小儿腹泻病浙江大学医学院附属童医院儿科护理学PPT课件

1、1 1、了解小儿腹泻的的病因。、了解小儿腹泻的的病因。2 2、熟悉小儿腹泻的几种类型、熟悉小儿腹泻的几种类型( (急性、迁急性、迁延性、慢性、生理性腹泻延性、慢性、生理性腹泻) )各自特点。各自特点。3 3、掌握小儿重型腹泻的临床表现。、掌握小儿重型腹泻的临床表现。4 4、掌握临床几种常见急性感染性肠炎的、掌握临床几种常见急性感染性肠炎的临床特点和相关病理改变临床特点和相关病理改变 5.5.熟悉小儿腹泻时的主要实验室检查熟悉小儿腹泻时的主要实验室检查内容及治疗要点。内容及治疗要点。 6.6.掌握小儿腹泻时的液体疗法及其护掌握小儿腹泻时的液体疗法及其护理。理。 7.7.掌握临床常用几种混合液的组

2、成成掌握临床常用几种混合液的组成成份、渗透压份、渗透压( (张力张力) )和适用对象。和适用对象。1、定义、定义 在未明确病因前，大便性状改变与大便次在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病数比平时增多，统称为腹泻病(diarrhea disease)。 腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病。 是儿童时期发病率最高的疾病之一。是儿童时期发病率最高的疾病之一。 是引起儿童（尤其是婴幼儿）死亡的主要是引起儿童（尤其是婴幼儿）死亡的主要原因。原因。2、根据病程腹泻病分为：、根据病程腹泻病分为： 急性腹泻病：急性腹泻病： 2周以内；周以内；

3、迁延性腹泻病迁延性腹泻病: 2周周2个月；个月； 慢性腹泻病：慢性腹泻病： 2个月以上个月以上。3、按病情分为：、按病情分为： 轻型，无脱水，无中毒症状；轻型，无脱水，无中毒症状； 中型，轻度至中度脱水或有中毒症状；中型，轻度至中度脱水或有中毒症状； 重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞记数明显增高等）。或体温不升、白细胞记数明显增高等）。4、根据病因分为：、根据病因分为： 感染性，痢疾、霍乱、其他感染性腹泻感染性，痢疾、霍乱、其他感染性腹泻等。等。 非感染性，包括食饵性（饮食

4、性）腹泻，非感染性，包括食饵性（饮食性）腹泻，症状性腹泻，过敏性腹泻，其他腹泻病症状性腹泻，过敏性腹泻，其他腹泻病如乳糖不耐症、糖原性腹泻等。如乳糖不耐症、糖原性腹泻等。1、内在因素、内在因素 消化系统发育不成熟消化系统发育不成熟 机体防御功能较差机体防御功能较差 人工喂养人工喂养2、感染因素、感染因素 肠道感染肠道感染 主要由细菌和病毒引起。主要由细菌和病毒引起。 肠道外感染肠道外感染 除法定传染病外。 大肠杆菌 致病性大肠杆菌 产毒素性大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 空肠弯曲菌 轮状病毒轮状病毒 肠道病毒肠道病毒柯萨基病毒柯萨基病毒echoecho病毒病毒 腺病毒腺病毒 真菌真菌 白色念珠菌白色

5、念珠菌 寄生虫寄生虫 蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫 隐孢子虫隐孢子虫 阿米巴原虫阿米巴原虫 小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。肠蠕动增加所致。3 3、非感染因素、非感染因素 饮食因素饮食因素 气候因素气候因素 过敏因素发病机制过敏因素发病机制 1 1、非感染因素、非感染因素 饮食的量和质不恰当，使婴儿消化道功能饮食的量和质不

