糖尿病健康座实用教案

1、1第第2页页/共共80页页第1页/共80页第一页，共80页。正常的食物代谢(dixi)过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中的转运在组织细胞中的转运(zhun yn)和利用和利用糖原分解胃肠道吸收(xshu)葡萄糖胰腺分泌胰岛素第第3页页/共共80页页第2页/共80页第二页，共80页。什么(shn me)是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要细胞分泌的一种主要(zhyo)降血糖的肽降血糖的肽类激素类激素胰腺胰腺(yxin)血糖血糖血管血管胰岛素胰岛素细胞细胞第第4页页/共共80页页第3页/共80页第三页，共80页。糖尿病的警示灯当您有以下(yxi)情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖第

2、第5页页/共共80页页第4页/共80页第四页，共80页。糖尿病的危害(wihi)（一）急性并发症 高血糖： 酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷(hnm) 低血糖 乳酸性酸中毒 第第6页页/共共80页页第5页/共80页第五页，共80页。6糖尿病的危害(wihi)（二）慢慢性性(m(mn n xxng)ng)并并发发症症第第7页页/共共80页页第6页/共80页第六页，共80页。糖尿病的治疗(zhlio) 饮食治疗 适当运动 药物治疗-口服药物与胰岛素 血糖监测( jin c) 糖尿病患者教育第第8页页/共共80页页第7页/共80页第七页，共80页。 饮食治疗是五驾马车中的第一驾，医患配合，才能(cinn

3、g)控制血糖。第第9页页/共共80页页第8页/共80页第八页，共80页。目录(ml)正在接受降糖药物治疗，还需要(xyo)控制饮食？什么食物能吃，什么不能吃？每天摄入多大量的食物合适？平时饮食中应该注意什么？食物交换份。第第10页页/共共80页页第9页/共80页第九页，共80页。饮食治疗是糖尿病治疗的基础(jch)贯穿治疗的始终第第11页页/共共80页页第10页/共80页第十页，共80页。饮食治疗(zhlio)的好处降低高血糖减肥预防和治疗(zhlio)并发症改善整体健康水平 第第12页页/共共80页页第11页/共80页第十一页，共80页。 通过控制饮食可以 预防糖尿病 预防并发症 延缓并发症

4、的发生和发展(fzhn) 所以，每个人都应该控制饮食。第第13页页/共共80页页第12页/共80页第十二页，共80页。目录(ml)正在接受降糖药物治疗，还需要(xyo)控制饮食？什么食物能吃，什么不能吃？每天摄入多大量的食物合适？平时饮食中应该注意什么？食物交换份。第第14页页/共共80页页第13页/共80页第十三页，共80页。饮食(ynsh)治疗的原则热能要量化搭配(dpi)合理化饮食均衡化第第15页页/共共80页页第14页/共80页第十四页，共80页。热能(rnng)(rnng)要量化 根据体重、肥胖程度、体力劳动强度 计算( j sun)出总热量第第16页页/共共80页页第15页/共80

5、页第十五页，共80页。营养(yngyng)搭配合理化60/25/15法则以下表示供给(gngj)能量比例碳水化合物碳水化合物6060脂肪脂肪(zhfng)25(zhfng)25蛋白质蛋白质1515碳水化合物碳水化合物6060第第17页页/共共80页页第16页/共80页第十六页，共80页。纤维素、维生素、无机盐要充足(chngz) 搭配(dpi)合理化 蛋白质脂肪(zhfng)碳水化合物控制总热量饮食均衡 合理搭配第第18页页/共共80页页第17页/共80页第十七页，共80页。饮食(ynsh)均衡化食物品种多样化，全面获得营养四大类食品不可(bk)缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类粗细粮搭

6、配，荤素食搭配勿挑食，勿偏食第第19页页/共共80页页第18页/共80页第十八页，共80页。 放宽(fn kun)主食 主食碳水化合物，是能量最经济(jngj)、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%60%第第20页页/共共80页页第19页/共80页第十九页，共80页。 碳水化合物的种类(zhngli)面食、大米和五谷杂粮糖类(tn li)、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 第第21页页/共共80页页第20页/共80页第二十页，共80页。 熟食比生食消化快； 精制粮食吸收快； 食物中含水分越多越容易消化。 以上饮食方法容易

7、使血糖(xutng)升高。 糖尿病患者应少吃精制食品，忌食各种糖果、甜点、冰淇淋及含糖饮料。第第22页页/共共80页页第21页/共80页第二十一页，共80页。限制(xinzh)脂肪脂肪是美味佳肴的创造者1克脂肪产热9Kcal过 多 摄 入 脂 肪 会 产 生(chnshng)过多的能量与心、脑血管疾病发生有关使血糖升高第第23页页/共共80页页第22页/共80页第二十二页，共80页。 脂肪(zhfng)的种类植物油动物(dngw)油动物(dngw)内脏肥肉动物(dngw)的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁第第24页页/共共80页页第23页/共80页第二十三页，共80页。

