住院医师规范化培训试卷(新生儿科2)

1、住院医师规范化培训试卷（新生儿科2）考试时间：60分钟 总分：100分 题目数：38题准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数： 一、单选题(2分/题，共30题，共60分):每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、新生儿轻度窒息的apgar评分标准为a01分 b04分 c47分 d48分 e58分 2、新生儿重度窒息的apgar评分标准为a01分 b04分 c05分 d03分 e07分 3、新生儿肺透明膜病的原因是a羊水吸入 b胎粪吸入 c窒息 d出生前感染 e肺泡表面活性物质生成不足 4、关于肺泡表面活性物

2、质，下列说法正确的是a是由型肺泡细胞产生的 b是由型肺泡细胞产生的 c是呼吸道上皮细胞分泌产生的 d是由呼吸道间质细胞产生的 e以上说法均不正确 5、在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种物质含量最多a卵磷脂 b鞘磷脂 c中性脂肪 d蛋白质 e磷脂酰甘油 6、新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望a6小时 b12小时 c24小时 d36小时 e72小时 7、新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多a1天 b7天 c3天 d9天 e5天 8、新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状a12小时 b10小时 c48小时 d24小时 e出生时或46小时内 9、为决定是否需要复苏，生后应立即评价a

3、apgar评分 b肤色、心率、弹足底反应 c心率、呼吸、肌张力 d心率、呼吸、肤色 e心率、呼吸、弹足底反应 10、新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能a早产儿 b甲状旁腺功能低下 c过多使用碱性药物 d新生儿颅内出血 e糖尿病母亲的患儿 11、下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是：、a黄疸发展速度 b大便颜色 c小便颜色 d动态观察胆红素 e有无先天感染 12、一例新生儿确诊为rh溶血病，出生时血红蛋白89gl，全身水肿、肝脾肿大，且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是a光照疗法 b换血疗法 c输血浆或清蛋白 d纠正酸中毒 e防止低血糖、低体温 13、足月新生儿生后第

4、3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是a母乳性黄疸 b新生儿肺炎 c新生儿溶血症 d生理性黄疸 e先天性感染 14、下列有关新生儿肠肝循环特点的叙述，正确的是a新生儿肠道内没有建立正常菌群 b肠道内的未结合胆红素不能被还原成尿胆原、粪胆原 c新生儿肠道内-葡萄糖醛酸酶活性高 d未结合胆红素可经肠黏膜吸收经门静脉到达肝脏 e以上说法都正确 15、下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述，最能反应其脑组织的生化代谢改变的是a能量代谢异常 b钙离子内流和自由基增加 c细胞凋亡增加 d兴奋性氨基酸增加 e以上都正确 16、男，胎龄260天，3000克，初生1天，皮肤黏膜正

5、常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及，hb190gl，rbc60×1012l，wbc150×109l，n：076，l：024，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，hbf065，可能的诊断是a新生儿败血症 b新生儿血红蛋白病 c新生儿红白血病 d正常足月新生儿 e以上都不是 17、某新生儿，妊娠第256天出生，出生体重为2500克，应诊断为a早产儿 b足月儿 c过期产儿 d大于胎龄儿 e小于胎龄儿 18、一新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容，医师用压舌板检查口腔时，发现患婴口张不开，最可能的诊断是a

6、新生儿败血症 b新生儿颅内出血 c新生儿破伤风 d新生儿低钙血症 e新生儿低血糖症 19、下列关于新生儿窒息的表述，不正确的是a指出生时无呼吸或呼吸抑制者 b轻度窒息指生后apgar评分为47分者 c重度窒息指生后apgar评分为03分者 d凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息 e出生后1分钟apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息 20、下列关于新生儿窒息abcde复苏方案，错误的是aairway：尽量吸尽呼吸道黏液及胎粪、羊水 bbreathing：建立呼吸，增加通气 ccirculation：维持正常循环，保证足够的心搏出量 ddrug：药物治疗 eecg：

