清洁卫生(中级)教学文案

1、清洁卫生 第一页，共55页。讲课(jing k)内容 口腔护理(hl) 头发护理(hl) 皮肤护理(hl)第二页，共55页。特殊口腔护理1、适用对象：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。特殊老人(lo rn)2、目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。 观察口腔变化，提供病情变化的信息。口腔(kuqing)护理第三页，共55页。3、用物准备(zhnbi)第四页，共55页。口腔(kuqing)护理清洁用具的使用(1)尽量选用外形较小、表面平滑(pnghu)的尼龙牙刷(2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥(3)牙刷应每隔三个月更

2、换一次(4)选用的牙膏不具有腐蚀性，以防损伤牙齿第五页，共55页。口腔(kuqing)清洁 漱口、刷牙： 用水：尽量用 温开水 不能自理者护理(hl)： 体位：坐位或半坐位 湿润口唇检查口腔漱口 顺序：上内侧面上咬合面下内侧面下咬合面颊部上颚舌头（勿触及咽部，以免引起恶心与不适） 再次漱口，检查口腔必要时涂石蜡油（润口唇） 第六页，共55页。口腔(kuqing)清洁 刷牙方法(fngf)第七页，共55页。口腔(kuqing)清洁u意识不清者：头偏向一侧u（1）禁忌漱口，应用海绵棒（或棉棒），蘸水不可过湿u （ 2）可用压舌板帮助张口u （3）需用张口器时应从臼齿处放入u对长期使用抗生素的患者，

3、应注意观察其口腔内有无真菌感染；u棉球不能过湿，防止(fngzh)误吸，注意勿将棉球遗留在口腔内（要清点棉球数目）u 第八页，共55页。口腔护理常用(chn yn)溶液 名 称 浓 度 作用及适用范围生理盐水 清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液 1%3% 防腐、防臭，用于口腔 感染有溃烂、坏死组织碳酸氢钠溶液 1%4% 属碱性溶液，适用于真 菌感染呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染 第九页，共55页。假牙(ji y)清洁 晚饭(wnfn)后、睡眠前取下假牙 刷洗干净 浸泡：冷水中（不可浸泡在热水、酒精中）第十页，

4、共55页。床上洗头目的：1、去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会(j hu)；2、按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢；3、促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。第十一页，共55页。第十二页，共55页。多功能洗头(x tu)机 水温 保护耳朵 保护衣服(y fu)、床褥 观察第十三页，共55页。头发(tu fa)清洁p梳头发p毛巾或纸巾(zh jn)围于老人肩上p摁住发根p从发梢发跟第十四页，共55页。头发(tu fa)清洁 注意 用圆钝齿的梳子 遇到长发或打结，将头发缠在手指上，用30%乙醇(y chn)（也可打湿梳子）湿润，慢慢梳理 发辫不可扎的太紧，以免产生疼痛第十五

5、页，共55页。洗头(x tu) 保护耳朵：？ 发际(f j)脑后 按摩：指腹 擦干或吹干第十六页，共55页。灭头虱、虮法1、目的： 消灭头虱和虮，预防相互间传染(chunrn)和疾病传播。2、常用药液：30%含酸百部酊剂或30百部含酸煎剂第十七页，共55页。 30%含酸百部酊剂： 百部30g放入瓶中，加50乙醇100ml，再加入(jir)纯乙酸1ml盖严，48h后即制得此药。 30百部含酸煎剂： 百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱布过滤，将药渣中的药液挤出。将药渣再加水500ml煎30min，再以双层纱布过滤，挤出药液。将两次煎得的药液合并，浓缩至100ml，冷却后加入(jir

6、)纯乙酸1ml即成。第十八页，共55页。灭头虱(tu sh)、虮法 揉搓头发约10分钟 塑料帽保严所有(suyu)的头发24h 防止沾染眼睛、面部 不可宣扬 注意隔离（接触隔离）第十九页，共55页。头发(tu fa)清洁p梳头发p毛巾(mojn)或纸巾围于老人肩上p摁住发根p从发梢发跟第二十页，共55页。头发(tu fa)清洁 注意 用圆钝齿的梳子 遇到长发或打结，将头发缠在手指上，用30%乙醇（也可打湿梳子）湿润，慢慢梳理 发辫不可(bk)扎的太紧，以免产生疼痛第二十一页，共55页。洗头(x tu) 保护(boh)耳朵：？ 发际脑后 按摩：指腹 擦干或吹干第二十二页，共55页。皮肤(p f)