6、恰当，使婴儿消化道功能发生障碍，发生障碍， 食物不能充分消化和吸收，积滞于肠道上食物不能充分消化和吸收，积滞于肠道上部，同时酸度下降，有利于肠道下部细菌部，同时酸度下降，有利于肠道下部细菌上移繁殖，使消化功能紊乱。上移繁殖，使消化功能紊乱。 肠道内产生大量的乳酸、乙酸等有机酸，肠道内产生大量的乳酸、乙酸等有机酸，使肠腔渗透压增强，引起腹泻。使肠腔渗透压增强，引起腹泻。2 2、感染因素、感染因素 病原微生物能否引起肠道感染，取决于宿病原微生物能否引起肠道感染，取决于宿主防御机能的强弱、感染量的大小以及微主防御机能的强弱、感染量的大小以及微生物毒力生物毒力 微生物毒力：粘附性、产毒性、侵袭性，微生

7、物毒力：粘附性、产毒性、侵袭性，细胞毒性。细胞毒性。 细菌性肠炎细菌性肠炎细菌产生毒素作用导致分泌性腹泻细菌产生毒素作用导致分泌性腹泻 典型的细菌为产毒性大肠杆菌和霍乱弧菌。典型的细菌为产毒性大肠杆菌和霍乱弧菌。细菌侵袭性作用导致渗出性腹泻细菌侵袭性作用导致渗出性腹泻 由各种侵袭性细菌所致，如志贺氏菌、门由各种侵袭性细菌所致，如志贺氏菌、门氏菌、氏菌、eieceiec、空肠弯曲菌、耶尔森氏菌、空肠弯曲菌、耶尔森氏菌和金黄色葡萄球菌。和金黄色葡萄球菌。 病毒性肠炎（以轮状病毒为例）病毒性肠炎（以轮状病毒为例） 轮状病毒侵犯小肠上部，严重者累及整个轮状病毒侵犯小肠上部，严重者累及整个小肠。在小肠绒

8、毛顶端的柱状上皮细胞内小肠。在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，复制，( (使）细胞变性、微绒毛肿胀使）细胞变性、微绒毛肿胀/ /不规不规则、从而使受累的小肠粘膜上皮细胞很快则、从而使受累的小肠粘膜上皮细胞很快脱落。脱落。 轮状病毒感染导致肠道吸收面积减少；轮状病毒感染导致肠道吸收面积减少； 双糖酶，尤其是乳糖酶活性降低，造成双糖（乳双糖酶，尤其是乳糖酶活性降低，造成双糖（乳糖）吸收障碍，在肠腔内滞留，被肠道细菌分解，糖）吸收障碍，在肠腔内滞留，被肠道细菌分解，增加肠内渗透压，使水进入肠腔；增加肠内渗透压，使水进入肠腔； 葡萄糖葡萄糖- -钠偶联转运机制发生障碍，进一步造成水、钠偶联转运机制发

9、生障碍，进一步造成水、电解质吸收减少电解质吸收减少, ,导致水样便。导致水样便。1 1、胃肠道症状、胃肠道症状 腹泻、大便次数增多，大便性状呈水样，腹泻、大便次数增多，大便性状呈水样，蛋花汤样，有时可呈粘液脓血便；呕吐，蛋花汤样，有时可呈粘液脓血便；呕吐，食欲低下；可有间隙性腹痛。食欲低下；可有间隙性腹痛。2 2、水电解质及酸碱平衡紊乱、水电解质及酸碱平衡紊乱脱水脱水代谢性酸中毒代谢性酸中毒低钾血症低钾血症低钙血症、低镁血症低钙血症、低镁血症3 3、轻型腹泻、轻型腹泻 以胃肠道症状为主以胃肠道症状为主 一般无脱水及全身一般无脱水及全身中毒症状中毒症状4 4、重型腹泻、重型腹泻 严重的胃肠道症状

10、严重的胃肠道症状 明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、甚至昏如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、甚至昏迷、休克迷、休克5 5、几种腹泻的临床特点、几种腹泻的临床特点（1 1）轮状病毒肠炎临床特点）轮状病毒肠炎临床特点 好发于秋冬季好发于秋冬季 多见于多见于6-246-24月的婴幼儿月的婴幼儿 潜伏期潜伏期1-31-3天，常伴发热和上呼吸道感染症状天，常伴发热和上呼吸道感染症状 起病急，病初即有呕吐，然后腹泻，大便呈水样起病急，病初即有呕吐，然后腹泻，大便呈水样或蛋化汤样，带有少量粘液，无腥臭，每日数次或蛋化汤样，带有少量粘液，无腥臭，

