贾姗膝关节置换术后健康教育和出院指导

1、膝关节置换术后健康教育与出院指导 健康教育：术后饮食：术后约6小时后可进食，由流质、半流质逐渐改为正常饮食；糖尿病 患者坚持糖尿病饮食，高血压、高脂血症患者低盐低脂饮食；术前2 周戒烟戒酒；适当增加蛋白质、维生素等营养饮食；多吃易消化食物, 蔬菜.水果（如香蕉）增加纤维素，防治便秘（并多坐起，减少平躺 时间）；改变“做手术不能吃海鲜鱼腥”的误导，多吃鱼类能很好地 增加蛋白质。术后功能锻炼:1）术后6小时去枕平卧，患肢抬高，减轻疼痛及肿胀，利于血液回 流，肺功能的锻炼，如深呼吸及咳嗽，预防肺炎。麻醉消失后，踝关 节背伸跖屈，足趾运动，2）、术后第1日：进行上肢的锻炼，有利于日后的行走练习；进行股

2、四头肌的等长收缩运动，有引流管时，要妥善固定，告知不可牵拉， 扭曲，折叠，擅自倾倒引流球里的量，及时观察引流液的颜色，性质,3）、术后第2日：拔除引流管，拍片确定假体位置适当后，使用cpm（下肢活动器）进行功能锻炼。从30。开始，被动屈曲膝关节。此时 可下地站立，高抬腿行走，主动及被动的屈曲或伸直膝关节。在1 周内尽量使膝关节屈曲达到或超过90o练习直腿抬高，可用健足放 于患肢下面，帮助患肢抬高。患肢做股四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组；患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间； 4）、术后3-7天：行走50-100米；膝关节被动

3、活动屈曲100-110° , 主动活动屈曲80-90° :直腿抬高时肌力为iii级（表现为能主动抬腿） 5）、术后814天：膝关节被动活动屈曲120°,主动活动屈曲90。以 上，伸膝达0°；肌肉加强锻炼，骑固定自行车15-20分，能上下楼6）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患 肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关 节活动范围。7）术后第4周3个月：重点进一步加强提高第3周的效果，增加患 肢活动范围及负重能力，以及生活自理能（1）如何练习抬腿:从术后第一天起要练习抬腿。具体的做法足：先用力使脚背向上勾, 再用力

4、将腿绷直，然后将整条腿抬到半高，维持在这个高度10秒钟 后将腿放下，并完全放松，以上为一次练习。练习应分组进行，每组 510次，每天35组。具体运动量要根据体质而定。如果一开始运 动量太大，会出现腿后部疼痛。（2）如何练习弯腿:开始时练习打弯可在床侧进行。腿凭借重力垂到床下，就能达到90 度。然后再用健肢放到患肢小腿前方，帮助向后压，即可增加屈膝角 度。用力的大小以能够忍受为度，如果能维持用力几分钟，效果更好。(3) 如何做压腿练习：将腿伸直放在床上，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸 直，每次都要维持5分钟左右，这是锻炼腿伸直的最好方法。如何掌握运动的量 训练量由小到大，循序渐进，以

5、不引起患膝明显疼痛.肿胀不适为宜。每天的屈伸活动不在数量，而在质量，要尽量伸直关节和屈曲关节, 达到一定的程度，使每天都有进步，如果活动次数过多会出现关节 肿。出现这种情况时必须 减少屈伸活动次数。通常术后3个月内活 动量大了，会出现关节肿。术后预防跌倒外伤：1) .跌倒后会造成躯体损伤，严重者甚至会危及生命2) 患者躁动不安、意识不清或无法自理时，应将床挡拉起，预防坠床3) 改变体位时应遵守“三部曲”：床上做起至少30秒，站立至少30秒，再行走，避免突然改变体位，尤其夜间。4)nl下床行走时需有人扶持并穿防滑布鞋=15)大小便时建议床边进行，勿去卫生间，避免滑倒 6)术后第一次下床需经主管医

6、师同意并有专业人员指导 7)术后下床需使用辅助器械并有专人陪同8) 如您在站立或行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不 稳等异常情况时，请立即原地蹲坐下或者靠墙，呼叫他人帮助9) 请不要在湿滑及不平整地面行走10) 您需要帮助时请按呼叫铃，医务人员会及给予帮助时出院指导:饮食指导：1) 、应避免：进食过多辛辣，刺激性强的食物。2入适当增加营养，提高机体抵抗力：多进食高蛋白.高维生素.低 脂肪易消化的食物。如：鱼、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜水果等。3)、防止便秘：应注意增加粗纤维事物的摄入，如新鲜蔬菜(韭菜.mg蒿子杆、芹菜等)，多吃水果如香蕉，也可饮蜂蜜水(糖尿病患者除 外)。4)、控制体重

7、：避免造成人工关节负担过重。康复训练：(1)、继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避免活动过 量以防止关节肿胀、积液。(2入行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走的距离行 走时应使用习步架或拐杖来保护关节o(3)、回家一周后可使用静态自行车进行康复训练；术后六周内避跳 舞、体育运动等(游泳除外)有强度的活动。(4) 、股四头肌肌力训练：(1)直腿抬高：100个/天，10个/组，少 三个月。(2)坐床边抬腿练习：踝部加沙袋公斤(5) 、提重物以推车代替手提，上下楼梯多用扶手(6) 、膝关节术后尽量避免下列动作: a：蹲马步；b：爬山；c：上下楼梯；d：跑；e：提重物；f：走远路:(7) .遵行医师给您的活动限制直到下次返诊。（8）、术后6个月可以游泳、骑车，恢复到正常活动注意事项：1）、如出现：刀口愈合欠佳、关节或患肢疼痛、关节活动欠佳、切口 渗液、伤口红、肿、热、痛、皮肤破溃，体温高于