7、清洁老年人皮肤特点：皮肤皮脂层变薄，皮肤干燥弹性差神经末梢(shn jn m sho)表浅，容易瘙痒第二十三页，共55页。一、评估（一）颜色苍白常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白(xuhng dnbi)减少所致发绀皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原 血红蛋白(xuhng dnbi)量增高所致常见于口唇、耳廓、面颊、肢端皮肤(p f)清洁第二十四页，共55页。 发红 由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞 含量增多所致 黄疸 皮肤(p f)、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞等疾病 色素沉着 由于皮肤(p f)基底层的黑色素增多而致部分或全身皮 肤色泽加深第二十五页

8、，共55页。（二）温度用手指的背部触摸老人皮肤，评估老人的皮肤温度皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量皮肤温度可提示老人有无感染和循环障碍(zhng i) 的存在皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜色的变化第二十六页，共55页。（三）柔软性和厚度皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别因素的影响（四）弹性检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮肤，再放松时如果(rgu)皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好第二十七页，共55页。（五）完整性和损伤 检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。应特别注意皮肤有无损伤存在以及损伤的状况（六）感觉 通过触摸评估皮肤的感觉功能。用轻而

9、有力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度的感受（七）清洁度 通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂(yuzh)情况来评估皮肤的清洁度第二十八页，共55页。皮肤(p f)清洁u面部清洁u毛巾折叠方法：u眼睛：内眦外眦u额部：中间(zhngjin)两侧u鼻部：上下u面颊：鼻唇下巴两侧面颊（下 上）u颈部：中间(zhngjin)两侧第二十九页，共55页。穿脱衣裤（更换(gnhun)衣裤） 脱衣(tu y) 先脱健侧患侧穿衣先穿患侧健侧S形第三十页，共55页。皮肤(p f)清洁 手臂 胸部 腹部（上腹部下腹部肚脐） 背臀部：（腰骶部螺旋(luxun)向上

10、 肩部，建议边按摩边擦洗 臀部） 下肢：屈曲下肢呈固定状小腿大腿 足部：最后一步？趾缝第三十一页，共55页。皮肤(p f)清洁 会阴部：上下？最后(zuhu)：肛门第三十二页，共55页。皮肤(p f)清洁沐浴淋浴(ln y)盆浴第三十三页，共55页。沐浴(my) 安全第一 开始时间：饭后1小时，以免(ymin)影响消化吸收 持续时间：一般不超过30分钟 不要从内插门 注意防滑 调节水温：冷水热水 观察第三十四页，共55页。皮肤(p f)清洁 注意事项 注意保暖(bo nun) 及时调节水温 注意观察：经常与老人沟通 清洗会阴的水盆和毛巾勿与其他部位混淆 应用润肤露第三十五页，共55页。修剪(x

11、ijin)指趾甲 沐浴(my)后修剪 浸泡后修剪避免过深、过短避免损伤(snshng)皮肤：特别是糖尿病患者先剪手指甲脚趾甲注意锉平注意整理注意事项：第三十六页，共55页。压疮概念：由于(yuy)身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养不良，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。好发部位：第三十七页，共55页。压疮 好发部位(bwi)第三十八页，共55页。压疮原因压力、摩擦力、剪切力局部(jb)潮湿（或排泄物刺激）营养状况第三十九页，共55页。分期(fn q)u第一期：瘀血红润期u 红、肿、热、痛、麻木，解除压力30分钟后皮肤不能恢复正常u第二期：炎性浸润期u皮肤

12、紫红色、皮下有硬结，常有水泡u第三期：溃疡期u1）浅度（轻度）溃疡期：浅层组织坏死、溃疡形成(xngchng)u2）坏死溃疡（坏死）期：浸入真皮、肌肉层第四十页，共55页。压疮新分期(fn q)6期（2007）（5）可疑深部组织损伤(snshng)（6）难以分期的压疮第四十一页，共55页。压疮预防(yfng)重在预防(yfng)1、翻身(fn shn)先将患者移向同侧，第四十二页，共55页。压疮预防(yfng) 翻向自己(zj)同侧（特别是老年人、意识不清者）第四十三页，共55页。翻身(fn shn) 时间：每2H一次/白天(bi tin)，每4H一次/夜间，必要是1H一次。1、注意节力原则(yunz)2、应将老人抬起，避免拖、拉第四十四页，共55页。床栏床栏3、拉起床栏，以免(ymin)坠床4、受压处保护第四十五页，共55页。翻身(fn shn) 对或错？第四十六页，共55页。压疮预防(yfng) 气垫床第四十七页，共55页。压疮预防(yfng)按摩：利用(lyng)大小鱼际，螺旋形从尾骶部向上至肩部利用(lyng)拇指指腹，沿脊柱向上按摩50%酒精第四十八页，共55页。扣背手法(shuf)第四十九页，共55页。扣背方法(fngf)从下上，由外内扶住肩部，避开脊柱(jzh