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文档简介

1、中 华 人 民 共 和 国 卫 生 监 督 文 书卫 生 许 可 证 申 请 书单 位 名 称申 请 日 期广 州 市 卫 生 局 制申请单位经济性质单位负责人法人及法人代表单位地址电话职工人数应体检人数固定资产( 万元 ) 使用面积竣工验收认可书证原卫生许可证号申 请 许 可 项 目 ：申 报 材 料 ( 所 供 材 料 有 者 请 划 “ ” )( 1 ) 建 设 项 目 设 计 卫 生 审 查 认 可 书( 2 ) 竣 工 卫 生 验 收 认 可 书( 3 ) 设 备 布 局 及 工 艺 流 程 图( 4 ) 原 料 配 方 、 使 用 标 准 、 特 殊 规 定 品 种 批 准 证 明

2、( 5 ) 从 业 人 员 健 康 检 查 及 卫 生 培 训 合 格 证 明( 6 ) 基 本 卫 生 设 施 情 况 ， 安 全 性 证 明 材 料( 7 ) 检 验 设 备 及 人 员 情 况卫 生 设 施 ：主管部门意见( 公章 ) 年月日收到申请书日期年月日卫生监督人员：卫生监督意见：经办监督员：( 公章 ) 审核人：负责人：年月日处(科)室审核意见卫生厅(局)主管审核人：年月日审批意见卫生厅(局)领导领导签名：( 公章 ) 年月日发证日期：年月日卫生许可证编号：有效期限：年月日至年月日备注：填 写 说 明1 、 本 书 由 申 请 者 填 写 后 交 指 定 卫 生 监 督 机 构 。2 、 填 写 时 要 用 毛 笔 或 钢 笔 ， 文 字 要 求 简 练 、 清 楚 ， 不 得有 涂 改 现 象 ， 空 格 处 以 “ 无 ” 字 填 写 。3 、 “ 申 请 许 可 项 目 ” 填 写 申 请 生

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