甘肃省基层医疗机构绩效工资考核分配-甘肃省卫计委

1、附件1甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核指标体系一级指标二级指标分值评分标准考核方法得分综合管理 70 分1.机构管理40机构内部布局、科室设置及效劳环境是否达标30分，人员管理制度是否落实10分。现场查阅，对相关人员进行访谈。L信息管理30是否有专或兼职信息管理员5分、是否落实根本公共卫生、 根本医疗效劳信息统计及报送制度25分。查阅上报信息记录，并从上级业务指导单 位核查报告信息的及时、 准确、完整情况。医疗质里 和平安200 分3门急诊人次10年门急诊人次较上年度冋期增长?5%计10分，以5汹标准，每降低1%扣1分。在业务统计报表取数。4.住院人次10住院人次较上年度冋期增长? 5%计10分

2、，以5%为标准，每降 低1%扣1分。在业务统计报表中取数。统计时间按本单 位财务结算日计算，办理了出院的人次。5.病床使用率10病床使用率-实际占用的总床日数/实际开放的总床日数X 100% 实际开放床日数：按照实际开放病床数的开放床日来计算。实 际得分-病床使用率X分值。病床使用率v60%此项不得分。查看业务报表或财务报表。6.中医药适宜技术 开展项数15中医药适宜技术每开展一项，加1分，最咼15分。查看中医适宜技术开展的处方、病例等相关资料。7.中医处方比例10中医处方：包括中药饮片、中成药和中医非药物处方。中医处方比例-中医处方数/门急诊处方总数X 100%实际得分 -中医处方比例X分值

3、。随机抽查60-100张处方。8.医疗核心制度 客实率15般要求医疗质量管理核心制度不少于14种，包括但不限于首诊负 责制、会诊制、疑难病例讨论制、死亡病例讨论制、术前讨论制、 手术分级管理制、危重患者抢救制、值班与交接班制、查对制、病 历书写根本标准、临床用血管理制度、专科专治制度、分级护理制 度、麻精毒药品管理制度等。每项制度1分，根据考核情况得分。随机抽取临床医生 5-10人进行现场考 核。9.门急诊合理用药 比例10门急诊合理用药比例-门急诊合理用药的处方数/冋期总处方数X 100% 实际得分-合理用药比例X分值。合理用药比例v 60%此项不得分。随机抽取考核周期内门急诊处方60-10

4、0张每 月10份，含自费和非自费各占一定比例。10.抗生素2联及 以上使用合格率10门诊合理使用抗生素的情况，催促医疗机构慎用2联以上抗生素并确保其正确性。实际得分 -使用合格率X分值。合格率v 60%此项不得分。随机抽取考核周期内门急诊处方60-100张 每月10份，含自费和非自费各占一定比 例，抽查门诊含2联以上抗生素处方。一级指标二级指标分值评分标准考核方法得分医疗质里 和平安200 分11.就诊病人抗菌 药物使用率10就诊病人抗菌药物使用率=门急诊使用抗菌药物人次/冋期就诊 人次X 100% 实际得分=1-抗菌药物使用率X分值。使用 率?35%此项不得分。抽取处方、病例各 50份进行计

5、算。12.门急诊输液比10门急诊输液比例=含输液处方数/门急诊处方总数X 100% 实 际得分=1-输液比例X分值。输液比例? 30%此项不得分。随机抽取考核周期内门急诊处方60-100张每月10份，含自费和非自费各占一 定比例。13.医疗文书质里10住院病历书写标准情况。 标准率?90%计10分，标准率v 90% 此项不得分。随机抽查考核周期内住院病历20份每月1-2份。14.护理核心制度 知晓率10主要考核护理核心制度。实际得分 -分值x参与现场考核的临 床护士实得总分/参与现场考核的临床护士应得总分。现场随机抽取临床护士进行考核，每人从 本机构的护士核心制度中随机取 1-3项 制度进行考

6、核。15.护理质量评价10病房头施责任制分工，责任护士全面掌握情况，为患者提供身 心整体护理。1.随机抽查2个病人及病床单兀，检查护 理措施落实情况。2.随机抽取责任区1个 病人，提问责任护士对病人“十知道掌 握情况。16.护理文书质量10主要考核护理文书书写标准。标准率?90%计10分，标准率v 90%此项不得分。现场抽查20份护理病历每月1-2份： 按?护理文书评价标准?进行评分。17.院感控制20查看消毒制度及落实情况；查看临床科室消毒处理记录及季度 环境卫生学监测记录；查看医院手术室、产房、供给室、新生 儿室等院感重点部门的建设及布局，相关管理制度建立和执行 情况；查看是否有合格污水处

7、理装置，处理后的污水是否有定 期检测结果和符合排放标准。每一项 5分，共计20分。现场查看和查阅相关资料。18.医疗废物处置15查看是否有设立医疗废物处置管理制度、是否有应急处理预案； 是否有处置现场及物品交接三联单等资料。每一项5分，共计15分。现场查看和查阅相关资料。19.手卫生监测15查看医院手卫生工作制度、监测记录及持续改良措施；查看手 卫生设施流动水、重点部门水龙头为非手触式开关、干手装 置、速干手消毒剂是否合格；抽查3-5名医务人员七步洗手法。母一项5分，共计15分。现场查看和查阅相关资料。一级指标二级指标分值评分标准考核方法得分医疗费用 控制80 分20.医疗费用增幅 空制率20

