第三章学前儿童营养卫生

1、人体的一切生命活动都需要营养素的供给。 营养素是学前儿童生长发育和身心健康的物质基础。 营养缺乏或过剩对机体产生的不利影响。 v一、基本概念一、基本概念v营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物的整个过程。v营养素是指能维持机体正常生理功能、提供体力活动所需要的能量，并提供细胞组织生长和修复的材料的各种营养成分。v蛋白质、脂肪、碳水化合物是产能营养素，无机盐、维生素和水又称为非产能营养素.第一课第一课 营养学基础知识营养学基础知识二、学前儿童对能量的需求二、学前儿童对能量的需求v （一）能量的作用v营养素在人体的作用有以下三个方面（见图1）。 图1 营养素在人体的作用 v学前儿童基础代谢快，生长

2、发育迅速，如果膳食中总能量长期供给不足，可使儿童发育迟缓，体重降低，并易患病。v长期供给过多时，可发生肥胖症状，提早发生高血压等疾病，故应使能量的供给与消耗保持平衡。二、学前儿童对能量的需求二、学前儿童对能量的需求v（二）能量单位（二）能量单位v目前国际上多采用焦耳为热量单位，其换算关系是： v 1千卡4.184千焦耳v 1千焦耳0.239千卡v每克蛋白质和糖类在体内氧化可分别产生4千卡热量，每克脂肪产生9千卡热量。v（三）学前儿童对能量的需求 （见图2）。 图2 人体热能的消耗 三、产能营养素三、产能营养素v（一）蛋白质（一）蛋白质v1.蛋白质的生理功能（见图4）。图4 蛋白质的生理功能 供

3、给供给热能热能 2、蛋白质的营养价值（1）蛋白质的组成v蛋白质是由多种氨基酸组成的，蛋白质是由多种氨基酸组成的，常见的氨基酸有常见的氨基酸有20种，分必需氨基种，分必需氨基酸和非必需氨基酸两类。酸和非必需氨基酸两类。v蛋白质营养价值的高低，决定蛋白质营养价值的高低，决定于所含氨基酸的种类、数量及比例于所含氨基酸的种类、数量及比例是否符合人体需要。是否符合人体需要。 （2）蛋白质的含量v一般动物性食物比植物性食物蛋白质含量多v植物中豆类蛋白质含量很高，营养价值接近动物性蛋白（3）蛋白质消化率v蛋白质消化率定义。蛋白质消化率定义。v蛋白质消化率越高，其营养价值就越高。蛋白质消化率越高，其营养价值就

4、越高。v食物蛋白质消化率受人体和食物两方面因食物蛋白质消化率受人体和食物两方面因素的影响。素的影响。（4）蛋白质利用率v蛋白质利用率定义。v衡量食物蛋白质利用率的常用指标是蛋白质生物学价值。v计算公式：蛋白质生物价=氮贮存量/氮摄入量100（5）蛋白质的种类v根据氨基酸的种类、数量及比值，蛋白质可分为三类：v完全蛋白质v半完全蛋白质v不完全蛋白质3、蛋白质的来源和供给量v动物蛋白质与豆类蛋白质为优质蛋白。动物蛋白质与豆类蛋白质为优质蛋白。v学前儿童生长发育旺盛，蛋白质供给量相对学前儿童生长发育旺盛，蛋白质供给量相对比成人多。比成人多。v学前儿童摄取的蛋白质最好有一半是动物性学前儿童摄取的蛋白质

5、最好有一半是动物性蛋白和豆类蛋白。蛋白和豆类蛋白。（二）脂类（二）脂类v1. 脂肪的生理功能（见图5）。 图5 脂肪的生理功能 2、脂肪的食物来源和供给量v脂肪来源主要是植物脂肪和动物脂肪两大类。v人体储存的脂肪与食物供给有密切的关系。v长期脂肪摄入不足，可导致儿童营养不良、脂溶性维生素缺乏，以及生长迟滞；脂肪摄入过多会导致儿童消化功能差、肥胖，而且会为成年以后的疾病埋下隐患。（三）碳水化合物（糖类） 1.糖类的生理功能（见图6）。 图6 糖类的生理功能 抗生酮和解毒作用2、食物来源和供给量v主要来源于植物性食物，v婴儿所需碳水化合物相对比成人要多。v学前儿童如不能摄入充足的碳水化合物，可导致

