儿童哮喘控制测试与肺功能及呼出气一氧化氮相关性研究

1、    儿童哮喘控制测试与肺功能及呼出气一氧化氮相关性研究    摘要：目的：分析儿童哮喘控制测试（c-act）与肺功能及呼出气一氧化氮（feno）相关性。方法：选择的是2020年8月至2021年2月在本院初诊且处于急性发作期的50例儿童哮喘患儿开展研究，分析c-act与肺功能、feno之间的相关性。结果：患儿的c-act评分与feno水平呈现负相关（r=-0.251，p0.05）;c-act评分和肺功能fev1/fvc呈现正相关（r=0.242，p0.05）。结论：c-act、feno水平、肺功能等能从不同的角度评估患儿的哮喘情况，三者能够进行相互补充

2、，临床意义显著，能够共同为临床控制及诊治儿童哮喘发挥积极意义。关键词：肺功能;儿童哮喘控制測试;呼出气一氧化氮;相关性r246.4 a 1673-9026（2021）03-117-011资料与方法1.1研究对象选择的是2020年8月至2021年2月在本院初诊且处于急性发作期的50例儿童哮喘患儿开展研究，其中男童29例，女童21例;年龄6-12岁，平均年龄（7.11±2.03）岁。所有患儿的年龄均6岁;均根据儿童支气管哮喘相关诊断标准诊断。本研究排除先天性呼吸道畸形者、闭塞性细支气管炎者、心脏疾病者。1.2 feno检测在监测患儿的feno之前，患儿需要禁食2小时，监测1小时前要禁水，

3、同时不可进行剧烈运动、被动吸烟。本研究主要采取瑞典尼尔斯（niox）提供的一氧化氮分析仪进行检测，所有患儿的feno检测都是由相同的人员进行监测，在监测过程中药确保室内温度、湿度等的恒定，确保没有刺激味道。受试患儿端坐，保持平静的呼吸，采取一次性滤器吸入没有包含一氧化氮的气体，吸入直至接近肺总量，之后采取50mls的呼气速度进行呼气6到10秒。所有患儿均检测两次以上，最后取所有结果的平均值最为最终结果。1.3 肺功能测定本研究主要采取德国jaeger公司生产的master screen型肺功能仪测定患儿的肺功能，指标主要包括第1秒用力呼气容积（fev1）、用力呼气量（fvc）、fev1/fvc

4、、最高呼气流速（pef）等，所有患儿均进行3次肺功能检查，而变异率<5%，取其最佳值。1.4哮喘控制测试（c-act）所有患儿及家属都在专科医生指导下开始进行c-act问卷调查，调查表内共设有7项问题，每项问题得分相加为总分，满分27分，哮喘控制：23到27分;部分控制20到2分，未控制：19分。2结果患儿的c-act评分与feno水平呈现负相关（r=-0.251，p0.05）;c-act评分和肺功能fev1/fvc呈现正相关（r=0.242，p0.05）。见图1。3讨论长期规范化治疗及管理是控制儿童哮喘的重要措施，以此降低患儿的急性发作次数与气道受限持续存在的风险性。肺功能是对哮喘儿童

5、未来风险性进行评估的重要指标，临床已经将其作为哮喘早期评估一级定期评估的一项关键内容。气道炎症其实是患儿持续存在气道受限的根本原因，而检测feno是监测患儿气道炎症的一种重要方法，其在哮喘规范化管理中发挥着积极意义。本研究分析了哮喘患儿究其c-act与肺功能、feno之间的相关性，结果显示，患儿的c-act评分与feno水平呈现负相关（r=-0.251，p0.05）。有关研究也发现了feno水平与肺功能fev不存在相关性。这表明了哮喘患儿的feno水平和肺功能之间不具备稳定的相关性，即使feno检测和肺功能测定都是目前哮喘患儿有效的评估方法，但是feno主要作用是对患儿的气道过敏性炎症进行评估

6、，而肺功测定主要是评价患儿的气道通气功能，两者是从两个不同方向来评估哮喘，因此feno检测和肺功能测定不可以进行替代，而是应当结合来有效评估哮喘症状，为临床提高哮喘诊断及治疗水平提供有效的临床依据2。c-act评分属于一种哮喘评估工具，其操作简单，可信度高，本研究发现c-act评分和肺功能fev1/fvc呈现正相关（r=0.242，p0.05），这说明c-act作为一种哮喘控制评估方法，能够在一定程度反映哮喘患儿的气道阻塞情况。综上，c-act、肺功测定、feno检测等能从不同的角度评估患儿的哮喘情况，三者能够进行相互补充，在对哮喘患儿实施规范化治疗、管理过程中，要注意患儿的肺功能参数、feno水平等情况，要动态监测哮喘儿童在治疗过程feno水平及肺功，要为临床调整哮喘患儿治疗方案提供可参考依据。参考文献：1高永伟、刘庆、李元霞、贾鲲鹏、庞随军.feno，c-c-act，1，25-（oh）_2-vd3在儿童哮喘患儿预后评价中的意义j.临床肺科杂志，2020，25（