常见疾病的作业治疗手外伤烧伤

1、会计学1常见疾病的作业治疗手外伤烧伤常见疾病的作业治疗手外伤烧伤第1页/共69页第2页/共69页第3页/共69页第4页/共69页一、概述一、概述第5页/共69页手的的重要性手的的重要性u手是人体最重要的结构之一，不仅能完成许多粗大动作，而且还能够从事与日常生活密切联系的各种精细活动。u在日常生活活动中，手每天完成数千次的屈伸、对指和抓握等动作。u在无视觉的情况下，人凭借手的感觉不仅能提供自身保护以免遭受损伤，而且还能够通过手的触摸提供信息、表达情感、交流思想等。第6页/共69页手外伤的手术治疗很重要，但是手术治疗只是为伤手创造了一恢复的条件，要想恢复应有的功能，不能忽视后期的治疗（药物治疗、物

2、理治疗、作业治疗等）。“手外科手外科”第7页/共69页（二）病（二）病 因因第8页/共69页发病情况发病情况在整个急诊的外伤中，手外伤患者约占就诊人数1/41/3，右利手受损为91.2%，多数发生在机器制造业、木工、建筑业等体力劳动者，以年青人受伤多见。l 在所有手外伤手术中，工业性手外伤占80%以上，且呈上升趋势。l 在损伤类型上，切割伤和压砸伤最为多见。第9页/共69页夏季手外伤较多夏季手外伤较多随着夏天的到来，非工业性手外伤明显增多。夏天绝大部分时间双手暴露在外面；大家在户外活动的时间延长，受伤机会多；天气热人容易疲劳，警惕性下降，手部容易受伤。第10页/共69页二、功能障碍特点二、功能

3、障碍特点创伤创伤/ /炎症炎症血管通透性增强血管通透性增强水肿水肿粘连、僵硬、挛缩粘连、僵硬、挛缩功能障碍功能障碍 引起功能障碍引起功能障碍手的抓握、持物及精细动作能力下降手的抓握、持物及精细动作能力下降第11页/共69页三、三、 康复评定康复评定第12页/共69页四、手外伤的作业治疗四、手外伤的作业治疗第13页/共69页（二）治疗方法（二）治疗方法1. 肌腱损伤肌腱损伤2. 周围神经损伤周围神经损伤3. 韧带及关节损伤韧带及关节损伤4. 手部骨折手部骨折第14页/共69页1.肌腱损伤肌腱损伤指指屈屈肌腱损伤肌腱损伤第15页/共69页1.肌腱损伤肌腱损伤指指屈屈肌腱损伤肌腱损伤第16页/共69

4、页1.肌腱损伤肌腱损伤指指屈屈肌腱损伤肌腱损伤第17页/共69页1.肌腱损伤肌腱损伤指指屈屈肌腱损伤肌腱损伤第18页/共69页1.肌腱损伤肌腱损伤指指伸伸肌腱损伤肌腱损伤第19页/共69页1.肌腱损伤肌腱损伤指指伸伸肌腱损伤肌腱损伤第20页/共69页2.周围神经损伤的治疗方法周围神经损伤的治疗方法猿手：猿手：拇指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩（虎口挛缩），手掌平坦。第21页/共69页2.周围神经损伤的治疗方法周围神经损伤的治疗方法第22页/共69页2.周围神经损伤的治疗方法周围神经损伤的治疗方法第23页/共69页2.周围神经损伤的治疗方法周围神经损伤的治疗方法爪形手（爪形手（zho）：）：

5、小指全部、环指尺侧感觉均消失。小鱼际肌小指全部、环指尺侧感觉均消失。小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节掌指关节过伸过伸，第，第4、5指的指间关节指的指间关节弯曲弯曲。第24页/共69页2.周围神经损伤的治疗方法周围神经损伤的治疗方法第25页/共69页2.周围神经损伤的治疗方法周围神经损伤的治疗方法第26页/共69页2.周围神经损伤的治疗方法周围神经损伤的治疗方法垂腕垂腕第27页/共69页2.周围神经损伤的治疗方法周围神经损伤的治疗方法第28页/共69页3.韧带及关节损伤韧带及关节损伤损伤的治疗方法损伤的治疗方法第29页/共69页第30页