8、动物脂肪饱和脂肪酸含量高，摄入过多容易引起动脉硬化； 动物性食品中胆固醇含量高，尤其动物内脏、肝、肾、鱼子、虾子、蟹黄(xihung)、蛋黄，摄入过多容易引起动脉硬化； 植物脂肪不脂肪饱和脂肪酸含量高，有利于控制血压，改变血液粘稠度。第第25页页/共共80页页第24页/共80页第二十四页，共80页。成人脂肪(zhfng)摄入量应控制在20-30%总能量摄入范围内；饱和脂肪(zhfng)酸供能比应低于10%；胆固醇每天摄入量不超过300mg.第第26页页/共共80页页第25页/共80页第二十五页，共80页。 蛋白质适量(shling)蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞

9、的更新起着主要(zhyo)作用占全日总热量的15%20%1克蛋白产热4Kcal第第27页页/共共80页页第26页/共80页第二十六页，共80页。 蛋白质的种类(zhngli) 动物蛋白： 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼(l y)、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉植物蛋白 黄豆类：豆腐、豆浆第第28页页/共共80页页第27页/共80页第二十七页，共80页。动物蛋白质量好，但同时富含饱和脂肪酸和胆固醇；动物蛋白不低于蛋白总量的33%；植物蛋白利用率低； 蛋白互补作用(zuyng)应重视，适当搭配非常重要；第第29页页/共共80页页第28页/共80页第二十八页，共80页。乳蛋类蛋白最佳

10、，白肉（鸡、鸭、鱼、虾、水产）优于红肉（各种畜肉：猪肉(zh ru)、牛肉、羊肉）。第第30页页/共共80页页第29页/共80页第二十九页，共80页。以标准体重65KG为例，每天计划进60克蛋白，其中(qzhng)一个鸡蛋（含蛋白6g）,一袋奶（含蛋白8g），肉100g（含蛋白20g），谷类300g（含蛋白24g ），共可获得蛋白质58g。第第31页页/共共80页页第30页/共80页第三十页，共80页。 膳食纤维(xinwi)适量膳食纤维又称为(chn wi)多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每 日 需 摄 入 纤 维 素 2 7 g 40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 第第32页页/共共8

11、0页页第31页/共80页第三十一页，共80页。膳食纤维(xinwi)适量 增强肠蠕动功能，有利于排便； 控制体重和减肥； 降低血糖和胆固醇； 预防(yfng)结肠癌。 过多摄入会引起腹部不适，如增强肠蠕动和增加产气量，影响人体对蛋白质、维生素、微量元素的吸收。第第33页页/共共80页页第32页/共80页第三十二页，共80页。矿物质丰富(fngf)又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取(shq)镁主要从食物中摄取(shq)，如花生、肉、蛋类 铬锌钙第第34页页/共共80页页第33页/共80页第三十三页，共

12、80页。维生素丰富(fngf)B族维生素，维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果(shugu)和蔬菜中摄取第第35页页/共共80页页第34页/共80页第三十四页，共80页。酒精对身体的不利(bl)影响 1克酒精产生7kcal热量，但不能被人体利用，无其它营养物质； 空腹饮酒可导致低血糖，用胰岛素或磺脲类药物者应禁酒； 长期(chngq)大量饮酒可导致酒精性肝硬化、胰腺炎等疾病； 如不可避免饮酒，每次可饮啤酒250ml, 葡萄酒100ml；白酒80 ml。第第36页页/共共80页页第35页/共80页第三十五页，共80页。目录(ml)正在接受降糖药物治疗，还需

13、要控制饮食？什么食物能吃，什么不能吃？每天摄入多大量的食物合适(hsh)？平时饮食中应该注意什么？食物交换份。第第37页页/共共80页页第36页/共80页第三十六页，共80页。平衡膳食 日常(rchng)食物的种类蔬蔬 菜菜 、水、水 果果 类类 谷谷 类类油油 脂脂 类类奶及奶制品，豆及豆制品奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼畜禽肉、鱼 虾虾 、蛋类、蛋类第第38页页/共共80页页第37页/共80页第三十七页，共80页。总热量(rling)计算三部曲计算自己的理想体重身高（cm）105每天需要(xyo)的热量理想体重热量级别根据自己的活动量选择适合自己的 热量级别第第39页页/共共80页页第3

