daolefenmian.comdownload分娩模式的改变.ppt

1、分娩模式的转变分娩模式的转变北京大学人民医院产科北京大学人民医院产科 王山米王山米生理生理心理心理健全的身心状态健全的身心状态 良好的良好的社会适应社会适应能力能力健康定义健康定义生殖健康生殖健康 20 20世纪九十年代新概念世纪九十年代新概念 妊娠、分娩是正常、生理过程妊娠、分娩是正常、生理过程 风险风险生命和健康！生命和健康！ 保证母亲安全保证母亲安全 - -妇女生殖健康的核心！妇女生殖健康的核心！ 要求：要求： 转变转变产时服务产时服务模式模式， 为孕产妇为孕产妇提供更优质服务提供更优质服务， 保护、促进和支持自然分娩保护、促进和支持自然分娩！传统分娩方式传统分娩方式 以以医生医生为主，

2、医疗为主，医疗干预干预 卧式待产卧式待产 点滴缩宫素点滴缩宫素 禁食禁食 全程产程监护全程产程监护 不陪产不陪产 增加感染增加感染 干扰医疗行为干扰医疗行为 家属不配合家属不配合 担心他们紧张担心他们紧张 增加医疗纠纷增加医疗纠纷 结果结果 分娩分娩“医疗化医疗化”, 破坏分娩的正常性和自然性，破坏分娩的正常性和自然性， 增加分娩的费用；增加分娩的费用； 增加紧张心理；增加紧张心理； 产妇当病人，产妇当病人， 以产妇为主体转变以产妇为主体转变 以医生为主体；以医生为主体；医务人员对技术的依赖性超过了对产妇医务人员对技术的依赖性超过了对产妇能力的信任，一些不恰当的干预措施还能力的信任，一些不恰当

3、的干预措施还会引起并发症，影响母婴安全。会引起并发症，影响母婴安全。转变产时转变产时服务模式服务模式 现代产科现代产科 以人为本，自然、生理以人为本，自然、生理 自由体位自由体位 产时镇痛产时镇痛 鼓励进食鼓励进食 陪伴分娩陪伴分娩 缩短产程缩短产程 减少难产减少难产 减少窒息减少窒息 减少产后出血减少产后出血 提高自信心提高自信心 利于母乳喂养利于母乳喂养 减低产后抑郁症减低产后抑郁症转变产时转变产时服务模式服务模式 以医生为中心以医生为中心 以产妇为中心以产妇为中心 产妇不是病人产妇不是病人 “人性化人性化”、“家庭式家庭式”分娩分娩 分娩分娩“医疗化医疗化” ” 回归回归“自然分娩自然分

4、娩” ” 保护、促进和支持自然分娩保护、促进和支持自然分娩转变产时转变产时服务模式服务模式人性化服务人性化服务1 环境：温馨（环境：温馨（家庭式）家庭式）2 2 陪伴（心理支持）陪伴（心理支持） 导乐、助产士、导乐、助产士、 丈夫（训练或未训练）丈夫（训练或未训练）3 3 以产妇为中心（自由体位）以产妇为中心（自由体位） 促进分娩机转的顺利完成促进分娩机转的顺利完成4 4 镇痛镇痛5 5 爱心爱心- -耐心！耐心！ 语言、表情、肢体语言、交流技巧语言、表情、肢体语言、交流技巧提供优质提供优质服务服务孕期健康教育及训练孕期健康教育及训练1 营养指导，体重控制；营养指导，体重控制；2 2 心理指导

5、；心理指导；3 3 身体训练：身体训练： 韧带、盆底肌肉、骨盆倾斜度韧带、盆底肌肉、骨盆倾斜度4 4 了解分娩过程；了解分娩过程；5 5 丈夫的参与、配合、支持、促进丈夫的参与、配合、支持、促进自然分娩的完成。自然分娩的完成。产时人性化服务产时人性化服务 在音乐的伴随下在音乐的伴随下 自由选择体位自由选择体位 导乐陪伴：导乐陪伴： 一对一，全程服务，一对一，全程服务， 分娩镇痛，分娩镇痛， 多层次医疗服务，多层次医疗服务， 丈夫参与整个分娩活动。丈夫参与整个分娩活动。产时丈夫产时丈夫 的按摩的按摩接触接触拥抱拥抱关怀关怀镇痛分娩镇痛分娩产痛产痛-在医学疼痛指数上，排列第二位，在医学疼痛指数上，