11、每日数次至十余次至十余次（1 1）轮状）轮状 病毒肠炎的临床特点病毒肠炎的临床特点 常伴脱水和酸中毒常伴脱水和酸中毒 本病为自限性疾病，病程本病为自限性疾病，病程3-83-8天天 病程病程1-31-3天内大量病毒从大便排出，最长达天内大量病毒从大便排出，最长达6 6天。血清抗体一般天。血清抗体一般3 3周后上升周后上升（2 2）侵袭性细菌引起的肠炎）侵袭性细菌引起的肠炎 起病急、高热甚至热性惊厥起病急、高热甚至热性惊厥 腹泻频繁、黏液脓血便，有腥臭味腹泻频繁、黏液脓血便，有腥臭味 伴有恶心、呕吐、腹痛和里急后重伴有恶心、呕吐、腹痛和里急后重 可有严重的全身中毒症状甚至休克可有严重的全身中毒症状

12、甚至休克 镜检大量白细胞及数量不等红细胞镜检大量白细胞及数量不等红细胞（3 3）生理性腹泻）生理性腹泻 6 6个月以内个月以内 可有过敏体质可有过敏体质 生后不久就腹泻生后不久就腹泻 生长发育正常生长发育正常（4 4）抗生素诱发真菌性肠炎）抗生素诱发真菌性肠炎 多为白色念珠菌感染多为白色念珠菌感染 常并发于其他感染常并发于其他感染 大便次数多，泡沫样或豆腐渣样带有黏液大便次数多，泡沫样或豆腐渣样带有黏液 镜检有真菌孢子体和菌丝镜检有真菌孢子体和菌丝1 1、大便常规、大便常规 检查潜血、脂肪球、寄生虫、检查潜血、脂肪球、寄生虫、红白细胞等。红白细胞等。2 2、大便培养、大便培养 细菌性腹泻的确诊

13、靠大便培养，细菌性腹泻的确诊靠大便培养，连续送检连续送检3 3次，可提高阳性率。次，可提高阳性率。3 3、大便病毒检测、大便病毒检测4 4、大便、大便phph和还原糖测定和还原糖测定 大便大便ph5.5ph2+2+，提示碳水化含物吸收不良，有，提示碳水化含物吸收不良，有乳糖酶缺乏可能。乳糖酶缺乏可能。5 5、血气分析、电解质测定，对脱水，酸中、血气分析、电解质测定，对脱水，酸中毒、电解质紊乱的诊断及治疗有重要意义。毒、电解质紊乱的诊断及治疗有重要意义。1 1、调整饮食、调整饮食2 2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡3 3、控制感染、控制感染4 4、预防并发症、预防并

14、发症1 1、健康史、健康史 详细询问流行病学史，用药史，详细询问流行病学史，用药史，喂养史。询问患儿的饮食习惯，辅食添加喂养史。询问患儿的饮食习惯，辅食添加情况，评估患儿的营养、生长发育情况。情况，评估患儿的营养、生长发育情况。2 2、身心状况、身心状况 评估粪便的性质、量、次数，评估粪便的性质、量、次数，了解血气分析的结果，评估脱水的性质和了解血气分析的结果，评估脱水的性质和程度，局部皮肤情况。程度，局部皮肤情况。3 3、评估家长对疾病相关知识的认知程度。、评估家长对疾病相关知识的认知程度。1 1、体液量不足、体液量不足 2 2、排便异常、排便异常 3 3、营养失调、营养失调低于机体需要量低