14、8页/共80页第三十八页，共80页。简单简单(jindn)(jindn)估算理想体重估算理想体重标准体重(tzhng)（公斤）=身高（厘米）-105 体重(tzhng)允许范围：标准体重(tzhng) 10% BML:22kg/ 肥胖：体重(tzhng) 标准体重(tzhng) 20% 消瘦：体重(tzhng) 标准体重(tzhng) 20%(18%)第第40页页/共共80页页第39页/共80页第三十九页，共80页。看看您应该(ynggi)选择哪个级别？劳动强度劳动强度消瘦消瘦（千卡（千卡/ /公斤）公斤）正常正常（千卡（千卡/ /公斤）公斤）肥胖肥胖（千卡千卡/ /公斤）公斤）卧床休息卧床休

15、息20202525151520201515轻体力劳动轻体力劳动35352525303020202525中等体力劳动中等体力劳动404035353030重体力劳动重体力劳动4040454540403535以轻体力正常体型为基准，体力活动以轻体力正常体型为基准，体力活动(hu dng)(hu dng)每增加一每增加一级，热量增级，热量增加加5 5千卡千卡/ /公斤体重。肥胖者减公斤体重。肥胖者减5 5千卡，消瘦者增加千卡，消瘦者增加5 5千卡。千卡。第第41页页/共共80页页第40页/共80页第四十页，共80页。举例(j l) 老王，男性，56岁 身高170厘米，体重68公斤 职业：会计 患糖尿病

16、4年，采用口服药饮食治疗(zhlio)，未出现明显并发症第第42页页/共共80页页第41页/共80页第四十一页，共80页。算算老王每天需要(xyo)的总热量先算老王的理想体重17010565公斤老王体型正常(zhngchng)，轻体力活动， 所以选择每公斤体重30千卡所以：每天总热量30652000千卡试着计算一下试着计算一下(yxi)(yxi)您每天需要的热量吧您每天需要的热量吧第第43页页/共共80页页第42页/共80页第四十二页，共80页。热量热量千卡千卡谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类120012003 3两两 1 1斤斤3 3两两0.50.5斤斤2 2

17、汤勺汤勺140014004 4两两1 1斤斤3 3两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺160016005 5两两1 1斤斤3 3两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺180018006 6两两1 1斤斤3.53.5两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺200020007 7两两1 1斤斤3.53.5两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺220022008 8两两1 1斤斤3.53.5两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺1 1两两=50=50克克合理(hl)分配饮食糖尿病一日三餐巧搭配糖尿病一日三餐巧搭配/ /陈伟著陈伟著.- .-北京北京(bi jn)(bi jn)：中国广播电视出版社，：中国广播电视出版社，

18、2003.72003.7：110110第第44页页/共共80页页第43页/共80页第四十三页，共80页。参考食谱(shp)(shp)（20002000千卡/ /日）早餐：牛奶250克、鸡蛋1个（带壳60克） 咸面包(minbo)2片（70克）、咸菜少许午餐：米饭（大米150克）、菠菜肉丝 （瘦肉50克、菠菜100克）黄瓜150克 烹调油1015克，食盐3克晚餐：米饭（大米100克）、清蒸鱼 （草鱼75克）、炒莴笋（250克） 烹调油1015克，食盐3克睡前半小时加餐：苏打饼干半两（25克）第第45页页/共共80页页第44页/共80页第四十四页，共80页。每日饮食(ynsh)1(ynsh)1，2

19、 2，3 3，4 4，5 5每天一袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3个单位优质(yuzh)蛋白 1单位优质(yuzh)蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个4句话：有粗有细，不甜不咸， 少吃多餐，七八分饱。每天500g蔬菜。第第46页页/共共80页页第45页/共80页第四十五页，共80页。目录(ml)正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮食？什么食物能吃，什么不能吃？每天摄入多大量的食物合适？平时饮食中应该(ynggi)注意什么？食物交换份。第第47页页/共共80页页第46页/共80页第四十六页，共80页。食物(shw)种类多样化肉类的选择 吃4条腿的不如(br)吃2条腿的 吃2条腿的不如(br

20、)吃没有腿的第第48页页/共共80页页第47页/共80页第四十七页，共80页。关于(guny)饮水和饮酒的问题每日保证68杯水(bi shu)的摄入酒，不喝或限量第第49页页/共共80页页第48页/共80页第四十八页，共80页。49如何(rh)吃水果？时机(shj) 时间数量 种类第第50页页/共共80页页第49页/共80页第四十九页，共80页。经常(jngchng)有吃不饱的感觉怎么办？放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序： 先喝清汤，再吃蔬菜 主食(zhsh)荤食慢慢吃第第51页页/共共80页页第50页/共80页第五十页，共80页。烹饪方法(fngf)清淡化烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖油盐少放点儿

21、，口味清淡点儿每日吃盐最好不超过6克油炸油腻(yun)食品不适合您第第52页页/共共80页页第51页/共80页第五十一页，共80页。目录(ml)正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮食？什么食物能吃，什么不能吃？每天摄入多大量的食物合适(hsh)？平时饮食中应该注意什么？食物交换份。第第53页页/共共80页页第52页/共80页第五十二页，共80页。食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 食物交换份的好处(ho chu)易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握食品(sh