6、排列第二位， 仅次于烧灼伤痛。仅次于烧灼伤痛。分娩镇痛分娩镇痛- “- “生育文明生育文明” 对生命个体的尊重，对生命个体的尊重， 社会文明程度的标志之一，社会文明程度的标志之一， 理想的分娩镇痛理想的分娩镇痛 安全安全- -对母儿影响小或无；对母儿影响小或无； 起效快，作用可靠，满足整个产程需求；起效快，作用可靠，满足整个产程需求； 产妇清醒，可参与分娩过程；产妇清醒，可参与分娩过程； 对产程无影响，甚或加速产程；对产程无影响，甚或加速产程； 避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动； 便于观察；必要时可以满足手术需求。便于观察；必要时可以满足手术需求。 分娩镇

7、痛分娩镇痛一、药物性镇痛一、药物性镇痛 “ “笑气笑气” ” ( (一氧化二氮一氧化二氮n n2 20)0)镇痛镇痛 静脉或肌肉注射镇痛剂静脉或肌肉注射镇痛剂 硬膜外麻醉硬膜外麻醉二、非药物性镇痛二、非药物性镇痛 心理诱导，导乐陪产，呼吸镇痛，心理诱导，导乐陪产，呼吸镇痛， 针灸电磁疗，水针，镇痛床、耳针镇痛、针灸电磁疗，水针，镇痛床、耳针镇痛、 水中分娩，水中分娩， 导乐仪导乐仪 鼓励非药物性的镇痛方法！鼓励非药物性的镇痛方法！ 水中分娩水中分娩 水中分娩的优点水中分娩的优点 1 1 自由活动、方便休息，自由活动、方便休息，肌肉肌肉放松放松， 支撑肌肉和骨骼，缓解疼痛。支撑肌肉和骨骼，缓解疼

8、痛。 精神状态更好，分娩更顺利。精神状态更好，分娩更顺利。 2 2 分娩比较分娩比较快快，减少对母亲的伤害，减少对母亲的伤害 和缺氧的危险；和缺氧的危险； 3 363 363737的温热水可减少分娩时的痛苦的温热水可减少分娩时的痛苦，保护产妇会阴；，保护产妇会阴； 4 4 家人可在旁陪伴，可缓解产妇紧张心理。家人可在旁陪伴，可缓解产妇紧张心理。 局限性局限性 母儿并发症母儿并发症 条件限制条件限制坐式分娩的优点坐式分娩的优点 1、能分泌更多的内啡能分泌更多的内啡肽，肽，缩短产程。缩短产程。 2 2、增加宫缩的压力。、增加宫缩的压力。 3 3、增大骨盆的出口间径。、增大骨盆的出口间径。 4 4、

9、减小骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩。、减小骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩。 5 5、改善胎盘血流，、改善胎盘血流， 减少宫内窘迫率和新生儿窒息率。减少宫内窘迫率和新生儿窒息率。 6 6、产妇感觉舒适，可以环视周围一切，减少紧张、产妇感觉舒适，可以环视周围一切，减少紧张、恐惧与不安的情绪。、恐惧与不安的情绪。 改变分娩姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪，改变分娩姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪，从而减轻产痛。从而减轻产痛。导乐分娩的最大优点导乐分娩的最大优点 无副作用，最自然的无痛分娩法。无副作用，最自然的无痛分娩法。 有产科经验的人员担任，有产科经验的人员担任， 多年的经验和医学知识，多年的经验和医学知

10、识， 能及时发现问题。能及时发现问题。 更专业，更具实际经验，更有利于母婴安全。更专业，更具实际经验，更有利于母婴安全。 可以很好地树立起产妇的自信，可以很好地树立起产妇的自信， 导乐的指导和服务，对母婴健康有较好的帮助导乐的指导和服务，对母婴健康有较好的帮助 有助分娩的有助分娩的3种基本呼吸技巧种基本呼吸技巧 深呼吸：深呼吸：子宫收缩开始和结束时做，最理想子宫收缩开始和结束时做，最理想 缓慢而深沉地将气呼出缓慢而深沉地将气呼出 镇静、放松效果镇静、放松效果 浅呼吸浅呼吸：子宫收缩达高峰时采用子宫收缩达高峰时采用 浅呼吸约浅呼吸约1010次之后次之后 作一次深呼吸，之后再做作一次深呼吸，之后再做1010次。次。 浅表呼吸浅表呼吸 ：阵痛频繁时阵痛频繁时 喘气、呼气、吹气，为了停止过度换气，喘气、呼气、吹气，为了停止过度换气，可喘息可喘息10101515次，然后