6、生长发育缓慢。v肥胖、糖尿病、血脂异常、龋齿等疾病都与碳水化合物的大量食用有关。v婴儿摄入碳水化合物过多，发生营养不良性水肿。四、非产能营养素四、非产能营养素（一）无机盐无机盐v概述无机盐又叫矿物质，分为：常量元素微量元素学前儿童较易缺乏的几种无机盐v钙v1）生理功能v钙是构成牙齿和骨骼的主要成分，人体内的99%以上的钙在骨骼和牙齿中；v钙能维持神经、肌肉的兴奋性，如血钙降低，神经、肌肉的兴奋性增强，会引起手足搐搦症；v钙能参与血凝过程，是血液凝固的要素；v钙能参与机体能量代谢和激活酶。v2）吸收v人体对钙的吸收很不完全，应注意食物中植酸、草酸、纤维素和脂肪的含量v有些有利因素促进钙的吸收v成

7、人对钙的吸收率为20%，特殊人群 为50%3）食物来源vv乳类含钙量最高，且易于吸收和利用。鱼、虾、豆类、绿叶蔬菜等含钙量亦较高。有些蔬菜，如菠菜、苋菜等虽含钙丰富，但草酸、植酸含量亦高，导致钙难于吸收。v4）学前儿童的供给量学前儿童正处在生长时期，需钙量较多，每日约需800mg。食物中若植酸、草酸含量过高，钙的吸收率就会降低。5）缺乏症v幼儿缺钙，不仅会造成发育迟缓，幼儿缺钙，不仅会造成发育迟缓，牙齿不整齐，严重的还会引起手足牙齿不整齐，严重的还会引起手足搐搦症或佝偻病。搐搦症或佝偻病。3、铁v1）生理功能v铁是人体营养极为重要的微量元素之一，是合成血红蛋白的主要成分，人体中60%70%的铁

8、在红细胞中，参与氧的输送和组织的呼吸。v2）缺乏症v人体内铁的数量不足即可发生缺铁性贫血，v影响幼儿体格及智力的发育。3）食物来源铁主要来源于动物性食物，如肝、瘦肉、动物血、蛋黄等，且吸收率高；绿叶蔬菜、豆类中含有少量的铁。v动物性食物中所含的铁比植物性食物中所含的铁吸收率高。 v4）学前儿童的供给量v每日铁的供给量标准为10mg。4、锌v 1）生理功能；v人体微量元素中仅仅次于铁。v 促进生长发育；v 促进性器官发育；v 促进消化系统功能；v 促进免疫功能；v 促进皮肤健康。2）缺乏症v幼儿缺锌会表现为厌食、味觉降幼儿缺锌会表现为厌食、味觉降低，还表现为性成熟障碍、免疫功能低，还表现为性成熟

9、障碍、免疫功能低下、皮疹和脱发等，严重的会导致低下、皮疹和脱发等，严重的会导致异食癖及缺锌性侏儒综合症。异食癖及缺锌性侏儒综合症。3）食物来源v 肉类、肝、鱼类及海产食品中含量较高，植物性食物中以花生、玉米含锌量较多。v食物中草酸、植酸、过量的膳食纤维会降低锌的吸收率4)缺锌的原因v膳食摄入不平衡膳食摄入不平衡v特殊生理需要量增加特殊生理需要量增加v某些疾病某些疾病v缺锌儿童较常见缺锌儿童较常见5）儿童的供给量v婴儿每日供给量标准为5mg，儿童为10mg。5、碘v1）生理功能；v合成甲状腺素：碘是合成甲状腺素的主要原料；v促进物质和能量代谢：甲状腺素能刺激物质代谢，使人体产生的热能增加；v 促

10、进生长发育：参与调节机体的新陈代谢，促进生长发育。v2）缺乏症食物中如长期缺碘会引起甲状腺肿大、呆小症。3）食物来源v海带、紫菜等海产食品中含碘最丰富。蔬菜、肉类、蛋类、奶类及谷物中均有碘，饮用水中也含有微量碘。（二）维生素（二）维生素v 维生素是维持人体正常生命活动必不可少的一类营养素，需要量甚微。它们不能在体内合成，必须由食物供给。 1、维生素的共同特点v不提供能量，也不是机体的组成成分不提供能量，也不是机体的组成成分v维生素或其前体都在天然食物中存在；维生素或其前体都在天然食物中存在；v必须经常由食物来供给；必须经常由食物来供给；v需求量少，但是当膳食中缺乏或吸收需求量少，但是当膳食中缺