6、/共69页第31页/共69页4.手部骨折手部骨折的治疗方法的治疗方法第32页/共69页第33页/共69页第34页/共69页第五节第五节 烧伤的作业治疗烧伤的作业治疗第35页/共69页一、定义一、定义火焰、灼热的液体、气体或固体等第36页/共69页二、功能障碍特点二、功能障碍特点第37页/共69页三、三、 康复评定康复评定第38页/共69页第39页/共69页1 1烧伤烧伤深度深度的评定：的评定：国际国际 三度四分法三度四分法第40页/共69页分级分级伤及伤及.水疱水疱感觉感觉愈合愈合时间时间瘢痕瘢痕度烧伤度烧伤浅浅度烧伤度烧伤深深度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤第41页/共69页分级分级伤及伤及.水疱水

7、疱感觉感觉愈合愈合时间时间瘢痕瘢痕度烧伤度烧伤表皮表皮35天天不留不留瘢痕瘢痕浅浅度烧伤度烧伤生发层生发层 较大水疱较大水疱感觉过敏感觉过敏2 2周周不留不留瘢痕瘢痕深深度烧伤度烧伤真皮深真皮深层层水疱较小水疱较小感觉迟钝感觉迟钝4 4周周留有留有瘢痕瘢痕度烧伤度烧伤皮肤全皮肤全层层无水疱无水疱感觉消失感觉消失缓慢缓慢留有留有瘢痕瘢痕/ /畸形畸形第42页/共69页11个9%+1%头面颈：1个9%双上肢：2个9%躯干及会阴：3个9%双下肢及臀部：5个9%+1%中国人民解放军中国人民解放军第三军医大学第三军医大学第43页/共69页手掌法（很方便）病人五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1。p用于散

8、在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）p特大面积烧伤（健康皮肤取减法）p但欠准确国内常用烧伤新九分法和手掌法第44页/共69页第45页/共69页第46页/共69页第47页/共69页第48页/共69页小结：三小结：三 康复评定康复评定三度四分法烧伤九分法轻中重特第49页/共69页四、烧伤的作业治疗四、烧伤的作业治疗第50页/共69页（二）治疗方法（二）治疗方法植皮前阶段植皮前阶段第51页/共69页（二）治疗方法（二）治疗方法植皮前阶段植皮前阶段第52页/共69页（二）治疗方法（二）治疗方法植皮前阶段植皮前阶段第53页/共69页第54页/共69页（二）治疗方法（二）治疗方法植皮阶段植皮阶段第55页/共6

9、9页（二）治疗方法（二）治疗方法植皮阶段植皮阶段第56页/共69页（二）治疗方法（二）治疗方法植皮阶段植皮阶段烧伤科烧伤科+康复科康复科第57页/共69页（二）治疗方法（二）治疗方法植皮成活后阶段植皮成活后阶段第58页/共69页（二）治疗方法（二）治疗方法植皮成活后阶段植皮成活后阶段第59页/共69页（二）治疗方法（二）治疗方法植皮成活后阶段植皮成活后阶段第60页/共69页（二）治疗方法（二）治疗方法手部烧伤的治疗原则手部烧伤的治疗原则第61页/共69页第62页/共69页二、功能障碍特点二、功能障碍特点创伤创伤/ /炎症炎症血管通透性增强血管通透性增强水肿水肿粘连、僵硬、挛缩粘连、僵硬、挛缩功能障碍功能障碍 引起功能障碍引起功能障碍手的抓握、持物及精细动作能力下降手的抓握、持物及精