医学影像学总论

1、医学影像学总论医学影像学总论Practice of medical imaging牡丹江医学院红旗医院影像科牡丹江医学院红旗医院影像科 梁爽梁爽医医学学影影像像 medicalmedicalimagingimaging 绪 论introductionl 医学影像学:是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。l 包括影像诊断学和介入放射学（介入诊断学和介入治疗学）。一医学影像学的发展简史和研究范畴医学影像学的发展简史和研究范畴Development history and research categ

2、ory of medical imaging一医学影像学的发展简史和研究范畴医学影像学的发展简史和研究范畴Development history and research category of medical imaging德国物理学家威廉姆.卡特.伦琴伦琴1895年12月22日拍摄人体手部第一张X照片1、影像诊断学X线的发现:1895.11.8 德国物理学家 伦琴l 伦琴1895年发现X线不久，X线被用于人体进行疾病诊断形成放射诊断学，奠定了医学影像诊断的基础。l 近年来医学影像学发展非常迅速，医学影像设备不断更新，检查技术不断完善，出现如CT(X-ray computed tomogra

3、phy)、MRI、USG、DSA等先进的检查方，使医学影像诊断提高到一个新的水平，并有力促进临床医学的发展。 一医学影像学的发展简史和研究范畴医学影像学的发展简史和研究范畴Development history and research category of medical imaging医学影像学所包括的范围 x 线诊断学（传统模拟、CR、DR）、 USG、CT、MRI、DSA、ECT、核医学、热像图、PET胚胎孵化监测（蓝色代表死胎）2、介入放射学为了医疗或医学研究为了医疗或医学研究以非侵入方式取得以非侵入方式取得内部组织影像的技内部组织影像的技术与处理过程术与处理过程二医学影像学的临床

4、应用价值医学影像学的临床应用价值Clinical application value of medical imaging 1、影像诊断学的临床应用价值：明确病变的性质和类型；疑似或需除外某些疾病；明确病变的范围、类型和分期；评估疗效、判断肿瘤有无复发和转移；对于高危人群定期检查；健康体检；意外发现其它疾病。2、局限性：并非组织病理学；病情发展需要一定的时间；并非适用于所有疾病；禁忌症。今天就来解释下放射科大夫是怎么看病的。解释前，先请大家看看，下面哪位是奥巴马先生?开玩笑吧，谁都知道左边是布什，右边是奥巴马。是的看起来这个不难。再看看下面这张图，这是谁？这时候.l 放射科普通青年的回答就是:

5、这个人有可能是奥巴马。l 2B青年回答：奥巴马不除外。l 文艺青年回答：奥巴马的可能性50%。以上回答均正确。其实还有更多的参选项的，如下图。简单总结一下，这个问题的题目是：哪位是奥巴马。选项里，有布什，有奥巴马，还有按照不同比例两者混合而成的人物，越往右，奥总统的比例越重一些。但其实最右边那个一定是奥巴马总统吗？你又没做过DNA，你100%的确定吗？答案，当然不是100%的确定，只是这五张图里，这个最接近现在的奥巴马总统而已，所以这张图的可能性最大。也就是说，这种事，答案并不是0和1的选择，还有0.1，0.9甚至0.01，0.001，要参考的因素越多，答案越复杂。放射科的诊断工作跟这个类似，

6、当我们费劲脑汁考虑疾病选项的时候，要考虑的比这个复杂的多的多，因为没人会给放射科大夫列出选项让他去选一个正确答案，这里仅仅举例上千种肺内病变的一种，比如可表现为结节的疾病，就远远超过百种。这其中，有炎性，炎性病变又可分为炎性肉芽肿性病变：化脓性，细菌性，真菌（又分数种不同细菌），结核.，血管炎相关肉芽肿，肿瘤性病变。一X线的特性线的特性The characteristics of X-ray 1 1穿透性：穿透性：X线成像的基础。2 2荧光效应：荧光效应：透视的基础。3 3感光效应：感光效应：摄影的基础。 照射-潜影-显、定影-感光的溴化银中的银离子被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。

7、 4 4电离效应：电离效应：辐射测量的基础，为放射防护提供依据对人体有害，应注意防护放疗的理论基础二X线的产生线的产生The occurrence of X-ray 14接通电源接通电源 降压变压器降压变压器X线管灯丝线管灯丝加热加热X线管两极提供线管两极提供高压电高压电自由电子自由电子受强力吸引受强力吸引形成电子束形成电子束电子束撞击电子束撞击阳极钨靶阳极钨靶原子结构原子结构X线线1%热能热能99%产生自由电子产生自由电子云集在阴极附近云集在阴极附近三X线成像原理线成像原理Principle of X-ray imaging x 线穿过人体密度和厚度不同的组织结构，被吸收程度不同，到达荧光屏

8、、胶片或影像板上的剩余 x 线量不同，激发出明暗不同的图像。四数字数字X线成像（线成像（DR）Digital X-ray imaging (DR) l原理原理：X X线图像线图像像素化像素化数字化数字化 （五数字减影血管造影数字减影血管造影(DSA) Digital subtraction angiography (DSA) l原理原理：用计算机处理用计算机处理X X线血管线血管造影所得的数字化影像信息，造影所得的数字化影像信息，消除骨骼和软组织影像消除骨骼和软组织影像，突出，突出造影血管的成像技术造影血管的成像技术l方法方法：多用：多用时间减影法：时间减影法：不含不含对比剂（蒙片）的数字矩阵