11、乏或吸收不良时可产生的营养缺乏症。不良时可产生的营养缺乏症。2、维生素的分类v 按维生素的溶解性质，可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。 v 脂溶性维生素有维生素 A、D 等；水溶性维生素有维生素B1、 B2、C等。3、维生素缺乏的常见原因v（1）维生素摄入不足。v（2）人体吸收利用降低。v（3）维生素的需要量相对增加。4.维生素 （视黄醇）v1）生理功能；v 维持夜视功能v维持上皮细胞的正常发育2）缺乏症v v 维生素缺乏，可患夜盲症，在弱维生素缺乏，可患夜盲症，在弱光下看不清东西；光下看不清东西；v 还可引起干眼病，也容易患呼吸道还可引起干眼病，也容易患呼吸道感染。感染。v 但人体摄入

12、过量维生素但人体摄入过量维生素A又可导致又可导致维生素维生素A中毒。中毒。v 3）食物来源；v 维生素维生素A只存在于动物性食品中，如只存在于动物性食品中，如肝、蛋黄、乳类、鱼肝油等。植物性食肝、蛋黄、乳类、鱼肝油等。植物性食品中含有维生素原（胡萝卜素），在品中含有维生素原（胡萝卜素），在小肠内可转变为维生素小肠内可转变为维生素A （转变率为（转变率为50%左右）。左右）。v 含有胡萝卜素的食品有菠菜、胡萝卜、含有胡萝卜素的食品有菠菜、胡萝卜、番茄、柿子等绿色、橙色蔬菜及水果等。番茄、柿子等绿色、橙色蔬菜及水果等。 4）需要量 初生至1岁200g，1岁为300g，2岁为400g，3-4岁500

13、g，5-7岁750g。 5.维生素B族v（1）维生素B1（硫胺素）v维生素B1为水溶性，在碱性环境中极易被破坏。v 1）生理功能；v维生素B1是体内参与碳水化合物的代谢和促进能量代谢的重要物质，可维护神经系统的正常功能。 2）缺乏症缺乏可导致消化、循环、神经和心血管系统功能紊乱。VB1缺乏症即脚气病，主要症状为乏力，四肢无力，肌肉萎缩，感觉迟钝，甚至心力衰竭。乳儿缺乏VB1表现是烦躁不安，哭声嘶哑，吮吸困难，颈肌和四肢无力，严重时可发生心力衰竭、抽出、昏迷，2-5个月婴儿甚至可发生猝死。3）食物来源v 谷类、豆类、麦胚、硬果类及动物内脏、蛋类等食品中，含有较多的维生素B1。但谷类粮食皮中含维生

14、素B1最丰富，因而粗粮比精细粮食含量多，杂粮比精米含量多。 （2）维生素B2（核黄素）v维生素B2为水溶性，极易被日光和碱性溶液所破坏。v 1）生理功能；v维生素B2是机体多种辅酶的组成成分，这些酶与特定的蛋白质结合形成黄素蛋白，v维生素B2在蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢中起着重要的作用。2）缺乏症v 缺乏维生素B2时，细胞代谢受阻，常见的有口腔溃疡、口角炎、舌炎、唇干裂及角膜炎等。v长期缺乏还可导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。3）食物来源v动物性食物中含量最多，主要是动物内脏、v蛋类、乳类；植物性食物中豆类和绿叶蔬菜中含量较多，但谷类含量少。（3）叶酸。v叶酸是B族维生素的一种，微溶于

15、水，易被光、酸、热破坏。叶酸对氨基酸代谢、核酸合成及蛋白质的生物合成均有重要影响，促进骨骼造血功能。v缺乏叶酸，可发生巨幼红细胞贫血，引起动脉硬化和心血管疾病，也可导致婴儿神经管发育畸形。食物来源v叶酸广泛存在于食物中，一般不会缺乏，良好的食物来源有酵母、绿叶蔬菜、肝脏、豆类等，但乳类中缺乏。叶酸在烹调时易被破坏。6.维生素 （抗坏血酸）v维生素为水溶性，极易氧化，易被碱、热、铜破坏。v 1）生理功能；v 抗坏血病作用；v 促进伤口愈合；v 治疗贫血；v 保护和解毒功能。2）缺乏症v缺乏时易患坏血病，表现为毛细血管脆弱，皮下出血；牙龈出血、溃烂等。v 3）食物来源v 主要来源于新鲜水果与蔬菜。