8、医疗费用增幅控制率=全院本年度医疗收入/上年度相应医疗收 入。每超出规定指标 1%扣1分，扣完为止。查看财务报表和收费系统。21.检查、化验比20要合理检查、化验，遏止滥检查化验，有效控制医疗费用。 检查、化验收入占比=检查、化验收入/医疗效劳收入X 100% 检查、化验收入占比与平均检查、化验收入占比相比，每提高1%扣1分。查看财务报表和收费系统。2门急诊次均费 用20门急诊次均费用=门急诊收入/门急诊人次。门急诊人次不包括体检人次、根本公共卫生下乡筛查人次等 门急诊次均费用与近 3年平均门急诊次均费用相比，每提高1%扣1分。在业务统计报表取数。3住院次均费用20住院次均费用=住院收入/出院

9、人次。 住院次均费用与近 3年平 均住院次均费用相比，每提高1%扣1分。在业务统计报表取数。根本用药 保障100 分24.执行根本药物 制度40优先使用国家根本药物目录及甘肃增补药品目录20分、实行零差率销售20分。每项实际得分= 合格处方数/100 X分值。随机查看100张处方、病历及药品采购执 行情况。25.药占比20药占比=全院药品总收入/全院医疗业务总收入X 100% 全院药品总收入不包括中药饮片、制剂和疫苗的收入。全院医 疗业务收入不包括疫苗的收入。药占比与平均药占比相比，每 提高1%扣2分。查看财务报表的相关数据。26.医用耗材支出 占比20要合理控制耗材支出，控制医疗费用，节约开

10、支，防止浪费。医用耗材支出占比=1-医用耗材支出/医疗效劳收入X 100% X分值。查看药库单据和信息系统。27.标准药品管理20药品数量是否到达配备标准 5分、有无药品价格公示5分、 是否按照甘肃省药品集中采购方法执行并及时付款10分。根据考核情况得分。现场查看，查阅采购原始凭证。国豕根本 公共卫生 效劳工程200 分28.根本公共卫生效劳工程指标200根本公共卫生效劳工程14项内容完成数量及质量，阶段考核排 名后两名的单位，此项不得分；考核前两名的单位，此项得满 分；考核排名中间的按排名次序酌情计分。以根本公共卫生效劳工程县级阶段考核 工作结果为标准。一级指标二级指标分值评分标准考核方法得

11、分家庭医生 签约效劳100 分29.效劳数量30般人群签约率-签约人数/常住人口数x 100%签约率达30% 每降低1%扣5分；重点人群签约率-签约重点人群数/重点人 群总人数X 100%签约率达70%上，加5分，每降低1%扣5 分；方案生育特殊家庭和建档立卡贫困户签约率达95%以上，计20分，签约率V 95%此项不得分。直接从信息系统中导出相关数据，或查阅签约台账。20签订个性化效劳包率-签订个性化效劳包数量/所有签约效劳包 数量X分值。直接从信息系统中导出相关数据，或查阅签约台账。30.效劳质量30签约协议完整率5分、签约效劳工程执行情况10分、 签约慢病管理成效15分。协议完整率-签约协

12、议完整份数/ 抽查份数X 100% 协议完整率到达 100%计5分，V 100%此 项不得分工程执行情况和慢病管理情况根据实际情况得分。实际得分-协议完整率得分+效劳工程执行情况得分 +慢病管理 成效得分。现场查阅资料和随机抽取签约对象10人进行冋卷调查相结合。31.效劳效果20签约对象效劳满意率-抽查对象满意人数/抽查对象的总人数X100%满意率?85%计20分，每降低1%扣2分，扣完为止。随机抽取签约对象 10人进行问卷调查。乡村一体 化管理100 分32.加强乡村医生 管理20建立乡村医生准入制度，严格按照?关于印发进一步加强乡村 医生队伍建设实施方案的通知?甘政办发202191号要求，

13、实行人员准入和标准配置，计10分；落实乡村医生例会和每周或每月到卫生院实践进修制度，每年至少召开6次乡村医生例会，对乡村医生进行工作安排、业务知识讲座和监管，乡 村医生参训率?95%计10分，每降低1%扣2分。根据考核情况得分。现场查阅资料。33.落实乡村医生 养老政策40按照?关于解决乡村医生养老问题的通知?甘卫发2021313号精神，为符合条件的在岗村医购置企业职工养老保险率 > 90%计20分，每降低1%扣2分；为离岗村医发放退养补 助率达100%,计20分，每降低1%扣2分。如两项补助政策 落实都未到达标准，此项不得分。现场查阅财务记录。一级指标二级指标分值评分标准考核方法得分乡

14、村一体 化管理100 分34.对村卫生室业 务指导和监管30加强行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一管 理，每项3分，计18分；对村医开展根本公共卫生效劳和根本 医疗效劳指导12次/年，计12分，指导V 6次/半年，此项不得 分。现场查阅资料。35.对村卫生室考 核10从根本药物使用、根本诊疗效劳、根本公共卫生效劳、乡村医 生培训等方面考核，考核成绩? 60分，计10分，V 60分，此 项不得分。抽取1-2个行政村卫生室进行考核。优质效劳 70 分36.群众满意度40群众对基层医疗机构的满意情况，包括就医环境5分、收费标准5分、效劳质里10分、医德医风5分、效劳态 度5分、城乡居民报销制度5分、效劳流程5分。 每项实际得分=每项满意率X分值对就医或住院病人进行问卷调查10人。37.员工满意度30工作人员包括职工和临工对本机构的满意情况，包括人员 配备10分、绩效工资分配10分、人才建设10分。 每项实际得分=每项满意率X分值随机询问工作人员 10人。城乡居民 医保80 分38.医保政策宣传20设置城乡居民医保宣传栏5分、提供政策咨询效劳5分、 上墙公布报销流程10分。实际得分：根据考核情况得分。现场查阅资料。39.根本医保网使 用10根本医保结算报销平台是否接通10分。现场查阅资料。40.医保政策落实50单病种付费10分、“先看病、后付