7、行心电图检查 21、下列关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，错误的是a面罩应密闭面部，压及两眼及颌下 b加压给氧频率应在3040次分 c吸呼比1：2 d加压给氧时，应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状 e加压给氧2分钟以上者，须插胃管 22、下列关于新生儿窒息胸外心脏按压的叙述，错误的是a采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下13处，其他手指围绕胸部托在背后 b每按压3次，间断加压给氧1次 c按压频率为120次分 d按压深度为34cm e按压正确时可摸到股动脉搏动 23、糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外a新生儿窒息 b巨大儿 c低血糖症 d低钙血症 e新生儿破伤风 24、下列关于新生

8、儿出生后维生素及微量元素的补充，错误的是a生后应立即补充维生素k11mg，早产儿连用3天 b生后4天加用维生素c50100mgd c4周后加维生素a5001000iud、维生素d4001000iud，早产儿用偏大量 d4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mgkg；出生体重1500g的早产儿每日给34mgkg e补铁的同时加用维生素e25iu和叶酸25mg，1周2次 25、下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型a硬脑膜下出血 b原发性蛛网膜下隙出血 c脑室周围-脑室内出血 d脑干出血 e小脑出血 26、关于新生儿败血症的病原菌，下列说法错误的是a我国以葡萄球菌最多见 b我国b组链球菌较多 c

9、医源性感染不断增多 d耐药菌株感染有增加趋势 e机会致病菌感染有增加趋势 27、下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现a不哭、不动、体温不稳、体重不增 b黄疸 c肺出血 d红细胞增多 e骨髓炎 28、下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是a早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见 b早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素 c早发型死亡率比晚发型高 d晚发型败血症致病菌多由人群和污染器械传播 e早发型败血症致病菌多来自母产道菌群 29、关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项没有诊断价值a血培养提示有细菌生长 b白细胞总数8×109l c每100个中性粒细胞中杆状核细胞20个 d血沉1

10、5mmh ecrp为15gml 30、一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外a咽下综合征 b消化道畸形 c食管闭锁 d喂养不当 e颅内压增高 二、简答题(5分/题，共8题，共40分):1、新生儿2、生理性黄疸3、新生儿乳腺肿大4、新生儿窒息5、头颅血肿6、先锋头7、新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是什么?8、试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。参考答案：一、单选题1、c；2、d；3、e；4、b；5、a；6、e；7、c；8、e；9、d；10、b；11、b；12、b；13、d；14、e；15、e；16、d；17、a；18、c；19、e；

11、20、e；21、a；22、d；23、e；24、c；25、d；26、b；27、d；28、a；29、b；30、c二、简答题1、新生儿：指出生到生后28天内的婴儿。；2、生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约5060的足月儿和80的早产儿于生后25天出现黄疸，45天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至34周。；3、新生儿乳腺肿大：男女均可发生，生后35天出现，如蚕豆到鸽蛋大小。原因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘传至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致，多于23周内消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染。；4、新生儿窒息：指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者；若出生时无窒息，而数分钟后出现

12、呼吸抑制者亦属窒息。；5、头颅血肿：由于胎位不正、头盆不称，胎头在分娩过程中受产道骨性突出部位压迫或因产钳助产牵引受伤，导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致；肿块范围常局限于一块颅骨，有明显的波动感，数月后吸收或钙化。；6、先锋头：又称产瘤，是由于分娩时头皮循环受压，血管渗透性改变和淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可见到，肿块边界不清，不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生后23天即消失。；7、新生儿呼吸窘迫综合征发病机制：肺泡表面活性物质不足，肺泡壁表面张力增高，肺泡萎陷，肺不张，缺氧、酸中毒，肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高，卵圆孔及动脉导管开放，右向左分流，肺灌流量下降，肺组织缺氧更重，毛细血管通透性增高，纤维蛋白沉着，透明膜形成，缺氧、酸中毒更重，造成恶性循环。；8、新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则：(1)三支持：维持良好的通气、换气功能，使血气和ph值保持在正常范围；维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正