16、柑橘、山楂、鲜枣、番茄、白菜及绿色蔬菜中含量较丰富。按一般的烹调方法，维生素C的保存率仅为50%-60%。只要经常食用足够的蔬菜和水果，并注意科学的烹饪方法，人体一般不会缺乏维生素C 。4）需求量v 婴幼儿每日维生素C的供给量，初生至1岁为30mg，2岁i为35mg，3-4岁为40mg，5-7岁为45mg。9、维生素Dv.维生素 （骨化醇）v 1）生理功能；v 维生素能增进人体对钙、磷的v吸收和利用，促进骨骼和牙齿的生长。v 2）缺乏症v幼儿缺乏维生素会得佝偻病和手足搐搦症；v但服用维生素制剂过多，会引起维生素中毒。 3）食物来源v经常接受日照是幼儿获得维生素的主要来源，此外，动物肝脏、鱼肝油

17、、蛋类等食品中也含有少量的维生素。4）需要量v10岁以内儿童每日需要维生素D10g。（三）水（三）水v水是人体的重要组成部分，是维持生命活动的必需物质，其对人类生存的重要性仅次于空气。v儿童体内水分相对比成人多，1、生理功能v（1）构成细胞和体液。v（2）调节体温。v（3）促进机新陈代谢。v（4）充当输送各种营养物质和排泄废物的携带体。v（5）水是机体的润滑剂。2、水的需要量v儿童每日每千克体重需水量如下：婴儿110155ml；1-3岁100150ml；4-7岁90110ml。学前儿童如果摄取的水量低于每日每千克体重60ml，可发生脱水症状。v儿童若摄入水如果超过需要量，也会对身体产生危害。3

18、、水的来源v机体需要的水有三个来源：包括饮水、食物中含有的水以及代谢水v对学前儿童来说，理想的饮用水是白开水。v五种开水不能喝五种开水不能喝 一、在炉灶上沸腾了一整夜或很时间的水；一、在炉灶上沸腾了一整夜或很时间的水； 二、装在暖水瓶内已几天的开水；二、装在暖水瓶内已几天的开水； 三、经反复煮沸的残留开水；三、经反复煮沸的残留开水； 四、开水锅炉中隔夜重煮或未重煮的开水；四、开水锅炉中隔夜重煮或未重煮的开水； 五、蒸饭、蒸菜时用的开水。五、蒸饭、蒸菜时用的开水。 这些开水不宜喝的原因是：这些开水不宜喝的原因是： 开水久煮，一部分水变开水久煮，一部分水变为蒸汽跑掉了，原来溶为蒸汽跑掉了，原来溶

19、解在水中的一些矿物质和无机盐，解在水中的一些矿物质和无机盐， 以及一些其他以及一些其他化化学学元素，会还原成一种很毒元素，会还原成一种很毒 的物质，如亚硝酸根离的物质，如亚硝酸根离子，它能引起人体内的血液中毒子，它能引起人体内的血液中毒第二节第二节 婴儿膳食婴儿膳食一、提倡母乳喂养v（一）母乳喂养的优越性v1.营养丰富v2.母乳喂养可使婴儿少得病v3.母乳喂养可给予婴儿更多的母爱v4.哺乳母亲也受益。v（二）促进母乳喂养的有效措施v1.早开奶、按需哺喂v2.采取措施，充裕母乳v（三）断离母乳v其他事物引入至完全替代母乳为断离母乳期。婴儿从4-6月龄开始逐渐以配方奶代替母乳，配方奶量增至每天80