9、图对比剂（蒙片）的数字矩阵图像像含对比剂的数字矩阵图像含对比剂的数字矩阵图像DSADSA图像图像六X线检查方法线检查方法X-ray examination method 基本被取代l1.1.优点优点可观察内脏器可观察内脏器官的运动情况官的运动情况能从不同的角能从不同的角度进行观察度进行观察简单方便简单方便经济经济l2.2.缺点缺点不能留下客观记录不能留下客观记录图像欠清晰图像欠清晰不能检查厚度大、不能检查厚度大、密度高的部位密度高的部位难以显示密度差较难以显示密度差较小的病变小的病变口腔全景摄影口腔全景摄影（一）对比剂（一）对比剂高密度造影剂高密度造影剂： 钡剂：钡剂：医用纯净硫酸钡医用纯净硫

10、酸钡 碘剂：碘剂：有机碘有机碘：离子型：离子型：泛影葡胺泛影葡胺 非离子型：非离子型：欧乃派克欧乃派克 无机碘无机碘：碘油碘油 碘苯酯碘苯酯低密度造影剂低密度造影剂： 气体类气体类：空气，氧气，二氧化碳空气，氧气，二氧化碳 七 X线检查中的防护线检查中的防护X-ray examination in the door 八 X线图像的特点线图像的特点The characteristics of X-ray image 一 CT成像的基本原理成像的基本原理The basic principles of CT imaging 个体体素像素二 CT成像设备成像设备CT imaging equipment

11、 GE Discovery CT750 HD 宝石宝石CTSIEMENS SOMATOM Definition Flash（双源）双球管-双探测器设计飞利浦Brilliance iCT Toshiba Aquilion One 320动态容积成像多层螺旋CT(MSCT)： 容积扫描； 扫描速度更快，时间分辨力提高；层厚更薄，图像的空间分辨力提高。双源CT能谱CT： 提高图像质量、病变检出和定性诊断。 消减线束硬化性伪影。三 CT成像性能成像性能CT imaging performance 三 CT成像性能成像性能CT imaging performance 窗技术是CT检查中的一种显示技术。窗

12、技术包括窗宽和窗位。窗宽(window width)：图像上所包括的CT值的范围窗位(window level)：图像上所选的CT值中心的位置同一幅图同一幅图肝癌WW=100；WL=50水0空气-1000肝组织 +50 （窗位）骨+1000脂肪组织-70 100全白全黑（窗宽）100HU/16=6.25HU肝肝癌癌WW=1000；WL=50骨+1000水0空气-1000550全白全黑（窗宽）450肝组织 +50 （窗位）脂肪组织-70 1000HU/16=62.5HU肝肝癌癌WW=2；WL=50骨+1000水0空气-1000脂肪组织-70 100全白全黑（窗宽）肝组织 +50 （窗位）2HU/

13、16=0.125HU三 CT成像性能成像性能CT imaging performance 四 CT的检查方法的检查方法Inspection method of CT （一）、平扫（二）、对比增强扫描：1、普通增强检查2、多期增强检查3、CT血管成像：CTA、CTV4、CTP（三）、CT能谱检查（四）、CT的新技术： 四 CT的检查方法的检查方法Inspection method of CT 五 CT后处理技术后处理技术CT imaging performance 气管占位（VE）肋骨转移瘤左冠主干及前降支钙化左冠主干及前降支钙化六 CT检查的安全性检查的安全性 Safety of CT ins

14、pection CT的检查剂量明显高于传统X线检查，CT检查时，不应单纯为追求图像质量而随意增加辐射剂量。目前低剂量辐射措施成为主流。七 CT图像的特点图像的特点Image features of CT八 CT的分析和诊断的分析和诊断Analysis and diagnosis of CT 1. 扫描方式：平扫或增强扫描；一般应先读平扫后读增强扫描。2. 按扫描层次顺序观察，以免漏层。3. 注意不同的窗宽、窗位：根据不同的检查目的和要求，阅读各种窗宽、窗位图片。4. 伪影：如骨伪影和运动伪影。5. 器官的大小、形态、密度和周围的解剖关系。6. 病变情况：部位密度： 以病变所处的背景为准分高、等

15、、低密度，以及混杂密度，它是诊断病变的主要依据。大小范围形态及边缘数目强化7.结合临床资料进行分析诊断一 MRI成像基本原理成像基本原理Basic principles of MRI imaging 一个静止的音叉在另一个振动音叉的不断作用下，即有可能引起同步振动，其先决条件是二个音叉固有的振动频率相同食物中水分子的振动频率与微波大致相同，加热食品时，炉内产生很强的振荡电磁场，时食物中的水分子受迫振动，发生共振，使电磁辐射转化成热能。一 MRI成像基本原理成像基本原理Basic principles of MRI imaging 人体当中氢原子核为数最多，而原子核好像一个小陀螺，在不停地自旋，犹如一个小磁体。人体放置在一个稳定的磁场中，体内的氢原子核就显磁性，从而产生与外加磁场方向相同的合成纵向磁化矢量。二 MRI成像设备成像设备MRI imaging equipment 三 MRI成像性能成像性能MRI imaging perf