常见实验室检查

1、会计学1常见实验室检查常见实验室检查危急值？危急值？ 指某些检验结果出现异指某些检验结果出现异常超过一定的界值时，可能常超过一定的界值时，可能危及患者生命，医生必须紧危及患者生命，医生必须紧急处理。急处理。病 例 张某，女，张某，女，28岁。因寒战、发热、岁。因寒战、发热、咳嗽咳嗽3天，腹泻天，腹泻1天入院。既往体健。查天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？问题：应常规做哪些实验室检查？一、血常规一、血常规一、血常规一、血常规血常规检测的是什么？血常规检测的是什么？一、血常规一、血常规 血常

2、规主要看哪些？血常规主要看哪些？ 血红蛋白血红蛋白 红细胞数红细胞数成年男性：成年男性： 120-160g/L 4.0-5.5 120-160g/L 4.0-5.510101212/L/L成年女性：成年女性： 110-150g/L 3.5-5.0 110-150g/L 3.5-5.010101212/L/L新新 生生 儿：儿： 170 170200g/L 6.0-7.0200g/L 6.0-7.010101212/L/L红细胞红细胞及血红蛋白及血红蛋白 成男：成男： 6.0 6.010101212/L /L 170g/L170g/L 成女：成女： 5.5 5.510101212/L /L 16

3、0g/L160g/L红细胞红细胞及血红蛋白及血红蛋白 成男：成男： 4.0 4.010101212/L /L 120g/L120g/L 成女：成女： 3.5 3.510101212/L /L 110g/L110g/L 临床意义临床意义 增高增高 肺心病、先心病、脱水、真性红细肺心病、先心病、脱水、真性红细 胞增多症等；胞增多症等； 降低降低 贫血、失血、白血病等；贫血、失血、白血病等； 白细胞计数正常值：白细胞计数正常值： 成人：成人：4.0-10.0109/L 儿童：儿童：5.0-12.0109/L 白细胞分类白细胞分类 中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细

4、胞 单核细胞单核细胞 淋巴细胞淋巴细胞 1、中性粒细胞：、中性粒细胞：50%-70%粒细胞减少症：粒细胞减少症：1.5109/L粒细胞缺乏症：粒细胞缺乏症：3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。衰竭。 白细胞分类：白细胞分类： 2、淋巴细胞：、淋巴细胞：20%-40% 临床意义：临床意义： 增高：增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；淋巴瘤等； 降低：降低：细胞免疫缺陷病、放射病等；细胞免疫缺陷病、放射病等； 白细胞分类：白细胞分类： 3、嗜酸性粒细胞：、嗜酸性粒细胞：0.5%-5% 增多：增多：过敏性疾病、寄生虫病

5、等；过敏性疾病、寄生虫病等； 降低：降低：伤寒、副伤寒等；伤寒、副伤寒等； 4、嗜碱性粒细胞：、嗜碱性粒细胞：0-1% 增多：增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等；慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等； 5、单核细胞：、单核细胞：3%-8% 增多：增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等； 血小板计数正常值：血小板计数正常值： 100-300109/L 临床意义：临床意义： 减少：减少：急性白血病、再障、脾亢、急性白血病、再障、脾亢、DIC等；等； 增多：增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等；胞增多症等； 参考值：百分数参考值：百分数0

6、.005-0.015意义意义增多：增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血等。、急性失血等。减少：减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。骨髓造血功能减低，常见于再障。张某，女，张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽岁。因寒战、发热、咳嗽3天天，腹泻，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？问题：应常规做哪些实验室检查？二、尿常规二、尿常规尿常规检查哪些项目？尿常规检查哪些项目？ 正常人尿量：正常人尿量： 1-2L/24h 多

7、尿：多尿： 24h2500ml 少尿：少尿： 24h400ml（或（或 17ml/h 无尿：无尿： 24h3g/24h蛋白尿：蛋白尿：尿蛋白定性阳性或大于尿蛋白定性阳性或大于150mg/24h 4、葡萄糖：、葡萄糖： 阴性阴性 糖尿：尿糖定性试验阳性糖尿：尿糖定性试验阳性 阳性：阳性：糖尿病等；糖尿病等；5、酮体、酮体 阴性阴性阳性：阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；6、胆红素、胆红素 阴性阴性阳性：阳性：肝细胞性或阻塞性黄胆等；肝细胞性或阻塞性黄胆等； 尿胆原尿胆原 阴性或弱阳性阴性或弱阳性增高：增高：肝细胞性或溶血性黄胆。肝细胞性或溶血性黄胆。减少：减少：梗