20、0ml时即可完全替代母乳（12-18月龄。）v3-4月龄后逐渐定时哺乳v4-6月龄逐渐断夜间哺乳，还需要培养婴儿对其他食物的兴趣和进食的技能。二、人工喂养和混合喂养v（一）人工喂养v1.选择乳品v鲜牛乳v鲜羊乳v全脂奶粉v2.不宜作代乳品的食品v糕干粉、乳儿糕v甜炼乳v（二）混合喂养v1.补授法v2.代授法三、添加辅助食品v（一）添加辅助食品的目的v1.提供足够的营养素，满足婴儿生长发育所需v2.为断奶做好准备，使婴儿饮食由单一食品过渡到多样化饮食v3.培养婴儿对各种食物的兴趣，建立良好的饮食习惯v（二）添加辅食的原则v1.从少量到多量v2.从一种到多种v3.从稀到稠v4.从细到粗v5.选择合

21、适时机，添加辅助食品第三节幼儿膳食第三节幼儿膳食一、幼儿膳食的配置原则v满足幼儿生长发育对营养的需要v适合幼儿消化系统的特点v符合饮食卫生要求v增进食欲v中国营养学会于中国营养学会于1997年修订的年修订的中国居民膳食指南中国居民膳食指南，体现了科学营养，体现了科学营养的观念：多样、平衡、适量。该指南不仅适用于成人，也适用于儿童，的观念：多样、平衡、适量。该指南不仅适用于成人，也适用于儿童，它指出合理膳食应符合它指出合理膳食应符合“宝塔宝塔”形：最底层是五谷；往上是蔬菜、水果；形：最底层是五谷；往上是蔬菜、水果；再往上是畜、禽、鱼、蛋；再往上是奶类及奶制品、豆类及豆制品；再往上是畜、禽、鱼、蛋

22、；再往上是奶类及奶制品、豆类及豆制品；“宝塔宝塔”的顶部是少量的油脂。的顶部是少量的油脂。v指南内容：指南内容：v1、“食物多样，谷类为主食物多样，谷类为主”；v任何一种天然食品都不能提供人体所需的全部营养素。任何一种天然食品都不能提供人体所需的全部营养素。v谷类是人体最重要的能量来源，也最经济，是一日三餐中的主食。谷类是人体最重要的能量来源，也最经济，是一日三餐中的主食。“谷谷类为主类为主”是提醒人们不要因为富裕了就过多地吃动物性食物。是提醒人们不要因为富裕了就过多地吃动物性食物。v2、“多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类”；v蔬菜是人体获得钙、铁、维生素蔬菜是人体获得钙、铁、维生素C

23、等的重要来源。等的重要来源。v水果、蔬菜不能互代，水果含无机盐叫少，且水果吃多了会影响摄取其水果、蔬菜不能互代，水果含无机盐叫少，且水果吃多了会影响摄取其他的食物。他的食物。v薯类可以看做是保护心血管健康的薯类可以看做是保护心血管健康的“良药良药”。v3、每天吃奶类、豆类或其制品；、每天吃奶类、豆类或其制品；v牛奶及其制品，含丰富的优质蛋白质，也是钙质的极好来源。牛奶及其制品，含丰富的优质蛋白质，也是钙质的极好来源。v大豆所含的蛋白质不仅数量多而且属于优质蛋白，享有大豆所含的蛋白质不仅数量多而且属于优质蛋白，享有“植物肉植物肉”、“绿色乳牛绿色乳牛”的美誉。大豆还含有丰富的必需脂肪酸和钙、铁等

24、矿物质。的美誉。大豆还含有丰富的必需脂肪酸和钙、铁等矿物质。v4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和荤油；、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和荤油；v鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品含优质蛋白质，还是矿物质和脂溶性维鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品含优质蛋白质，还是矿物质和脂溶性维生素的主要来源。生素的主要来源。v因为动物性食品普遍含饱和脂肪酸高，含胆固醇多，过量摄入于健康不因为动物性食品普遍含饱和脂肪酸高，含胆固醇多，过量摄入于健康不利。利。v另外，并非蛋白质越多越好。蛋白质的代谢产物要由肾脏排出，食入过另外，并非蛋白质越多越好。蛋白质的代谢产物要由肾脏排出，食入过多会加重肾脏的负担。多会加重肾脏的负担。v肥肉和荤油含饱和脂肪酸多，给儿童配膳要以植物油为主。肥肉和荤油含饱和脂肪酸多，给儿童配膳要以植物油为主。v5、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；v多食少动是引起肥胖的主要原因。多食少动是引起肥胖的主要原因。v6、