15、于机体需要量 4 4、体温异常、体温异常5 5、皮肤完整性受损危险、皮肤完整性受损危险 6 6、知识缺乏、知识缺乏1 1、严密观察呕吐、大便的次数、量、性状、严密观察呕吐、大便的次数、量、性状、颜色并作记录，评估有无脱水的症状体征，颜色并作记录，评估有无脱水的症状体征，判断其严重程度，为正确补液提供依据；判断其严重程度，为正确补液提供依据；监测生命体征变化；观察低血钾、酸中毒监测生命体征变化；观察低血钾、酸中毒的临床表现。的临床表现。2 2、建立良好的静脉通路，根据医嘱正确补液、建立良好的静脉通路，根据医嘱正确补液、纠酸，增加口服液体量的摄入。纠酸，增加口服液体量的摄入。3 3、合理使用抗生素

16、，微生态制剂，肠粘膜保、合理使用抗生素，微生态制剂，肠粘膜保护剂。护剂。4、定期测体重，监测血气，电解质变化。5、调整饮食，营养支持，腹泻病人原则上不应予禁食，禁食对肠道粘膜修复不利。对于乳糖酶缺乏的腹泻患儿予去乳糖奶粉喂养。6 6、做好床边隔离，防止交叉感染。、做好床边隔离，防止交叉感染。7 7、及时更换尿布及潮湿衣服。每次便后用温、及时更换尿布及潮湿衣服。每次便后用温水清洁臀部皮肤，必要时予呋锌油等药膏水清洁臀部皮肤，必要时予呋锌油等药膏局部涂擦保护皮肤。局部涂擦保护皮肤。8 8、健康教育、健康教育（1 1）护理人员向患儿家属，尤其是慢性腹泻）护理人员向患儿家属，尤其是慢性腹泻患儿家属耐心

17、解释疾病发生，发展过程及患儿家属耐心解释疾病发生，发展过程及治疗手段等，以减轻患儿及家长的顾虑，治疗手段等，以减轻患儿及家长的顾虑，积极配合治疗。积极配合治疗。（2 2）指导家属合理喂养，予低乳糖饮食，饮）指导家属合理喂养，予低乳糖饮食，饮食宜清淡，易消化。配方奶粉中不要再额食宜清淡，易消化。配方奶粉中不要再额外添加葡萄糖，以免加重腹泻。外添加葡萄糖，以免加重腹泻。 （3 3）正确服用口服补液盐，一次性配好口服）正确服用口服补液盐，一次性配好口服补液盐水在补液盐水在2424小时内代茶饮，每次服用前小时内代茶饮，每次服用前要加热至合适的温度，服不完不要勉强。要加热至合适的温度，服不完不要勉强。（

18、4 4）发生呕吐时嘱将患儿头侧向一边或侧卧，）发生呕吐时嘱将患儿头侧向一边或侧卧，以免窒息。以免窒息。（5）指导家长正确服用药物。微生态制剂应温水冲服，避免与抗生素一起服用影响疗效。胃肠黏膜保护剂如思密达散剂最好空腹服用，不宜与其他药物同时服用，剧烈哭吵、咳嗽时不要强行喂服，每包思密达散剂用50毫升温开水溶解，不能直接干粉服用，以免呛入气管。（6）食具及时消毒，经常用肥皂流动水洗手，不要随地把大小便，提倡使用一次性尿布。衣服、尿布不要晾晒在病房里以减少交叉感染。（7 7） 饮食指导：提倡母乳喂养、避免夏天饮食指导：提倡母乳喂养、避免夏天断奶。去乳糖奶粉不能长期服用，大便恢断奶。去乳糖奶粉不能长

19、期服用，大便恢复正常复正常1212周后应转成各年龄段的配方奶周后应转成各年龄段的配方奶粉或母乳喂养。循序渐进添加辅食，恢复粉或母乳喂养。循序渐进添加辅食，恢复初期避免高脂肪、高纤维食物初期避免高脂肪、高纤维食物, , 逐渐增加逐渐增加半固质及固质食物。保证营养供给。半固质及固质食物。保证营养供给。（8 8）告知预防疾病的措施，如接触患儿前洗）告知预防疾病的措施，如接触患儿前洗手、适当地储存、处理食物；注意卫生。手、适当地储存、处理食物；注意卫生。 程度程度轻度：失水量为体重轻度：失水量为体重5%5%（50ml/kg50ml/kg） 中度：失水量为体重中度：失水量为体重510%510%（5010