22、pn)交换份第第54页页/共共80页页第53页/共80页第五十三页，共80页。 食物食物(shw)(shw)交换份表交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物谷薯组 谷薯类25902.020.0菜果组 蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组 大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类 硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0第第55页页/共共80页页第54页/共80页第五十四页，共80页。等值谷薯类交换等值谷薯类交换(jiohun)(jiohun)表表每份谷薯类供蛋

23、白质每份谷薯类供蛋白质2g2g，碳水化合物，碳水化合物20g20g，热能，热能90Kcal90Kcal食品 重量(g) 食品 重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴 25干粉条、干莲子 25面粉、玉米面25油条(yutio)、油饼、苏达饼25混合面 25烧饼、烙饼、馒头 35燕麦片、莜麦面 25咸面包、窝窝头 35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯 100鲜玉米 200第第56页页/共共80页页第55页/共80页第五十五页，共80页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)热量的谷薯类热量的谷薯类馒头(mn tou) 35 克土豆(tdu)

24、 100 克挂面 25 克面包 35 克窝头 35 克大米饭 130 克第第57页页/共共80页页第56页/共80页第五十六页，共80页。等值蔬菜类交换等值蔬菜类交换(jiohun)(jiohun)表表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g5g，碳水化合物，碳水化合物17g17g，热能，热能90Kcal90Kcal食品 重量（克） 食品 重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜 500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 400韭菜、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜 350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱(yngcng)、蒜苗 250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜 200黄瓜、茄子

25、、丝瓜 500 山药、孛荠、藕 150芥蓝菜、飘菜 500 茨菇、百合、芋头 100蕹菜、笕菜 500 毛豆、鲜豌豆 70绿豆芽、鲜蘑菇 500第第58页页/共共80页页第57页/共80页第五十七页，共80页。相当于相当于9090千卡热量千卡热量(rling)(rling)的蔬菜的蔬菜黄瓜(hung gu) 500 克青椒(qn jio) 350 克蒜苗 250 克油菜 500 克胡罗卜 500 克西红柿 500 克元白菜 500 克第第59页页/共共80页页第58页/共80页第五十八页，共80页。等值水果等值水果(shugu)(shugu)类交换表类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质

26、1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，热能，热能0Kcal0Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500第第60页页/共共80页页第59页/共80页第五十九页，共80页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)热量的水果热量的水果苹果(pnggu) 200 克梨 200 克桔子200克第第61页页/共共80页页第60页/共80页第六十页，共80页。等值大豆类交换等值大豆类交换(jiohun)(jiohun)表表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供

27、蛋白质9g9g，脂肪，脂肪4g4g，碳水化合物，碳水化合物4g4g，热能，热能90Kcal90Kcal食品 重量（g） 食品 重量（g）腐竹(fzh) 20 北豆腐 100大豆 25 南豆腐 150大豆粉 25 豆 400豆腐丝、豆腐干 50第第62页页/共共80页页第61页/共80页第六十一页，共80页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)热量的豆制品类热量的豆制品类豆腐粉 25 克熏干 50 克腐竹(fzh) 20 克南豆腐(du fu) 150 克油豆腐 30 克北豆腐100克第第63页页/共共80页页第62页/共80页第六十二页，共80页。等值奶制类交换等值奶制类交换(

28、jiohun)(jiohun)表表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g5g，脂肪，脂肪5g5g，碳水化合物，碳水化合物6g6g，热能，热能90Kcal90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉(nifn) 20 牛奶 160脱脂奶粉(nifn) 25 羊奶 160奶酪 25 无糖酸奶130第第64页页/共共80页页第63页/共80页第六十三页，共80页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)热量的奶类热量的奶类奶粉(nifn) 20 克牛奶(ni ni) 160 ml无糖酸奶 130 克第第65页页/共共80页页第64页/共80页第六十四页，共80页。等值肉蛋类交换表等值肉

29、蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g9g，脂肪，脂肪(zhfng)6g(zhfng)6g，热能，热能90Kcal90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350第第66页页/共共80页页第65页/共80页第六十五页，共80页。相当于相当于90

30、90千卡千卡(qink)(qink)的蛋类的蛋类鸡蛋 60 克(带壳)虾 80 克鱼肉(yru) 80 克瘦肉 50 克火腿(hutu)20克第第67页页/共共80页页第66页/共80页第六十六页，共80页。等值油脂类交换表等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪(zhfng)10g(zhfng)10g，热能，热能90Kcal90Kcal 食 品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）25西瓜籽40第第68页页/共共80页页第67页/共80页第六十七页，共80页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)热量的硬果类热量的硬果类核桃(h tao) 15 克(两个核桃(h tao)花生仁 15 克杏仁(xngrn