新生儿出生最初几天由于多种原因，大部分新生儿黄疸 指数逐渐升高，出生34d,黄疸指数峰值维持在1012 ml/dl 居多，此时如处理不当，在一定的条件下，即有部分新生儿

5、 生理性黄疸转变为病理性黄疸，从本文研究中可以看出，实 验组胆红素值1012 ml/dl时，添加配方奶13 d,黄疸发 生例数明显下降(p<0. 05) o由于分娩初期母乳量较少，新生 儿母乳摄入不足，肠蠕动减少，肠道正常菌群建立晚，均可 使肠道结合胆红素排泄减少3。又因b -葡萄糖醛酸昔酶能 分解结合胆红素，还原成未结合胆红素，未结合胆红素为脂 溶性物质，易使小肠重吸收进入血循环，肠道未结合胆红素 增加以及由于母乳摄入不足，而使胎粪排出延迟，增加胆红 素的重吸收，加重黄疸，而及时增加配方奶，可加速肠蠕动, 增加排便次数，减轻黄疸。对照组转诊例数明显高于实验组(p<0.01)o对于黄疸指 数超过12.9 ml/dl时，经口服退黄药效果不满意，及时转 儿科治疗，防止神经毒性作用，降低胆红素脑病的发生率、 致残率、病死率。混合喂养儿吃奶量多，可加速肠蠕动，促 进排泄，减少未结合胆红素的重吸收，减轻黄疸。总之，母婴同室经皮测新生儿黄疸已常规化，及时筛查 出临界黄疸指数值，做到早期干预，早期治疗，对降低新生 儿黄疸，提高人口质量有积极的临床意义。参考文献1 张亚军新生儿胆红素经皮动态测试与早期干预 j中国实用护理杂志，2005, 21 （9b）： 3-4.2 杨