20、0ml/kg50100ml/kg） 重度：失水量为体重重度：失水量为体重10%10%以上（以上（100120ml/kg100120ml/kg） 性质性质等渗性：失水等渗性：失水=失钠失钠na+=130150mm低渗性：失水低渗性：失水失钠失钠 na+失钠失钠 na+150mm 失水量失水量 50ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg 精神精神 稍差稍差 烦躁不安烦躁不安 极度萎靡、淡漠极度萎靡、淡漠 昏睡、昏迷昏睡、昏迷皮肤皮肤 稍干燥稍干燥 苍白干燥苍白干燥 极度干燥发灰有极度干燥发灰有 弹性可弹性可 弹性较差弹性较差 花纹，弹性极差花纹，弹性极差口唇口唇 略干略干 明显干

21、燥明显干燥 极干燥极干燥眼眶眼眶 稍凹陷稍凹陷 明显凹陷明显凹陷 深凹深凹眼泪眼泪 哭有泪哭有泪 泪少泪少 无泪无泪尿量尿量 稍减少稍减少 明显减少明显减少 极少或无尿极少或无尿四肢四肢 温温 稍凉稍凉 厥冷，心音低钝厥冷，心音低钝 bp，脉细速，脉细速血清钠 150mmol/l体液丧失 细胞外液 细胞外液 细胞内液 特点 减少为主 减少为主 减少为主临床特点 口渴不明显 典型脱水 口渴显著，一般 循环表现突出 表现 有高热惊厥、谵妄发生率 常见2050% 最多见4080% 少见10%以下 大多数脱水患儿有不同程度的酸中毒，大多数脱水患儿有不同程度的酸中毒， 脱脱水越重，酸中毒越重。水越重，酸

22、中毒越重。1.肠道丢失碱性物质肠道丢失碱性物质2.进食少，酮体进食少，酮体3.脱水致局部组织缺氧，乳酸堆积脱水致局部组织缺氧，乳酸堆积4.肾血流量肾血流量，排酸，排酸按【按【hcohco3 3 】分】分轻度：轻度：181813mmol/l13mmol/l中度：中度：13138mmol/l8mmol/l重度：重度：9mmol/l9mmol/l 轻度：临床症状不明显轻度：临床症状不明显 重度：呼吸快重度：呼吸快深长，深长， 唇樱红，唇樱红， 嗜睡或烦躁不安，嗜睡或烦躁不安， 恶心呕吐等恶心呕吐等 定义：血清钾定义：血清钾3.5mmol/l3.5mmol/l 病因病因胃肠分泌液含钾多，丢失胃肠分泌液

23、含钾多，丢失摄入量减少摄入量减少肾保钾比保钠差，缺钾时仍有钾排出肾保钾比保钠差，缺钾时仍有钾排出 血液浓缩血液浓缩 酸中毒时，酸中毒时，k k+ +胞内胞内胞外胞外 尿少，排钾减少尿少，排钾减少1.神经肌肉兴奋性神经肌肉兴奋性：横纹肌：肌无力，肌张力横纹肌：肌无力，肌张力，腱反射消失，腱反射消失弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹平滑肌：腹胀，肠鸣音减弱、消失平滑肌：腹胀，肠鸣音减弱、消失2.心肌兴奋性心肌兴奋性：心率心率，心音低钝，室性心律失常，心音低钝，室性心律失常心电图：心电图：st降低，降低，t波平坦倒置，出波平坦倒置，出现现u波波 非电解质溶液：非电解质溶液：5%gs、10%

24、gs 电解质溶液：电解质溶液：生理盐水（等渗液）生理盐水（等渗液）碱性液：碱性液： 5%碳酸氢钠（碳酸氢钠（1.4%为等张）为等张） 11.2%乳酸钠（乳酸钠（1.87%为等张，需有氧为等张，需有氧条件下肝内代谢）条件下肝内代谢） 混合液（见下表）混合液（见下表） 溶溶 液液 张张 力力 盐：糖：碱盐：糖：碱2:1等张含钠液等张含钠液 等张等张 2 : 0 : 1 4:3:2液液 2/3张张 4 : 3 : 22:3:1液液 张张 2 : 3 : 11:1液液 张张 1 : 11:4液液 1/5张张 1 : 42:6:1液液 1/3张张 2 : 6 :1注：盐为注：盐为0.9%nacl，糖为，

