病原生物医学原虫阿米巴

1、1会计学病原生物医学原虫阿米巴病原生物医学原虫阿米巴(Entamoeba histolytica) 棘阿米巴棘阿米巴 结肠内阿米巴结肠内阿米巴(E. coli) 迪斯帕内阿米巴迪斯帕内阿米巴 哈氏内阿米巴哈氏内阿米巴(E.hartmanni)(E.gingivalis) 波来基内阿米巴波来基内阿米巴(E.polecki) 微小内蜒阿米巴微小内蜒阿米巴(Endolimax nana) 布氏嗜碘阿米巴布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli)一、形态一、形态-滋养体滋养体 虫体运动时，透明凝胶状外质向某一方伸出，形成叶状虫体运动时，透明凝胶状外质向某一方伸出，形成叶状或指状伪足，然后

2、内质渐次流入，虫体作定向运动。或指状伪足，然后内质渐次流入，虫体作定向运动。成熟四核包囊二核包囊成熟四核包囊二核包囊 随粪便随粪便排出体排出体外（发外（发育）育）经口感染经口感染在小肠下段脱囊在小肠下段脱囊(结肠下段结肠下段)侵入组织侵入组织二分裂增殖二分裂增殖二分裂增殖二分裂增殖随稀水样便排出随稀水样便排出体外（死亡）体外（死亡）随脓血便排出随脓血便排出体外（死亡）体外（死亡）侵入组织侵入组织 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变病变 包囊随粪便排出体外包囊随粪便排出体外 四核包囊是感染阶

3、段四核包囊是感染阶段 经口感染经口感染： 与虫株侵袭力与虫株侵袭力 寄生环境寄生环境 宿主免疫状态宿主免疫状态细菌的协同作用细菌的协同作用通过半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞表面通过分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶，破坏肠粘膜上皮屏障通过损伤宿主组织细胞，导致肠粘膜发生溃疡，引起肠阿米巴病特点：特点：多发生于盲肠或阑尾，也可累及乙状结肠和升结肠，偶尔累及回肠。致病特点：致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃疡。 阿米巴性阿米巴性肝脓肿肝脓肿（最为多见）：（最为多见）：肝区疼痛肝区疼痛、畏寒、发热、畏寒、发热 阿米巴性肺脓肿：阿米巴性肺脓肿：畏寒、发热、胸痛、咳畏寒、发热、胸痛、咳嗽，血性浓痰嗽

4、，血性浓痰 阿米巴性脑脓肿：阿米巴性脑脓肿：头晕、呕吐、恶心、精头晕、呕吐、恶心、精神异常神异常 皮肤阿米巴溃疡（较为少见）皮肤阿米巴溃疡（较为少见）肠壁阿米巴溃疡肠壁阿米巴溃疡 生理盐水涂片生理盐水涂片查滋养体查滋养体 碘液染色碘液染色查包囊（直接涂片法、浓集法）查包囊（直接涂片法、浓集法）（结肠镜检、脓腔穿刺检查）（结肠镜检、脓腔穿刺检查）（主要用于肠外阿米巴病的诊断）（主要用于肠外阿米巴病的诊断） 多流行与热带和亚热带地区多流行与热带和亚热带地区 与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关 我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率我国南方高于北方、农村

5、高于城市，平均感染率0.93%0.93%，河南，河南0.67%0.67%。目前带虫者多，病人很少目前带虫者多，病人很少：包囊排出者：包囊排出者 水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带 同消化道传染病的防治同消化道传染病的防治杀灭各期原虫杀灭各期原虫杀灭肠外组织型滋养体杀灭肠外组织型滋养体杀灭肠腔内包囊杀灭肠腔内包囊杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴米巴（1）溶组织内阿米巴的生活史。）溶组织内阿米巴的生活史。（2）溶组织内阿米巴的致病和临床表现。）溶组织内阿米巴的致病和临床表现。 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