COC在临床的应用PPT学习教案

1、会计学1COC在临床的应用在临床的应用奠定了女性生育自我控制奠定了女性生育自我控制的人权地位的人权地位COCCOC中的中的雌激素雌激素第第一代一代 COCCOC中中EEEE含量含量 50 50微克微克第二代第二代 COCCOC中中EEEE含量为含量为30-3530-35微克微克第三代第三代 COCCOC中中EEEE含量为含量为20-3020-30微克微克现代现代COCCOC中中EE EE 剂量剂量EEEEugug时间（年时间（年目前国内目前国内COCCOC种类种类名称名称 雌激素雌激素 孕激素孕激素紧急避孕药紧急避孕药 左炔诺孕酮左炔诺孕酮0.75mg 0.75mg 复方左炔诺孕酮复方左炔诺孕

2、酮 EE30ug EE30ug 左炔诺孕酮左炔诺孕酮0.15mg0.15mg妈富隆妈富隆 EE30ug EE30ug 地索高诺酮地索高诺酮150ug150ug达英达英-35-35 EE35ug EE35ug 环丙孕酮环丙孕酮 2mg2mg敏定偶敏定偶 EE30ug EE30ug 孕二烯酮孕二烯酮75ug75ug优思明优思明 EE30ugEE30ug 屈螺酮屈螺酮3mg3mg复方地诺孕酮复方地诺孕酮 EE30ug EE30ug 地诺孕酮地诺孕酮2mg 2mg 复方诺孕酯复方诺孕酯 EE35ug EE35ug 诺孕酯诺孕酯0.25mg 0.25mg 三相片复方左炔诺孕酮三相片复方左炔诺孕酮 1-6

3、1-6片片 EE30ug EE30ug 左炔诺孕酮左炔诺孕酮 50ug50ug 7-11 EE40ug 7-11 EE40ug 左炔诺孕酮左炔诺孕酮 75ug75ug 12-21 EE30ug 12-21 EE30ug 左炔诺孕酮左炔诺孕酮 125125ugOC13复旦大学附属妇产科医院统计复旦大学附属妇产科医院统计COCCOC处方情况处方情况20102010年年6 6月月 9 9月月 非避孕性诊断处方占非避孕性诊断处方占 95.5%95.5% 避孕处方仅占避孕处方仅占 4.5%4.5%前三位分别为前三位分别为 1.月经过多、频繁而且不规则 61.4% 2.卵巢功能障碍 19.1% 3.子宫内

4、膜异位 6.2%Incidence Rate*Per1000 woman-years. Franks, Sivin吸烟（尤其是年龄吸烟（尤其是年龄35岁）岁） VTE家族史及个人史家族史及个人史 肥胖（肥胖（BMI 30时应慎用）时应慎用） 同时伴有其它同时伴有其它VTE危险因素危险因素 定的水平定的水平功血的治疗功血的治疗1.1.激素止血：激素止血： 孕激素内膜脱落法孕激素内膜脱落法 雌激素促子宫内膜生长雌激素促子宫内膜生长 子宫子宫内膜萎缩法内膜萎缩法2.2.手术止血：刮宫、子宫或内膜切除手术止血：刮宫、子宫或内膜切除3.3.止血药物：促进止血和纠正贫血止血药物：促进止血和纠正贫血止血治疗

5、止血治疗贫血不重贫血不重 孕激素内膜脱落法孕激素内膜脱落法贫血严重贫血严重 雌激素内膜生长法雌激素内膜生长法 （青春期）（青春期） 内膜萎缩法内膜萎缩法激素止血激素止血停药后有撤退性出血！停药后有撤退性出血！止血：雌激素促进子宫内膜修复止血：雌激素促进子宫内膜修复E E 维持剂量维持剂量孕激素撤退孕激素撤退贫血纠正贫血纠正E E 剂量递减剂量递减止血：雌激素促进子宫内膜修复止血：雌激素促进子宫内膜修复384. 增加宫颈粘液粘稠度和预防增加宫颈粘液粘稠度和预防预防感染预防感染15154444岁妇女使用复合型岁妇女使用复合型OC(%)OC(%)15154444岁妇女人流率岁妇女人流率( () )荷兰荷兰法国法国澳大利亚澳大利亚英国英国瑞典瑞典美国美国日本日本365.1302828239113.316.614.219.828.084.0巧囊复发巧囊复发Kuohung W et al. Contraception. 2000;61:77-82.Kleerekoper M et al. Arch Intern Med. 1991;151:1971-1976.骨密度评分骨密度评分(低低)(高高)% 妇女妇女 020406080100