25、糖为510%gs ，碱为，碱为1.4%nahco3 510%gs 10%nacl 5%nahco3 (11.2%乳酸钠）乳酸钠） 2:1等张含钠液等张含钠液 500 30 47（37）4:3:2液液 500 20 33（20）2:3:1液液 500 15 24（15）1:1液液 500 20 4:1液液 500 10 2:6:1液液 500 10 16 （9） 张力：张力：1000ml 2/31000ml 2/3张张; ; 成分：氯化钠成分：氯化钠 3.53.5克、枸橼酸钠克、枸橼酸钠2.02.0克（碳酸克（碳酸 氢钠氢钠2.52.5克）、氯化钾克）、氯化钾1.51.5克、葡萄糖克、葡萄糖20

26、20克克 机制：小肠机制：小肠nana+ + 葡萄糖偶联转运吸收机制葡萄糖偶联转运吸收机制 口服补液：适用于轻口服补液：适用于轻中度脱水中度脱水1.1.累计损失量：累计损失量： 轻度轻度 50ml/kg50ml/kg 中度中度 5080 ml/kg 5080 ml/kg 2.2.继续损失量：继续损失量：ors+ors+等量水等量水 失多少，失多少，补多少（约补多少（约30ml/kg)30ml/kg)3.3.生理需要量：奶、水生理需要量：奶、水 静脉补液：适用于中静脉补液：适用于中重度脱水吐泻重，腹重度脱水吐泻重，腹胀或口服补液失败。重度脱水伴循环衰竭胀或口服补液失败。重度脱水伴循环衰竭先扩容先

27、扩容 量量(ml/kg) (ml/kg) 液体组成液体组成 速度速度累积损失累积损失 轻度轻度:50 :50 低渗性低渗性: :等张液等张液-2/3-2/3张张 中度中度50-100 50-100 等渗性等渗性:2/3:2/3张张-1/2-1/2张张 8-128-12小小时时 重度重度100-120 100-120 高渗性高渗性: 1/2: 1/2张张-1/3-1/3张张继续丢失量继续丢失量 10-40 1/210-40 1/2张张-1/3-1/3张张 12-1612-16小小时时 生理需要量生理需要量 60-80 1/5 60-80 1/5 张张1.1.累积损失量：先按累积损失量：先按2/3

28、2/3给予给予2.2.生理需要量：学龄前期少补生理需要量：学龄前期少补1/41/4，学龄期，学龄期少补少补1/31/33.3.补液原则：先快后慢，先盐后糖，先浓补液原则：先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾，惊跳补钙后淡，见尿补钾，惊跳补钙 补充继续损失量和生理需要量补充继续损失量和生理需要量 经上述补液，酸中毒一般可纠正。经上述补液，酸中毒一般可纠正。 重度酸中毒，脱水纠正后若仍有酸中毒，重度酸中毒，脱水纠正后若仍有酸中毒，再额外补碱。再额外补碱。 纠酸公式：纠酸公式： nahco3(mmol)=be体重体重0.3 be 体重体重 5%nahco3（ml）= ，先用半量，先用半量 2 1mmol=0.6ml1.1.见尿补钾（见尿补钾（6 6小时内）小时内）2.23ml/kg2.23ml/kg，严重者，严重者34.5ml/kg34.5ml/kg3.3.浓度浓度0.3%.0.3%.4.4.持续补钾持续补钾4646天天 适应症：营养不良、佝偻病适应症：营养不良、佝偻病 用法：用法：10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙510ml510ml， 稀释稀释1313倍静脉缓慢推注，倍静脉缓慢推注， 严防渗出导致组织坏死。严防渗出导致组织坏死。 患儿患儿 女性女性 1616月月 体重体重11kg11k