新生儿黄疸1PPT文档

1、了解了解：新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点熟悉熟悉：病理性黄疸常见原因及发生胆红：病理性黄疸常见原因及发生胆红 素脑病的相关因素；素脑病的相关因素； 胆红素脑病分期胆红素脑病分期掌握掌握：生理性与病理性黄疸的鉴别要点：生理性与病理性黄疸的鉴别要点 ； abo abo及及rhrh溶血症的发病机理；溶血症的发病机理； 黄疸的治疗黄疸的治疗黄疸黄疸 胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官的黄染。器官的黄染。l1mg/dl=17.1mol/l ltb tbil 总胆红素总胆红素ldb dbil 直接胆红素直接胆红素 结合胆红素结合胆红素lib ibil 间接胆红素

2、间接胆红素 未结合胆红素未结合胆红素衰老的红细胞的分解代谢 80 % 无效的血红素形成（旁路）网状内皮系统网状内皮系统肝脏肝脏肝内血红素组织血红素胆红素胆红素+ +血浆白蛋白血浆白蛋白-血液内血液内胆红素胆红素+y+y、z z蛋白蛋白结合作用结合胆红素结合胆红素毛细胆管毛细胆管光光面面内内质质网网重吸收重吸收门静脉门静脉肠肠肝肝循循环环-肝细胞肝细胞（udpgtudpgt）-肠腔肠腔细菌作用细菌作用尿胆原尿胆原 肾脏肾脏 结肠结肠尿：尿胆原尿：尿胆原粪便粪便新生儿胆红素代谢新生儿胆红素代谢胆红素生成较多胆红素生成较多 转运胆红素能力不足转运胆红素能力不足肝功能不足肝功能不足肠肝循环增加肠肝循环

3、增加 新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点足月儿足月儿早产儿早产儿出现时间出现时间2-3天天3-5天天高峰时间高峰时间4-5天天5-7天天黄疸程度黄疸程度221257持续时间持续时间5-7天（天（2周）周）7-9天（天（3-4周）周）每日升高每日升高8585一般情况一般情况好好好好发病原因分类：发病原因分类：1、胆红素生成过多、胆红素生成过多 rbc增多，感染，溶血，酶缺乏增多，感染，溶血，酶缺乏2、肝脏胆红素代谢障碍、肝脏胆红素代谢障碍 udpgt缺乏、活性降低，药物，甲低，缺乏、活性降低，药物，甲低， 21

4、三体综合征三体综合征3、胆汁排泄障碍、胆汁排泄障碍 torch，胆管阻塞，胆管阻塞新生儿感染性黄疸新生儿感染性黄疸新生儿感染性黄疸新生儿感染性黄疸母乳性黄疸母乳性黄疸新生儿肝炎新生儿肝炎新生儿肝炎新生儿肝炎新生儿溶血病新生儿溶血病病理生理病理生理aboabo绝大部分仅黄疸绝大部分仅黄疸rhrh溶血溶血 溶血快、重溶血快、重重度贫血重度贫血 髓外造血增强髓外造血增强 低蛋白血症低蛋白血症 心力衰竭心力衰竭 肝脾肿大肝脾肿大 胎儿水肿胎儿水肿 产生过多的产生过多的ibib，母体内，可通过母亲肝脏，母体内，可通过母亲肝脏代谢，出生后，透过血脑屏障，造成代谢，出生后，透过血脑屏障，造成胆红素脑病胆红素

5、脑病 新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿黄疸的治疗新生儿黄疸的治疗黄疸黄疸 （总胆红素） 生理性 病理性 改良coombs试验 阳性（溶血病） 阴性 ib升高 db升高 （感染、胆道闭锁、胆总管囊肿） 红细胞压积 正常或降低 升高（感染、胎胎输血、脐带延迟结扎） 形态及网织红细胞 异常 正常（rbc形态异常、e缺乏、血红蛋白病、药物溶血、感染、dic）（窒息、感染、血管外溶血、甲低、母乳性黄染、21三体）胆红素脑病胆红素脑病bilinrubin encephalopathy1、24h，tb 102 mol/lmol/l2、足月儿，、足月儿，tb221 mol/lmol/l 早产儿，早产儿， tb257mol/lmol/l 或或tbtb上升上升 8585mol/l