8、阻性黄胆。梗阻性黄胆。7、白细胞、白细胞 0-5个个/HP（玻片法）（玻片法） 0-10个个/L(定量法）定量法）增多：增多：泌尿系感染；泌尿系感染； （5个个/HP-镜下脓尿）镜下脓尿） 细胞数表示方式细胞数表示方式 + 5-10个个/HP + 10-15个个/HP + 15-20个个/HP + 20个个/HP8、红细胞、红细胞 0-3个个/HP（玻片法）（玻片法） 0-5个个/ L(定量法）定量法） （3个个/HP-镜下血尿）镜下血尿）增多：增多：急性肾炎、结石、肿瘤、结核等；急性肾炎、结石、肿瘤、结核等；多形性红细胞多形性红细胞80%-肾小球源性血尿，见于急、慢性肾肾小球源性血尿，见于急

9、、慢性肾炎等炎等 。多形性红细胞多形性红细胞50%-非肾小球源性血尿，见于肾结石、非肾小球源性血尿，见于肾结石、结核等结核等 。9、管型：、管型： 意义：肾实质损害，见于急、慢性肾小球肾炎意义：肾实质损害，见于急、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。、肾功能衰竭等。 张某，女，张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽岁。因寒战、发热、咳嗽3天天，腹泻，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？问题：应常规做哪些实验室检查？三、大便常规三、大便常规正常人每日排便一次，量约正常人每日

10、排便一次，量约100-300g。柏油样便：柏油样便： 消化道出血消化道出血白陶土样便：白陶土样便： 胆管梗阻胆管梗阻米泔样便（淘米水样）：米泔样便（淘米水样）： 霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱张某，女，张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽岁。因寒战、发热、咳嗽3天天，腹泻，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？问题：应常规做哪些实验室检查？四、肝功能四、肝功能1、血清蛋白、血清蛋白正常值：总蛋白：正常值：总蛋白：60-80g/L； 白蛋白：白蛋白：40-55g/L； 球蛋

11、白：球蛋白：20-30g/L； A/G=1.5-2.5：1意义：升高：血液浓缩；意义：升高：血液浓缩； 降低：肝脏病变、营养不良、蛋白丢失过多等；降低：肝脏病变、营养不良、蛋白丢失过多等；低蛋白血症？低蛋白血症？ 血清总蛋白血清总蛋白60g/L或白蛋白或白蛋白10:1 肌酐肌酐 尿素氮尿素氮肾衰竭代偿期：肾衰竭代偿期： 178mol/L 178mol/L 9mmol/L肾衰竭期：肾衰竭期： 445mol/L 20mmol/L 张某，女，张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽岁。因寒战、发热、咳嗽3天天，腹泻，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿

12、性罗音，余无特殊。，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？问题：应常规做哪些实验室检查？六、血离子六、血离子血清钾：血清钾：3.5-5.5 mmol/L 低钾血症：钾低钾血症：钾5.5mmol/L血清钠：血清钠：135-145mmol/L血清氯：血清氯：95-105mmol/L血清钙：血清钙：2.25-2.58mmol/L一、血常规一、血常规 血常规主要看哪些？血常规主要看哪些？ 白细胞计数正常值：白细胞计数正常值： 成人：成人：4.0-10.0109/L 儿童：儿童：5.0-12.0109/L 白细胞分类白细胞分类 中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性

13、粒细胞嗜碱性粒细胞 单核细胞单核细胞 淋巴细胞淋巴细胞 血小板计数正常值：血小板计数正常值： 100-300109/L 临床意义：临床意义： 减少：减少：急性白血病、再障、脾亢、急性白血病、再障、脾亢、DIC等；等； 增多：增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等；胞增多症等； 5、酮体、酮体 阴性阴性阳性：阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；6、胆红素、胆红素 阴性阴性阳性：阳性：肝细胞性或阻塞性黄胆等；肝细胞性或阻塞性黄胆等； 尿胆原尿胆原 阴性或弱阳性阴性或弱阳性增高：增高：肝细胞性或溶血性黄胆。肝细胞性或溶血性黄胆。减少：减少：梗阻性黄胆。梗阻性黄胆。柏油样便：柏油样便： 消化道出血消化道出血白陶土样便：白陶土样便： 胆管梗阻胆管梗阻米泔样便（淘米水样）：米泔样便（淘米